重癥監(jiān)護系統(tǒng)在重癥監(jiān)護病房中的應用

謝朝陽 王小嵐 李雪鴿

重癥監(jiān)護系統(tǒng)在重癥監(jiān)護病房中的應用

謝朝陽 王小嵐 李雪鴿

目的 探討重癥監(jiān)護系統(tǒng)在重癥監(jiān)護病房（ICU）中的應用。方法 選取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者，分為兩組，研究組采用重癥監(jiān)護系統(tǒng)管理，對照組采用傳統(tǒng)的人工監(jiān)護方法，分析比較兩組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意率。結果 研究組患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在ICU中應用重癥監(jiān)護系統(tǒng)，顯著提高了患者的存活率，明顯降低了患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意率高。

重癥監(jiān)護系統(tǒng)；重癥加強護理病房；應用

重癥監(jiān)護病房（ICU）作為急、危重癥患者集中監(jiān)護治療的科室，患者病情復雜、危重、多變，工作量大、管理繁瑣[1]。以往重癥監(jiān)護的醫(yī)護人員將大部分時間浪費在床旁設備體征數(shù)據(jù)與觀測數(shù)據(jù)的記錄及醫(yī)療文書書寫上，而并未把更多的焦點關注在患者個體上，費時費力、準確度低、風險高[2]。伴隨現(xiàn)代化醫(yī)學的進步，臨床工作中大量引用計算機技術、數(shù)字信號處理技術，使監(jiān)護數(shù)據(jù)記錄更為準確、及時、規(guī)范；同時較好地減輕了醫(yī)護人員的負擔，節(jié)約了治療時間，為臨床診斷、治療與護理提供了可靠的保證[3]。為此，本院運用重癥監(jiān)護系統(tǒng)于ICU臨床工作中，不斷地探索、改進，充分發(fā)揮該系統(tǒng)的優(yōu)勢，改善ICU的危重監(jiān)護管理，獲得了較好的實踐效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者，分為研究組和對照組，各30例。研究組患者中男20例，女10例，年齡為20～52歲，平均年齡為（36±4）歲；對照組患者中男19例，女11例，年齡為18～50歲，平均年齡為（34±4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的人工管理模式，研究組則采取重癥監(jiān)護系統(tǒng)進行管理， 具體管理為：①監(jiān)護儀：包括DATEX、飛利浦等品牌的監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度；②呼吸機：包括拉菲爾、西門子等品牌，根據(jù)患者需求進行各種參數(shù)的設置，可選擇輔助呼吸或是控制呼吸模式；③CVP監(jiān)測系統(tǒng)；輸液泵、注射泵，可實現(xiàn)對液體的入量進行準確調控；④系統(tǒng)采用DICOM、ICD10等進行系統(tǒng)集成，實現(xiàn)醫(yī)院中各種報告資料、影像結果、檢查檢測、麻醉手術等信息的共享；⑤護士可將臨床儀器記錄下來的患者信息如生命體征、引流量、尿量等記錄到臨床系統(tǒng)中，醫(yī)生可隨時觀看到護理記錄，及時獲取患者信息。

1.3 觀察指標 病死率：包括A（搶救不及時致死率）和B（病情監(jiān)測不力致死率）的總和。并發(fā)癥發(fā)生率：患者在ICU住院期間發(fā)生的如壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的總和。滿意率：通過向患者發(fā)放ICU自制的滿意度調查表，包括對ICU儀器的先進性、工作效率、病情知曉度等方面的滿意調查。滿分100分，60分為臨界值，≥90分為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為中，＜60分為差。滿意率是指獲評優(yōu)和良的患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病死率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 滿意率比較 研究組患者滿意率為93.3%，對照組患者滿意率為63.3%。研究組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護病房是一所醫(yī)院中綜合能力的集中體現(xiàn)[4]。通常ICU的患者病情急、危、重，由于監(jiān)護所生成的信息容量大，變動性大，需要醫(yī)護人員及時、準確地掌握并記錄患者的病情情況，同時采取處理措施[5]。因此對ICU臨床監(jiān)護系統(tǒng)管理的需求較普通科室更為迫切。

表2 兩組患者滿意率比較(n,%)

傳統(tǒng)的ICU護理是根據(jù)床位數(shù)將患者分配給護士管理，忽視了護士工作能力及專業(yè)素質的個體差異對患者的護理不周，也容易造成人力資源的分配不平衡[6]。隨著重癥監(jiān)護系統(tǒng)的推行，大大減輕了臨床醫(yī)護工作量，使患者的病情信息獲得更為方便、簡化，直接通過接口自動采集數(shù)據(jù)[7]。監(jiān)護儀器將反映病情變化的數(shù)據(jù)轉換為更加形象、直觀的圖像。同時，使醫(yī)護人員的記錄更加全面、細化[8]。其體會總結為以下幾點：①提高了臨床工作效率。利用重癥監(jiān)護系統(tǒng)自動實現(xiàn)患者信息的采集和保存。患者出入ICU的記錄、體溫單、醫(yī)護記錄等自動生成，避免了以往手工記錄的繁瑣，也降低了出錯率。②規(guī)范了ICU的醫(yī)療過程。實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)的細化記收集和全程管理，使臨床信息易控制、可控制，也使患者病情記錄標準化、規(guī)范化。③完善ICU的重癥監(jiān)護管理。系統(tǒng)自動整理記錄患者完整的病情以及診療過程，可隨時調出查看或對醫(yī)療效果進行評價，便于管理和控制臨床信息。

綜上所述，在ICU中應用重癥監(jiān)護系統(tǒng)，明顯提高了患者的生存率，明顯降低了患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，且患者滿意率高。

[1] 陳運奇,盧喜烈,張麗娟,等.遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療中的應用[J].醫(yī)學信息學雜志,2009,30(61):15-18.

[2] 熊杰,黃素芳,劉偉權,等.ICU護理評分系統(tǒng)在護理人力資源配置中的應用及效果評價[J].中華護理雜志,2012,45(7):581-584.

[3] 熊杰,黃素芳,劉偉權,等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,28(2):21-23.

[4] 潘夏蓁,姚海欣,林碎釵,等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)介紹[J].中華護理雜志,2008,43(4):378-380.

[5] 李麗,曹梅利.ICU重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)的初期應用管理探討[J].護士進修雜志,2008,7(15):132-133.

[6] 李剛榮,穆云慶,李晴輝.信息化管理是提高醫(yī)院效益的有效途徑[J].重慶醫(yī)學,2008,37(21):2396-2397.

[7] 梁瑜,周霞.重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)在心外ICU的應用及體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2008,5(18):67-68.

[8] 王芳.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應用[J].全科護理,2012,10(5):1195-1195.

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1673-5846(2014)06-0149-02

禹州市人民醫(yī)院ICU，河南許昌 461670