激勵護理對抑郁癥患者康復的影響

張堯鳳 馬休玉 張新風

激勵護理對抑郁癥患者康復的影響

張堯鳳 馬休玉 張新風

目的 探討激勵護理對抑郁癥患者康復的作用。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院住院治療的抑郁癥患者，共90例，隨機分為研究組和對照組，均予以常規護理及帕羅西汀治療，研究組另增為期8周的激勵護理；臨床療效評定采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），康復功能評定采用住院精神病人康復療效評定量表（IPROS）。結果 治療1周后研究組HAMD評分均較對照組有統計學意義（P＜0.05）；治療2、4、8周后，研究組及對照組HAMD評分均較治療前有統計學意義（P＜0.05）。治療8周后，兩組IPROS量表總分及各因子分均較治療前有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，治療8周后，研究組IPROS總分、工療情況、生活能力、講究衛生、關心和興趣因子評分較對照組均有統計學意義（P＜0.05）。結論 激勵護理對抑郁癥患者有明顯的改善作用。

抑郁癥；激勵護理；生活康復

抑郁癥患者在長期治療的過程中容易出現生活主動性差、自卑、不愿意參加社會活動等現象[1]。針對患者社會功能受損的癥狀，本文采用了激勵護理的方式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2012年1月至2013年12月在荊州市精神衛生中心的住院的患者，符合CCMD-3（《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版）中有關抑郁癥的診斷標準[2]。排除器質性精神障礙和重大軀體疾病，無嚴重藥物不良反應，入組前須簽署知情同意書。共收集90例，采用隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組45例。其中研究組中男23例，女22例；年齡20～40歲，平均（30±10）歲。對照組中男24例，女21例；年齡21～39歲，平均（31 ±11）歲。以上兩組各項資料經比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 本研究采取平行對照研究的方法。所有患者入院后在醫生指導下接收系統的藥物治療，給予帕羅西汀20～40mg/d，并行常規護理（包括一般護理、飲食護理、心理護理、健康教育、安全護理等），研究組另接受為期8周的激勵護理，具體方法：護理人員認真評估患者的病情，每周為其制訂合適的任務[3]，然后督促患者盡力完成，若患者如期完成，便給予不同種類的獎勵，獎勵方式包括口頭表揚、評為先進療養員、日常生活用品、喜歡的食品、零花錢等。護理人員為每例患者建立檔案，讓患者在治療的過程中感受到自身的改變。

1.3 療效評價 于治療前及治療后1、2、4、8周評定療效，臨床療效評定采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），康復功能評定采用住院精神病人康復療效評定量表（IPROS）[1]。由2名受過專業培訓的精神科護師負責實施，評定前做一致性檢驗，kappa值=0.72。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包統計分析，計量資料對比采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分比較 組內比較，治療1周后研究組HAMD量表評分較治療前有統計學意義（P＜0.05），治療2、4、8周后兩組量表評分較治療前有統計學意義（P＜0.05）。組間比較，治療第1周后，研究組HAMD評分較對照組有統計學意義（P＜0.05），其余各時點兩組間比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[(±s),分]

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較[(±s),分]

注：組內比較*P＜0.01，組間比較△P＜0.05

時間 研究組(n=45)對照組(n=45) t值 P值入組時 28±5 28±5 0.3714＞0.05治療1周后21±5*△26±5 2.3547＜0.05治療2周后16±5* 18±5* 1.8514＞0.05治療4周后11±4* 12±4* 0.9851＞0.05治療8周后8±4* 9±4* 0.4413＞0.05

2.2 IPROS評分比較 組內比較，治療8周后，兩組IPROS量表總分及各因子評分均較治療前有統計學意義（P＜0.05）；組間比較，治療8周后，研究組IPROS總分、工療情況、生活能力、講究衛生、關心和興趣因子評分較對照組均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后IPROS評分的比較[(±s),分]

表2 兩組患者治療前后IPROS評分的比較[(±s),分]

注：組內比較*P＜0.01，組間比較△P＜0.05

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3 討論

激勵理論是一種持續激發動機的心理過程[4]，是指管理者通過設計適當的獎勵措施，調動被管理者的積極性和創造性，激發其參與正確行為的動機。激勵水平和工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。激勵護理主要是指護理人員階段性的為患者布置任務，檢查任務的落實情況，給予適當的獎勵措施，激發患者參與的主動性，誘導患者積極融入社交人群，提高生活適應能力，發現生活中的樂趣。抑郁癥是一種以情緒低落、興趣下降、樂趣喪失為特征的精神疾病，由于患者對生活缺乏信心、動力不足，常容易出現主動性缺乏，生活懶散、行為退縮等癥狀[5]。本研究在藥物治療和常規護理的基礎上，對抑郁癥患者實行激勵護理，患者起效時間明顯提前，治療1周后研究組HAMD量表評分較對照組有統計學意義，在治療8周后，研究組IPROS總分、工療情況、生活能力、講究衛生、關心和興趣因子評分較對照組均有統計學意義，說明通過實行激勵護理可以明顯提高患者對個人衛生的處置能力，使其逐漸養成良好的生活習慣，配合并參加科室的集體活動，盡可能積極主動與工作人員或其他患者交往，逐漸恢復社會功能。

[1] 王永香,顧康瑩,錢一平.家屬參與健康教育模式對抑郁癥患者康復的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(19):2290-2292.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診所標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:87-89.

[3] 王明蘭,鄒來英,樊立鳳.激勵護理對慢性精神分裂癥的作用[J].中國行為醫學科學,2002,11(3):338-338.

[4] 王靜華.激勵理論在護理管理中的應用[J].中國病案,2009, 10(9):30-32.

[5] 尤紅,朱亞利,辛博,等.綜合心理護理干預對抑郁癥康復的影響[J].中國健康心理學雜志,2012,20(1):11-12.

R473.74

A

1673-5846(2014)06-0144-02

荊州市精神衛生中心，湖北荊州 434000

張堯鳳（1972.1-），大學本科，主管護師，研究方向：心理護理

馬休玉，E-mail：13872293762@139.com