急腹癥患者的急救觀察與護理

胡琳琳

急腹癥患者的急救觀察與護理

胡琳琳

目的 觀察急腹癥患者的急救臨床特點，并對該類患者的護理體會進行總結。方法 對我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 所有患者經及時診斷和治療護理均搶救成功，救治成功率為100.0%；內科患者分診正確率為92.3%，外科疾病患者分診正確率為88.6%，兒科患兒分診正確率為76.2%，婦產科患者分診正確率為91.7%。結論 加強對急腹癥患者的急救觀察與臨床護理，對其病情緩解和提高手術成功率具有重要意義。

急腹癥；急救觀察；護理

急腹癥是急診科常見的一種腹部疾病，具有起病快、易變化等特點，主要以腹痛為臨床表現，嚴重者甚至會威脅患者生命。該疾病病情復雜，通?？缮婕皟瓤?、外科、兒科、婦科等多個科室[1]，若不及時對病情進行診斷，采取有效的急救措施和護理觀察，易使患者出現多種并發癥，導致嚴重后果。本研究以我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者為研究對象，分析并總結了急腹癥患者的急救臨床特點與護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的145例急腹癥患者為研究對象，所有患者均符合急腹癥的臨床診斷標準。其中男83例，女62例，年齡8～71歲，平均年齡（42±3）歲；內科患者65例，包括急性胃炎25例，急性腸炎23例，急性心肌梗死11例，急性胰腺炎6例；外科患者35例，包括腸梗阻5例，急性闌尾炎12例，急性腹膜炎7例，胃穿孔6例，泌尿結石5例；兒科患兒21例，包括腸梗阻5例，急性腸炎15例，腹膜炎1例；婦產科患者24例，包括疾病盆腔炎11例，宮外孕9例，黃體破裂4例。

1.2 急診護理方法

1.2.1 病情評估 急腹癥患者被送入急診室后，護士要在短時間內對病情進行快速、準確地評估。首先觀察患者的入院方式、表情、神態、臉色、生理活動以及行為等，判斷病情的嚴重程度，并簡單、快速、重點詢問患者病史，通過發病經過、時間、腹痛特點對病情進行迅速判斷。對于女性患者還需詢問生育史、月經，對患者生命特征進行測量，同時協助醫生進行腹部穿刺等各項輔助檢查，以確定病情，制訂急救方案。

1.2.2 嚴密觀察患者病情變化 采用多功能監護儀器對患者的各項生命體征，包括血壓、心率、呼吸、脈搏以及體溫等進行動態監測，隨時觀察患者的面色和意識狀態，發現異常及時處理。護理人員需要對急腹癥的特點和急救措施充分掌握，仔細觀察患者腹部疼痛部位、性質及伴隨癥狀等，詳細記錄及時并反饋給醫生。

1.2.3 急救護理措施 對于明確診斷為急腹癥的患者給予對癥治療，若腹部劇烈疼痛，可按醫囑給予止痛藥物。對于尚未明確診斷的患者，嚴禁給予灌腸、熱敷及服用止痛藥物，患者要禁食、禁水。對于休克患者，糾正水、電解質和酸堿平衡，按醫囑給予抗感染治療，并詳細記錄出入量。對懷疑腹腔內出血的患者，應協助醫生進行腹腔穿刺檢查，并做好手術準備，與相關科室及時取得聯系，做好患者的交接工作。

1.2.4 心理護理 由于急腹癥屬于突發性疾病，病情復雜，易使患者及家屬恐慌、害怕。接待護士應積極安慰患者及家屬情緒，通過啟用急救綠色通道，使患者第一時間得到治療。向患者及家屬耐心解釋診治過程，對于相對復雜的檢查項目，護士應向患者及家屬進行詳細解釋，告知其濫用止痛藥物的危害。此外，要加強對患者的巡視，并告知患者護士會對其病情變化進行嚴密觀察。對于需要手術治療的患者，護士應向其解釋手術的必要性，消除患者緊張、焦慮的心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。

2 結果

本組145例急腹癥患者經及時診斷和治療護理均搶救成功，救治成功率為100.0%。內科患者分診正確率為92.3%，外科患者分診正確率為88.6%，兒科患兒分診正確率為76.2%，婦產科患者分診正確率為91.7%，見表1。

表1 145例急腹癥患者的分診情況

3 討論

急腹癥主要是指盆腔腹腔內器臟，因急性穿孔、急性梗阻、急性炎癥、絞窄、梗阻以及血管栓塞等引起的疾病，在急診科較為常見。該疾病主要臨床癥狀表現為胃腸道癥狀、劇烈腹痛及感染癥狀等，其中腹痛最為明顯[2]。通常情況下，急腹癥有起病急、病情易變等特點，病情嚴重時若未得到及時、準確的診斷，未給予針對性治療，極易導致患者死亡。通過臨床研究表明[3-4]，對急腹癥臨床病情的嚴密觀察在護理工作中具有重要作用，觀察中準確發現問題，有利于提高救治急腹癥患者的成功率；同時，對病情的嚴密觀察也是臨床護理中護士工作能力和責任心的具體體現及護理質量的檢驗標準。因此，對于急腹癥患者護理過程中，應始終貫徹以人為本的觀念，增強對患者的病情觀察和護理工作的責任心，以提高急診科室的整體護理質量。

在急腹癥患者的急救觀察和護理中，準確評估病情，嚴密觀察患者病情變化，并做好相應急救護理措施，給予患者適當的心理撫慰，對急腹癥患者的正確分診和治療具有關鍵作用[5]。本研究的145例急腹癥患者經及時診斷、治療和護理均搶救成功，救治成功率為100.0%；內科、外科、兒科和婦產病患者的分診正確率均較高。這一結果表明，通過給予急腹癥患者嚴密的觀察和護理，能有效提高分診正確率，并增強患者治療效果。

綜上所述，加強對急腹癥患者的急救觀察與臨床護理，對提高急腹癥患者的分診正確率及治療成功率具有重要意義，可有效緩解患者病情，提高其生活質量。

[1] 楊秀云,張春芳.外科急腹癥256例的臨床觀察與護理體會[J].中國醫藥指南,2009,25(19):101-103.

[2] 馮俊芳.340例外科急腹癥病例急救護理分析[J].實用醫技雜志,2009,15(19):2562-2563.

[3] 劉友玲,陳秋霞.婦科急腹癥觀察及護理干預[J].中國實用醫藥,2009,4(4):214-215.

[4] 李艷茹.67例急腹癥合并感染性休克患者的急救與護理[J].中國民康醫學,2012,24(3):370-371.

[5] 賴云.外科急腹癥并發感染性休克患者的急救及護理[J].中國實用護理雜,2010,26(18):20-20.

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A

1673-5846(2014)06-0132-02

鄭州大學第一附屬醫院急診外科，河南鄭州 450000