中西醫(yī)結(jié)合治療面癱48例

楊 濤張 歡

中西醫(yī)結(jié)合治療面癱48例

楊 濤1張 歡2

目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合療法治療面癱患者的臨床療效。方法 將48例面癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察兩組患者在治療時(shí)間、治療效果及面神經(jīng)麻痹程度等方面的改善狀況，比較兩組患者療效。結(jié)果 治療組總有效率（95.8%）明顯高于對(duì)照組（79.2%），且治療時(shí)間也明顯縮短，患者面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分也有較大的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過中西醫(yī)結(jié)合療法治療面癱不僅能夠縮短治療時(shí)間，還能改善患者的面神經(jīng)麻痹程度，有利于患者的治療，提高了臨床治療效果。

面癱；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

面癱在西醫(yī)中又稱做面神經(jīng)麻痹，主要體現(xiàn)為鼻唇溝和額紋逐漸消失/變淺、眼裂增大、露出牙齒時(shí)口角向健側(cè)偏斜、口眼歪斜、不能閉上眼睛和皺眉、吹哨和鼓頰時(shí)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象、口角歪向健側(cè)/變低等癥狀，部分患者在患病初期還可能伴有面部、耳下和耳后疼痛的感覺，嚴(yán)重者甚至?xí)p弱和喪失面癱部位舌前2/3處的味覺，造成聽覺過敏的后果，對(duì)患者日常的社會(huì)交際和生活產(chǎn)生了很大地影響，降低其生活質(zhì)量[1]。面癱是指因莖乳突孔內(nèi)出現(xiàn)急性非化膿性面神經(jīng)炎使面組織和神經(jīng)產(chǎn)生特異性炎性反應(yīng)水腫，從而導(dǎo)致面神經(jīng)受到壓迫，最終影響面部表情肌群，使其發(fā)生動(dòng)功能性障礙，呈現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹（貝耳麻痹）。中醫(yī)學(xué)中將面癱劃分為卒口僻的范圍，中醫(yī)對(duì)面癱有很多年的研究歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[2]。本文通過采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)48例面癱患者進(jìn)行研究，以期縮短治療時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，達(dá)到提高臨床治療的效率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2009年6月至2012年12月收治的共48例面癱患者作為研究對(duì)象，男女比例為21:27，年齡為18～63歲，患病時(shí)間為1～9d。將其隨機(jī)分為兩組，每組24例。治療組患者中男11例，女13例，年齡19～60歲，平均年齡為（45.2 ±2.2）歲，面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分為（13.5±5.3）分，患病時(shí)間為1～8d，平均病史為（4.0±1.5）d；對(duì)照組患者中男10例，女14例，年齡18～63歲，平均年齡為（47.4±2.6）歲，面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分為（14.2±6.1）分，患病時(shí)間為1～9d，平均病史為（4.0±1.0）d。所有患者從臨床癥狀、顱腦CT及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面均符合周圍型面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病史等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療過程中均采用相同的西醫(yī)基礎(chǔ)治療，前期進(jìn)行激素治療，患者每天早晨口服規(guī)格為5mg/片潑尼松，每次30mg，連續(xù)服用1周，第8天開始將服用劑量改為每次15mg，每天1次，隨后逐漸減少用量，第11～13天時(shí)停止使用；之后進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，對(duì)患者行肌內(nèi)注射250mg維生素 B12和 100mg維生素 B1，每天1次，連續(xù)注射7～10d；最后進(jìn)行抗病毒治療：通過對(duì)患者注射0.5g利巴韋林進(jìn)行治療，每天1次，共進(jìn)行14d治療。治療組除進(jìn)行西醫(yī)治療外，還參考中醫(yī)治療理論進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)合患者中醫(yī)診斷結(jié)果采取針對(duì)性治療，處于發(fā)病初期患者的中醫(yī)處方為蜈蚣2條，全蝎、僵蠶、白附子各10g；對(duì)血虛者加用紅花、熟地黃、桃仁各12g，當(dāng)歸15g；對(duì)氣虛者加用白術(shù)、黨參各12g，黃芪30g；對(duì)風(fēng)寒者加用大棗6顆，生姜10g，桂枝12g；對(duì)風(fēng)熱者加用連翹12g，金銀花15g；對(duì)濕熱較重者加用蒼術(shù)、黃芩各12g。處于中后期患者的中醫(yī)基礎(chǔ)處方為川芎、生地黃、當(dāng)歸各12g，白芍15g；并將黃精15g、皂角刺12g、乳沒10g、兒茶9g加醋調(diào)制成膏狀，用紗布包裹外敷于患者面部，每隔一日換藥1次。還需要早晚溫服桃仁、紅花各10g，防風(fēng)12g，每天1劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無效：體征和臨床癥狀與治療前相同，無變化，甚至出現(xiàn)病情加重狀況；有效：面部運(yùn)動(dòng)障礙在一定程度上有所改善，生理功能有明顯提高，與治療前臨床癥狀相比有很大改善；顯效：面部運(yùn)動(dòng)過程中只有部分肌肉略顯不適，面肌運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本改善；臨床痊愈：面肌運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)正常，存在生理功能，不存在治療前的臨床癥狀。

