急腹癥患者的急救觀察與護(hù)理

胡琳琳

急腹癥患者的急救觀察與護(hù)理

胡琳琳

目的 觀察急腹癥患者的急救臨床特點(diǎn)，并對(duì)該類患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 對(duì)我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)及時(shí)診斷和治療護(hù)理均搶救成功，救治成功率為100.0%；內(nèi)科患者分診正確率為92.3%，外科疾病患者分診正確率為88.6%，兒科患兒分診正確率為76.2%，婦產(chǎn)科患者分診正確率為91.7%。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)急腹癥患者的急救觀察與臨床護(hù)理，對(duì)其病情緩解和提高手術(shù)成功率具有重要意義。

急腹癥；急救觀察；護(hù)理

急腹癥是急診科常見的一種腹部疾病，具有起病快、易變化等特點(diǎn)，主要以腹痛為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命。該疾病病情復(fù)雜，通常可涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦科等多個(gè)科室[1]，若不及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行診斷，采取有效的急救措施和護(hù)理觀察，易使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本研究以我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者為研究對(duì)象，分析并總結(jié)了急腹癥患者的急救臨床特點(diǎn)與護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合急腹癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男83例，女62例，年齡8～71歲，平均年齡（42±3）歲；內(nèi)科患者65例，包括急性胃炎25例，急性腸炎23例，急性心肌梗死11例，急性胰腺炎6例；外科患者35例，包括腸梗阻5例，急性闌尾炎12例，急性腹膜炎7例，胃穿孔6例，泌尿結(jié)石5例；兒科患兒21例，包括腸梗阻5例，急性腸炎15例，腹膜炎1例；婦產(chǎn)科患者24例，包括疾病盆腔炎11例，宮外孕9例，黃體破裂4例。

1.2 急診護(hù)理方法

1.2.1 病情評(píng)估 急腹癥患者被送入急診室后，護(hù)士要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確地評(píng)估。首先觀察患者的入院方式、表情、神態(tài)、臉色、生理活動(dòng)以及行為等，判斷病情的嚴(yán)重程度，并簡(jiǎn)單、快速、重點(diǎn)詢問(wèn)患者病史，通過(guò)發(fā)病經(jīng)過(guò)、時(shí)間、腹痛特點(diǎn)對(duì)病情進(jìn)行迅速判斷。對(duì)于女性患者還需詢問(wèn)生育史、月經(jīng)，對(duì)患者生命特征進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹部穿刺等各項(xiàng)輔助檢查，以確定病情，制訂急救方案。

1.2.2 嚴(yán)密觀察患者病情變化 采用多功能監(jiān)護(hù)儀器對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、脈搏以及體溫等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)觀察患者的面色和意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理人員需要對(duì)急腹癥的特點(diǎn)和急救措施充分掌握，仔細(xì)觀察患者腹部疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀等，詳細(xì)記錄及時(shí)并反饋給醫(yī)生。

1.2.3 急救護(hù)理措施 對(duì)于明確診斷為急腹癥的患者給予對(duì)癥治療，若腹部劇烈疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛藥物。對(duì)于尚未明確診斷的患者，嚴(yán)禁給予灌腸、熱敷及服用止痛藥物，患者要禁食、禁水。對(duì)于休克患者，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡，按醫(yī)囑給予抗感染治療，并詳細(xì)記錄出入量。對(duì)懷疑腹腔內(nèi)出血的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺檢查，并做好手術(shù)準(zhǔn)備，與相關(guān)科室及時(shí)取得聯(lián)系，做好患者的交接工作。

1.2.4 心理護(hù)理 由于急腹癥屬于突發(fā)性疾病，病情復(fù)雜，易使患者及家屬恐慌、害怕。接待護(hù)士應(yīng)積極安慰患者及家屬情緒，通過(guò)啟用急救綠色通道，使患者第一時(shí)間得到治療。向患者及家屬耐心解釋診治過(guò)程，對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的檢查項(xiàng)目，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋，告知其濫用止痛藥物的危害。此外，要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并告知患者護(hù)士會(huì)對(duì)其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，護(hù)士應(yīng)向其解釋手術(shù)的必要性，消除患者緊張、焦慮的心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

2 結(jié)果

本組145例急腹癥患者經(jīng)及時(shí)診斷和治療護(hù)理均搶救成功，救治成功率為100.0%。內(nèi)科患者分診正確率為92.3%，外科患者分診正確率為88.6%，兒科患兒分診正確率為76.2%，婦產(chǎn)科患者分診正確率為91.7%，見表1。

表1 145例急腹癥患者的分診情況

3 討論

急腹癥主要是指盆腔腹腔內(nèi)器臟，因急性穿孔、急性梗阻、急性炎癥、絞窄、梗阻以及血管栓塞等引起的疾病，在急診科較為常見。該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道癥狀、劇烈腹痛及感染癥狀等，其中腹痛最為明顯[2]。通常情況下，急腹癥有起病急、病情易變等特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)若未得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，未給予針對(duì)性治療，極易導(dǎo)致患者死亡。通過(guò)臨床研究表明[3-4]，對(duì)急腹癥臨床病情的嚴(yán)密觀察在護(hù)理工作中具有重要作用，觀察中準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有利于提高救治急腹癥患者的成功率；同時(shí)，對(duì)病情的嚴(yán)密觀察也是臨床護(hù)理中護(hù)士工作能力和責(zé)任心的具體體現(xiàn)及護(hù)理質(zhì)量的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于急腹癥患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)始終貫徹以人為本的觀念，增強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察和護(hù)理工作的責(zé)任心，以提高急診科室的整體護(hù)理質(zhì)量。

在急腹癥患者的急救觀察和護(hù)理中，準(zhǔn)確評(píng)估病情，嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好相應(yīng)急救護(hù)理措施，給予患者適當(dāng)?shù)男睦頁(yè)嵛浚瑢?duì)急腹癥患者的正確分診和治療具有關(guān)鍵作用[5]。本研究的145例急腹癥患者經(jīng)及時(shí)診斷、治療和護(hù)理均搶救成功，救治成功率為100.0%；內(nèi)科、外科、兒科和婦產(chǎn)病患者的分診正確率均較高。這一結(jié)果表明，通過(guò)給予急腹癥患者嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，能有效提高分診正確率，并增強(qiáng)患者治療效果。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)急腹癥患者的急救觀察與臨床護(hù)理，對(duì)提高急腹癥患者的分診正確率及治療成功率具有重要意義，可有效緩解患者病情，提高其生活質(zhì)量。

[1] 楊秀云,張春芳.外科急腹癥256例的臨床觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,25(19):101-103.

[2] 馮俊芳.340例外科急腹癥病例急救護(hù)理分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,15(19):2562-2563.

[3] 劉友玲,陳秋霞.婦科急腹癥觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):214-215.

[4] 李艷茹.67例急腹癥合并感染性休克患者的急救與護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(3):370-371.

[5] 賴云.外科急腹癥并發(fā)感染性休克患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜,2010,26(18):20-20.

R473

A

1673-5846(2014)06-0132-02

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外科，河南鄭州 450000