妊娠高血壓綜合癥的臨床分析與護(hù)理

王靜娟

妊娠高血壓綜合癥的臨床分析與護(hù)理

王靜娟

目的 就妊娠高血壓綜合癥的臨床分析及護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選擇我院2010年1月至2014年1月收治的368例妊高癥患者，基于其戶口將其分為城市組和農(nóng)村組。對(duì)兩組患者產(chǎn)后康復(fù)情況及合并癥、圍生兒健康情況進(jìn)行分析。結(jié)果 農(nóng)村組收縮壓為（154±7）mmHg，舒張壓為（96±5）mmHg；城市組收縮壓（137±6）mmHg，舒張壓（97 ±5）mmHg，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。農(nóng)村組有182例（80.5%）患者有合并癥者，城市組有103例（72.5%）患者有合并癥者。死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、窒息等方面是HDP對(duì)圍生兒的主要危害。結(jié)論 HDP通常出現(xiàn)在妊娠20周以后，其主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至還可能導(dǎo)致母嬰死亡，對(duì)于圍生兒預(yù)后和孕婦的身體健康造成較大影響，切實(shí)有效的護(hù)理措施能較好地降低圍生兒窒息死亡率和發(fā)生率，減少妊高癥患者的合并癥。

分娩方式；妊娠高血壓綜合癥；護(hù)理；圍生兒

妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱妊高癥（HDP），是一種產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于圍生兒預(yù)后和孕婦的身體健康造成較大影響，施行切實(shí)有效的護(hù)理措施能夠較好地降低圍生兒窒息發(fā)生率和病死率，減輕妊高癥患者的合并癥[1-2]。本文就妊高癥的臨床分析及護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月至2014年1月所收治的368例妊高癥患者，基于其戶口將其分為城市組和農(nóng)村組。其中142例為城市組，年齡18～38歲，平均為29歲；226例為農(nóng)村組，年齡18～35歲，平均為25歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者產(chǎn)后康復(fù)情況及合并癥、圍生兒健康情況進(jìn)行分析。參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 10.0 for Windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況比較 由表1可以看出，農(nóng)村組患者收縮壓和舒張壓與城市組患者比較差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。1mmHg= 0.133kPa。

表1 兩組患者血壓情況[(±s),mmHg]

表1 兩組患者血壓情況[(±s),mmHg]

項(xiàng)目 農(nóng)村組(n＝226) 城市組(n＝142) t值 P值收縮壓154±7 137±6 4.32 ＜0.01舒張壓96±5 97±5 3.55 ＜0.01

2.2 并發(fā)癥比較 由表2可以看出，農(nóng)村組有182例（80.5%）患者有合并癥者，其中3例為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），1例為急性腎衰竭，2例為急性左心力衰竭，77例為中、重度貧血，9例為胎膜早破，15例為產(chǎn)后出血，5例為胎盤(pán)早剝，70例為低蛋白血癥。城市組有103例（72.5%）患者有合并癥者，其中2例為彌散性血管內(nèi)凝血，1例為急性腎衰竭，1例為急性左心力衰竭，50例為中、重度貧血，4例為胎膜早破，8例為產(chǎn)后出血，4例為胎盤(pán)早剝，33例為低蛋白血癥。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較(n)

2.3 圍生兒比較 由表3可以看出，死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、窒息等方面是HDP對(duì)圍生兒的主要危害。

表3 兩組圍生兒結(jié)局比較(n)

3 討論

3.1 妊高癥對(duì)孕產(chǎn)婦的影響 妊高癥是一種產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，母體和胎盤(pán)因素是導(dǎo)致妊高癥發(fā)生的主要原因。主要病因是導(dǎo)致由于全身各系統(tǒng)各臟器血流灌注量減少導(dǎo)致患者的全身小血管出現(xiàn)痙攣[3]。中、重度HDP患者通常會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、急性左心力衰竭、中重度貧血、胎膜早破、低蛋白血癥、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡。本組資料表明，農(nóng)村地區(qū)合并妊高癥的發(fā)生率明顯要高于城市地區(qū)，主要是由于農(nóng)村地區(qū)孕婦自我保健意識(shí)薄弱、經(jīng)濟(jì)文化落后。

3.2 妊高癥的護(hù)理

3.2.1 輕、中度妊高癥的護(hù)理 積極向患者及家屬進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)使其認(rèn)識(shí)到胎盤(pán)早剝的體征和癥狀。臥床休息時(shí)取左側(cè)臥位，飲食以低鈉、高蛋白為佳，專(zhuān)人記錄、測(cè)量血壓，及時(shí)給予患者口服降壓藥物。

3.2.2 重度妊高癥的護(hù)理 ①絕對(duì)臥床休息，避免聲光刺激，低鹽或無(wú)鹽飲食。每4小時(shí)測(cè)血壓1次，每日行尿常規(guī)檢查，記錄出入量，評(píng)估水腫情況；②建立靜脈通道，對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙及利尿等藥物。對(duì)使用硫酸鎂的患者，應(yīng)檢查血鎂、膝反射及呼吸頻率。

總之，妊高癥通常會(huì)出現(xiàn)在妊娠20周后，其主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡，對(duì)于圍生兒預(yù)后和孕婦的身體健康造成較大影響，施行切實(shí)有效的護(hù)理措施能夠較好地降低圍生兒窒息病死率和發(fā)生率，減少妊高癥患者的合并癥。

[1] 劉莉花,秦志萍.96例重度妊高征圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,17(3):231-232.

[2] 周本蓮.重度妊娠高血壓綜合征孕婦的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011,13(23):300-300.

[3] 蔡少娟.重度妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010,19(11):191-192.

R473.71

A

1673-5846(2014)06-0164-02

新疆省昌吉州木壘縣新戶鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆昌吉 831900