老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

胡彩平 常紅霞

老年晚期消化道腫瘤患者的臨床護理

胡彩平 常紅霞

目的 探討對老年晚期消化道腫瘤患者進行臨床護理的有效途徑。方法 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者隨機分為兩組，對照組患者采用常規(guī)護理，治療組采用綜合性規(guī)范護理，觀察兩組患者的臨床護理效果。結果 經綜合性規(guī)范護理后，治療組患者的生存時間明顯比對照組長（P＜0.05），治療組患者生活質量優(yōu)于護理前，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合性規(guī)范護理方式不僅能提高老年晚期消化道腫瘤患者生活質量，還能延長存活時間，緩解患者焦慮、緊張情緒。

老年；晚期消化道腫瘤；臨床護理

消化道腫瘤作為一種發(fā)病率和病死率較高的疾病，其主要發(fā)病人群為老年群體，包括肝癌、直腸肛門癌及食管癌等，在早期不能及時診斷和治療會危及患者生命[1]。綜合規(guī)范的臨床護理在治療過程中也發(fā)揮著巨大的作用，尤其對于老年晚期消化道腫瘤患者來說非常重要，由于失去了治療的最佳時期，采取手術方式已經不能根治疾病，而綜合護理起到了延長生存時間的作用。本研通過對90例老年晚期消化道腫瘤患者采用常規(guī)護理和綜合規(guī)范護理對患者的護理效果進行比較分析，從而找到最有效的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年6月至2012年6月收治的90例老年晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，年齡58～88歲，平均年齡73.2歲，男女比例57:33。將90例患者隨機分為對照組和治療組，各45例。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規(guī)基礎護理，具體措施為定期對患者的病情進行動態(tài)觀察，及時掌握患者的一切狀況；及時為患者擦身、洗頭并清理大小便，幫助患者變換體位，使其保持清潔；注重病房的環(huán)境衛(wèi)生，使病房處于干凈狀態(tài)，加強室內空氣流通，為老年患者的康復提供舒適的環(huán)境；讓患者感受到關心和重視，使其保持身心健康。

治療組患者除了采取與對照組相同的基礎護理外，還要進行綜合性規(guī)范護理，包括：①飲食護理：結合患者不同的喜好調節(jié)飲食結構，采用少食多餐的方式保證患者所需營養(yǎng)，可通過食用水果、蔬菜來補充所需維生素，給予易消化且富含熱量和蛋白質的食物，禁食刺激性和油膩等不利于消化的食物。根據不同患者的實際情況進行靜脈營養(yǎng)補充，必要時可采取全胃腸外營養(yǎng)的方式。②皮膚、口腔護理：由于老年患者的身體素質和抵抗力較弱，在長期臥床的情況下易引發(fā)感染，因此應注重對患者皮膚及口腔的護理，可通過幫助患者定時翻身和每天使用0.9%氯化鈉注射液清潔口腔的方式避免感染及壓瘡的出現(xiàn)[2]。③心理護理：若長期處于焦慮、緊張的狀態(tài)會使患者出現(xiàn)嚴重的身心疾病，給其身體健康帶來巨大傷害，尤其對于腫瘤患者來說，會使病情加重，影響身體恢復[3]。要讓患者了解自身疾病，從發(fā)病機制、發(fā)病規(guī)律和治療方法等方面對患者進行講解，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼和焦慮的心理，保持良好的心態(tài)對待治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在治療護理18個月前后的生存情況，對比分析治療組護理前后的生活質量評分變化。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數據用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，并用t檢驗統(tǒng)計計量資料，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生存時間情況對比 在進行護理后，治療組生存時間＞18個月的患者多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明綜合規(guī)范的護理方式能有效延長生存時間，見表1。

表1 兩組患者生存時間對比[n(%)]

2.2 生活質量評分對比 采用綜合規(guī)范護理的治療組患者在實施護理后生活質量明顯提高，護理前后生活質量評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

表2 治療組患者護理前后生活質量評分對比[(±s),分]

指標 心理輔導前 心理輔導后軀體功能 13±1 32±3疼痛程度 36±3 21±2食欲減退 43±3 22±2整體情況 12±4 56±3

3 討論

老年晚期消化道腫瘤患者由于身體功能和器官衰弱，以及承受病變部位的劇烈疼痛，在失去根治機會的情況下，會產生許多負面情緒，此時綜合規(guī)范的護理方式對其意義重大，不僅能緩解患者不良的心理情緒，還能減輕疼痛感[4]。通過合理的飲食護理、皮膚和口腔護理以及心理護理等，使患者正確認識腫瘤疾病，感受到護理人員的關心，主動接受并配合醫(yī)生治療，保持良好的心理狀態(tài)。綜上所述，綜合性規(guī)范護理可以作為老年晚期消化道腫瘤患者臨床護理的首選方法。

[1] 都魯英,張梅.雙途徑化療治療中晚期消化道腫瘤的臨床護理[J].工企醫(yī)刊,2012,26(1):7-7.

[2] 傅建英.消化道腫瘤患者心理護理健康教育的臨床作用分析[J].護理管理雜志,2011,31(1):8-8.

[3] 萬阿娟,朱宇欣.老年消化道進展期惡性腫瘤患者的心理分析[J].實用醫(yī)學雜志,2010,16(12):157-158.

[4] 馮啟紅,白桂春,嚴麗萍.老年期惡性腫瘤姑息治療心理干預及護理體會[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2010,8(4):106-107.

R473.73

A

1673-5846(2014)06-0159-02

山西省腫瘤醫(yī)院消化，山西太原 030013

常紅霞（1962.3-），主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，研究方向：消化道腫瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com