椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折療效觀察

黃 銳 王 宇

椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折療效觀察

黃 銳 王 宇

目的 評價應用椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折患者的臨床效果。方法 將我院就診的72例胸腰椎骨折患者隨機分為兩組，采用減壓椎體間撐開植骨內固定方式對對照組患者實施治療；采用椎弓根螺釘內固定方式對治療組患者實施治療，比較兩組治療效果。結果 治療組患者治療效果明顯優于對照組；且胸腰椎功能恢復正常時間和住院治療總時間明顯短于對照組，差異有統計學意義。結論 應用椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折患者臨床效果非常明顯。

椎弓根螺釘內固定；胸腰椎骨折；治療

脊柱骨折是目前臨床骨科中常見的一種脊柱疾病，以胸腰段骨折在實際臨床工作中最為常見，多數患者同時伴有椎體滑脫、脊髓損傷等癥狀。本研究對胸腰椎骨折患者應用椎弓根螺釘內固定方式的治療效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年4月我院就診的72例胸腰椎骨折患者，隨機分為對照組和治療組，每組36例。對照組中男22例，女14例；年齡24～71歲，平均年齡（42.2±1.7）歲；胸腰椎骨折發病時間1～9h，平均發病時間（3.1±0.4）h。治療組中男24例，女12例；年齡23～70歲，平均年齡（42.4±1.8）歲；胸腰椎骨折發病時間1～8h，平均發病時間（3.2±0.5）h。兩組患者上述三項自然指標組間差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者取右側臥位，T11～12骨折選擇經胸入路，L1～2骨折選擇經腹膜入路，使骨折椎體及相鄰椎體充分顯露，充分松解椎間隙，將突入椎管的骨塊及纖維組織切除，將椎間隙撐開，對畸形進行有效糾正。術后常規負壓引流，采用抗生素進行防感染治療。

1.2.2 治療組 以患者傷椎為中心在后正中位置做切口，使傷椎及與其相鄰的椎骨棘突、橫突、椎板和關節突充分暴露。在X線機透視狀態下，以Weinstein解剖定位法為標準，對進釘點進行確定，分別在傷椎的上、下椎弓根處將螺釘植入，安裝AF連接桿，進行撐開復位處理，扭緊螺釘對發生骨折的部位進行固定。術后常規負壓引流，采用抗生素進行防感染治療[1]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的胸腰椎功能恢復正常時間、住院治療總時間、胸腰椎骨折病情治療效果等指標進行對比觀察。

1.4 療效評價標準 優：傷椎的丟失程度控制在5%以下，椎體復位程度完全，Cobb角大小不足8°，基本正常，脊柱的生理功能和患者本身工作能力恢復正常，腰背無任何疼痛感存在；良：傷椎的丟失程度控制在15%以下，但達到5%以上，椎體已經基本復位，Cobb角大小不足12°，但已超過8°，基本接近正常水平，脊柱的生理功能和患者本身工作能力基本恢復正常，腰背部有輕微的疼痛感存在；差：傷椎的丟失程度達到15%以上，椎體未復位，Cobb角大小在12°以上，可從事輕體力工作，腰背有明顯疼痛[2]。

1.5 數據處理 所得全部研究數據采用SPSS 18.0統計學數據處理軟件進行處理，計量資料用±s表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗， P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胸腰椎功能恢復正常時間和住院治療總時間 兩組患者胸腰椎功能恢復正常時間和住院治療總時間兩項觀察指標組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），治療組明顯短于對照組，見表1。

表1 兩組患者胸腰椎功能恢復正常時間和住院接受骨折治療總時間比較[(±s),d]

表1 兩組患者胸腰椎功能恢復正常時間和住院接受骨折治療總時間比較[(±s),d]

組別 n 住院治療總時間 胸腰椎功能復常時間對照組36 16.7±3.2 115±11治療組36 11.8±2.5 73±10 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療效果比較 治療組患者胸腰椎骨折治療

吉林醫藥學院附屬醫院，吉林吉林 132011效果明顯優于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

近年來，隨著高處墜落及交通事故發生率的不斷升高，胸腰段脊柱骨折患者人數也明顯增多。臨床主要通過手術方式對其進行治療，以促使患者的椎體高度與脊柱生理彎曲得以恢復，對脊柱穩定性進行重建，解除脊髓神經的壓迫。以往臨床主要采用體位復位方法對胸腰椎骨折疾病患者進行治療，該方法對患者組織產生的創傷較大，出現并發癥的可能性較大，復位效果不確切，神經功能的恢復效果也不理想，甚至會使神經損害程度進一步加重。椎弓根螺釘內固定系統，由正反螺紋角度螺栓、正反螺紋套筒、自鎖椎弓根螺釘及橫向連桿組成[3]，實際應用過程中主要具有固定效果好、可以三維復位等優點，且操作非常簡便。

[1] 劉東.AF釘內固定治療胸腰椎骨折40例臨床分析[J].中國醫藥指南,2010,8(30):70-71.

[2] 崔光秀,朱吉武,張慶,等.AF內固定聯合植骨治療胸腰椎爆裂骨折39例臨床分析[J].中國實用醫藥,2009,4(11):51-52.

[3] 施偉業.AF內固定系統治療胸腰椎骨折的臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(24):1874-1876.

R683.2

A

1673-5846(2014)06-0102-02