老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

胡彩平 常紅霞

老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

胡彩平 常紅霞

目的 探討對老年晚期消化道腫瘤患者進行臨床護理的有效途徑。方法 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者隨機分為兩組，對照組患者采用常規護理，治療組采用綜合性規范護理，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果 經綜合性規范護理后，治療組患者的生存時間明顯比對照組長（P＜0.05），治療組患者生活質量優于護理前，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性規范護理方式不僅能提高老年晚期消化道腫瘤患者生活質量，還能延長存活時間，緩解患者焦慮、緊張情緒。

老年；晚期消化道腫瘤；臨床護理

消化道腫瘤作為一種發病率和病死率較高的疾病，其主要發病人群為老年群體，包括肝癌、直腸肛門癌及食管癌等，在早期不能及時診斷和治療會危及患者生命[1]。綜合規范的臨床護理在治療過程中也發揮著巨大的作用，尤其對于老年晚期消化道腫瘤患者來說非常重要，由于失去了治療的最佳時期，采取手術方式已經不能根治疾病，而綜合護理起到了延長生存時間的作用。本研通過對90例老年晚期消化道腫瘤患者采用常規護理和綜合規范護理對患者的護理效果進行比較分析，從而找到最有效的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，年齡58～88歲，平均年齡73.2歲，男女比例57:33。將90例患者隨機分為對照組和治療組，各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規基礎護理，具體措施為定期對患者的病情進行動態觀察，及時掌握患者的一切狀況；及時為患者擦身、洗頭并清理大小便，幫助患者變換體位，使其保持清潔；注重病房的環境衛生，使病房處于干凈狀態，加強室內空氣流通，為老年患者的康復提供舒適的環境；讓患者感受到關心和重視，使其保持身心健康。

治療組患者除了采取與對照組相同的基礎護理外，還要進行綜合性規范護理，包括：①飲食護理：結合患者不同的喜好調節飲食結構，采用少食多餐的方式保證患者所需營養，可通過食用水果、蔬菜來補充所需維生素，給予易消化且富含熱量和蛋白質的食物，禁食刺激性和油膩等不利于消化的食物。根據不同患者的實際情況進行靜脈營養補充，必要時可采取全胃腸外營養的方式。②皮膚、口腔護理：由于老年患者的身體素質和抵抗力較弱，在長期臥床的情況下易引發感染，因此應注重對患者皮膚及口腔的護理，可通過幫助患者定時翻身和每天使用0.9%氯化鈉注射液清潔口腔的方式避免感染及壓瘡的出現[2]。③心理護理：若長期處于焦慮、緊張的狀態會使患者出現嚴重的身心疾病，給其身體健康帶來巨大傷害，尤其對于腫瘤患者來說，會使病情加重，影響身體恢復[3]。要讓患者了解自身疾病，從發病機制、發病規律和治療方法等方面對患者進行講解，使其樹立戰勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮的心理，保持良好的心態對待治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在治療護理18個月前后的生存情況，對比分析治療組護理前后的生活質量評分變化。

1.4 統計學處理 研究數據用SPSS 17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計計量資料，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存時間情況對比 在進行護理后，治療組生存時間＞18個月的患者多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明綜合規范的護理方式能有效延長生存時間，見表1。

表1 兩組患者生存時間對比[n(%)]

2.2 生活質量評分對比 采用綜合規范護理的治療組患者在實施護理后生活質量明顯提高，護理前后生活質量評分差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

表2 治療組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

指標 心理輔導前 心理輔導后軀體功能 13±1 32±3疼痛程度 36±3 21±2食欲減退 43±3 22±2整體情況 12±4 56±3

3 討論

老年晚期消化道腫瘤患者由于身體功能和器官衰弱，以及承受病變部位的劇烈疼痛，在失去根治機會的情況下，會產生許多負面情緒，此時綜合規范的護理方式對其意義重大，不僅能緩解患者不良的心理情緒，還能減輕疼痛感[4]。通過合理的飲食護理、皮膚和口腔護理以及心理護理等，使患者正確認識腫瘤疾病，感受到護理人員的關心，主動接受并配合醫生治療，保持良好的心理狀態。綜上所述，綜合性規范護理可以作為老年晚期消化道腫瘤患者臨床護理的首選方法。

[1] 都魯英,張梅.雙途徑化療治療中晚期消化道腫瘤的臨床護理[J].工企醫刊,2012,26(1):7-7.

[2] 傅建英.消化道腫瘤患者心理護理健康教育的臨床作用分析[J].護理管理雜志,2011,31(1):8-8.

[3] 萬阿娟,朱宇欣.老年消化道進展期惡性腫瘤患者的心理分析[J].實用醫學雜志,2010,16(12):157-158.

[4] 馮啟紅,白桂春,嚴麗萍.老年期惡性腫瘤姑息治療心理干預及護理體會[J].華北煤炭醫學院學報,2010,8(4):106-107.

R473.73

A

1673-5846(2014)06-0159-02

山西省腫瘤醫院消化，山西太原 030013

常紅霞（1962.3-），主任醫師、醫學碩士，研究方向：消化道腫瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com