定期電話隨訪對截癱患者近期生存質(zhì)量的影響

馬秋菊

定期電話隨訪對截癱患者近期生存質(zhì)量的影響

馬秋菊

目的 探討定期電話隨訪對截癱患者近期生存質(zhì)量的影響。方法 60例截癱患者隨機分為A組和B組，A組患者在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上增加定期電話隨訪，給予整體干預(yù)；B組按常規(guī)在患者返院復(fù)查時進行護理干預(yù)。應(yīng)用WHO生存質(zhì)量測定量表中文版（WHOQOL-BREF）進行生存質(zhì)量評價。結(jié)果 A組患者出院6個月時各維度生存質(zhì)量評分均較出院時增加，而B組在心理、社會關(guān)系、環(huán)境等3個維度得分反而下降；A組各維度得分均高于B組，兩組比較差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）。結(jié)論 定期電話隨訪是一種有效的院外延伸性整體干預(yù)手段，對于提高截癱患者的生存質(zhì)量有積極的正面效應(yīng)。

電話隨訪；截癱；生存質(zhì)量；近期

截癱多由脊柱創(chuàng)傷所致，由于運動與感覺功能障礙、自理能力嚴(yán)重缺陷，患者生存質(zhì)量往往顯著降低，而且有多種因素可能對截癱患者的生存質(zhì)量帶來不利影響。為促進截癱患者康復(fù)、提高其生存質(zhì)量，必須加強護理干預(yù)，其中出院后隨訪對居家康復(fù)治療的患者至關(guān)重要。本研究旨在探討定期電話隨訪進行護理干預(yù)對截癱患者近期生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2013年6月在我科接受治療后的截癱出院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：因脊柱創(chuàng)傷導(dǎo)致截癱；具備本研究所需的理解、判斷和語言交流能力；知情同意、愿意接受隨訪干預(yù)；隨訪時間保證≥6個月。共納入60例患者，其中男37例，女23例；年齡19～59歲，平均38.3歲；文化程度：小學(xué)14例，中學(xué)37例，大專及以上9例。應(yīng)用隨機數(shù)字表將上述對象分為A、B兩組（各30例），兩組患者性別、年齡、文化程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 隨訪 對兩組患者均在其出院時給予常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)和心理干預(yù)，此后對A組患者在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上增加定期電話隨訪，給予康復(fù)指導(dǎo)和心理干預(yù)；B組則按常規(guī)在患者返院復(fù)查時進行護理干預(yù)。其中針對A組患者定期電話隨訪的主要措施及內(nèi)容包括：①了解并評價患者的角色、認(rèn)知、社會等功能；②了解居家康復(fù)治療中的各種困難或問題；③給予積極的支持型心理干預(yù)和情感支持；④康復(fù)治療相關(guān)知識指導(dǎo)；⑤家屬或照顧者評估及指導(dǎo)；⑥督導(dǎo)患者定期返院復(fù)查隨訪，如患者有需求則隨時給予隨訪指導(dǎo)。

1.3 生存質(zhì)量評價 于兩組患者出院后6個月進行生活質(zhì)量評價，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織（WHO）生存質(zhì)量測定簡化量表（中文版）（WHOQOL-BREF）進行生存質(zhì)量評價[1]。該量表包括4個維度（生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境）和2個獨立分析問題（自身生存質(zhì)量總的主觀感受、自身健康狀況總的主觀感受）共26個條目，采用5級評分法，得分越高生存質(zhì)量越高。各維度得分轉(zhuǎn)換百分制得分=（實得分－4）（100/16）。信度、效度指標(biāo)考核表明該簡表具有良好的內(nèi)部一致性、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[1]。分別于患者出院前1d和隨訪達6個月時發(fā)放量表進行量化測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 12.5統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放量表60套（120份），有效回收率100%。出院時兩組各維度生存質(zhì)量評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。出院后6個月時A組各維度生存質(zhì)量評分均較出院時增加，而B組在心理、社會關(guān)系、環(huán)境等3個維度的得分反而下降；A組各維度得分均高于B組，兩組比較差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者WHOQOL-BREF各維度評分及比較(±s,百分制轉(zhuǎn)換得分)

表1 兩組患者WHOQOL-BREF各維度評分及比較(±s,百分制轉(zhuǎn)換得分)

維度 A組(n=30) B組(n=30) t值 P值 A組(n=30) B組(n=30) t值 P值出院時 出院6個月生理 47±5 47±5 0.0299 ＞0.05 63±7 57±7 3.6165 ＜0.01心理 52±6 52±5 0.0767 ＞0.05 60±6 51±6 5.7964 ＜0.01社會 54±5 54±6 0.0845 ＞0.05 60±6 52±5 5.0153 ＜0.01環(huán)境 50±5 50±5 0.2134 ＞0.05 61±6 49±5 8.0498 ＜0.01

3 討論

個體的生存質(zhì)量與生理、心理、社會、環(huán)境等因素密不可分，截癱的發(fā)生不僅對患者的生理和心理造成極大打擊，同時還會嚴(yán)重影響患者的社會功能和環(huán)境適應(yīng)能力，進而使其生存質(zhì)量下降。因此在截癱患者住院期間，醫(yī)護人員均較重視對患者的整體干預(yù)，患者也會在醫(yī)護人員的整體干預(yù)下從最初的不適應(yīng)狀態(tài)而逐漸適應(yīng)，并對醫(yī)護人員的干預(yù)產(chǎn)生一定程度的依賴。

目前，醫(yī)院能為截癱患者提供的整體干預(yù)多以出院時為界，患者出院后就進入了居家康復(fù)治療階段，在此期間患者失去了醫(yī)護人員的延續(xù)性整體干預(yù)，加上患者還可能遭受生理、心理、社會、環(huán)境等多方面不利的因素困擾，可能會面臨很多靠患者和家屬自身的力量難以排解的困難，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量較出院時反而降低，因此居家進行康復(fù)治療的患者往往迫切需要醫(yī)護人員將整體干預(yù)預(yù)延伸到院外[2-3]。分析本研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)B組患者出院后6個月時各維度生存質(zhì)量評分均較出院時下降，而A組患者在獲得定期電話隨訪后各維度生存質(zhì)量評分均較出院時明顯增高，說明定期電話隨訪是一種有效的院外延伸性整體干預(yù)手段，對于提高患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生積極的正面效應(yīng)。

[1] 郝元濤,方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(8):1127-1129.

[2] 王禮芹.院外延伸性心理干預(yù)對鼻咽癌患者近期生存質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(6):2-4.

[3] 毛惠娜.對出院患者實施跟蹤護理服務(wù)的成效[J].中國護理管理,2007,7(6):58-59.

R473.6

A

1673-5846(2014)06-0111-02

公安縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖北荊州 434300

馬秋菊（1962-），專科學(xué)歷，主管護師。研究方向：骨科臨床護理