1.3.2 面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 面神經(jīng)麻痹主要包括煽動(dòng)鼻翼、瞬目、鼓腮、皺眉、吹口哨、撇嘴、安靜時(shí)非對(duì)稱、用力和輕閉眼及呲牙10項(xiàng)內(nèi)容[3]。每項(xiàng)檢測內(nèi)容都包含三個(gè)等級(jí)：0分為高度麻痹、2分為部分麻痹、4分為基本正常，該測試滿分為40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量以±s表示，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分和治療時(shí)間對(duì)比 通過積極治療后，治療組患者的面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分與治療前相比有很大程度的提高，并且提高程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；治療組平均治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效對(duì)比 治療組患者總有效率為95.8%，對(duì)照組患者總有效率為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分及治療時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組患者面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分及治療時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比P＜0.05，與治療前相比P＜0.05或P＜0.01

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表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

本研究基于西醫(yī)研究基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)對(duì)面癱疾病發(fā)病機(jī)制的研究，觀察中西醫(yī)療法對(duì)面癱患者的治療效果。結(jié)果表明，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合療法縮短了治療周期，提高了臨床治療總有效率；而且通過面神經(jīng)麻痹程度的客觀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)可以看出，中西醫(yī)結(jié)合療法的優(yōu)越性對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有很大幫助[4]。在治療過程中西醫(yī)的激素、營養(yǎng)神經(jīng)及抗病毒等療法起到了消退水腫、減弱面神經(jīng)傳導(dǎo)阻力、緩解面神經(jīng)嵌壓和促進(jìn)面神經(jīng)充血等作用，為中醫(yī)治療奠定了基礎(chǔ)[5]。中醫(yī)將面癱的發(fā)病機(jī)制歸納為氣血運(yùn)行不暢、脈絡(luò)空虛、經(jīng)氣阻滯和筋肌緊繃等原因，注重對(duì)患者在疏通經(jīng)絡(luò)、清熱祛風(fēng)、調(diào)和氣血及活血補(bǔ)血等方面的改善和治療。所以對(duì)早期患病者采用白附子等藥方進(jìn)行治療，因其能夠祛風(fēng)解痙，改善患者面神經(jīng)局部水腫的狀況，而中后期患者采用乳沒、當(dāng)歸、兒茶等處方外加中藥外敷進(jìn)行治療，分別起到活血通絡(luò)、補(bǔ)血活血及清熱通絡(luò)，加快患者恢復(fù)時(shí)間的作用。

綜上所述，通過中西醫(yī)結(jié)合治療面癱，一方面縮短了治療時(shí)間，改善了患者面神經(jīng)麻痹程度評(píng)分，另一方面體提高了臨床治療效率，體現(xiàn)了中醫(yī)治療特色的重要性，發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)治療法的優(yōu)點(diǎn)，更加完善了中西醫(yī)結(jié)合治療在面癱方面的應(yīng)用。

[1] 王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:29-29.

[2] 朱文鋒.國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2010:266-266.

[3] 劉愛新,孫秀芬,王志久.中西醫(yī)結(jié)合治療面癱102例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,7(1):159-159.

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[5] 余爵波,練狀.74例周圍性面癱患者的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,1(19):30-31.

R745.1+2

A

1673-5846(2014)06-0096-02

1武昌醫(yī)院南湖院區(qū)綜合科，湖北武漢 430072

2武漢市漢陽醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430050