妊娠高血壓綜合癥的臨床分析與護理

王靜娟

妊娠高血壓綜合癥的臨床分析與護理

王靜娟

目的 就妊娠高血壓綜合癥的臨床分析及護理進行探討。方法 選擇我院2010年1月至2014年1月收治的368例妊高癥患者，基于其戶口將其分為城市組和農村組。對兩組患者產后康復情況及合并癥、圍生兒健康情況進行分析。結果 農村組收縮壓為（154±7）mmHg，舒張壓為（96±5）mmHg；城市組收縮壓（137±6）mmHg，舒張壓（97 ±5）mmHg，兩組差異有統計學意義（P＜0.01）。農村組有182例（80.5%）患者有合并癥者，城市組有103例（72.5%）患者有合并癥者。死產、死胎、早產、窒息等方面是HDP對圍生兒的主要危害。結論 HDP通常出現在妊娠20周以后，其主要臨床表現為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重時會出現抽搐、昏迷，甚至還可能導致母嬰死亡，對于圍生兒預后和孕婦的身體健康造成較大影響，切實有效的護理措施能較好地降低圍生兒窒息死亡率和發生率，減少妊高癥患者的合并癥。

分娩方式；妊娠高血壓綜合癥；護理；圍生兒

妊娠高血壓綜合癥簡稱妊高癥（HDP），是一種產科嚴重并發癥，對于圍生兒預后和孕婦的身體健康造成較大影響，施行切實有效的護理措施能夠較好地降低圍生兒窒息發生率和病死率，減輕妊高癥患者的合并癥[1-2]。本文就妊高癥的臨床分析及護理進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月至2014年1月所收治的368例妊高癥患者，基于其戶口將其分為城市組和農村組。其中142例為城市組，年齡18～38歲，平均為29歲；226例為農村組，年齡18～35歲，平均為25歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對兩組患者產后康復情況及合并癥、圍生兒健康情況進行分析。參照《婦產科學》第六版進行診斷。

1.3 統計學處理 使用SPSS 10.0 for Windows軟件包進行統計，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓情況比較 由表1可以看出，農村組患者收縮壓和舒張壓與城市組患者比較差異，有統計學意義（P＜0.01）。1mmHg= 0.133kPa。

表1 兩組患者血壓情況[(±s),mmHg]

表1 兩組患者血壓情況[(±s),mmHg]

項目 農村組(n＝226) 城市組(n＝142) t值 P值收縮壓154±7 137±6 4.32 ＜0.01舒張壓96±5 97±5 3.55 ＜0.01

2.2 并發癥比較 由表2可以看出，農村組有182例（80.5%）患者有合并癥者，其中3例為彌散性血管內凝血（DIC），1例為急性腎衰竭，2例為急性左心力衰竭，77例為中、重度貧血，9例為胎膜早破，15例為產后出血，5例為胎盤早剝，70例為低蛋白血癥。城市組有103例（72.5%）患者有合并癥者，其中2例為彌散性血管內凝血，1例為急性腎衰竭，1例為急性左心力衰竭，50例為中、重度貧血，4例為胎膜早破，8例為產后出血，4例為胎盤早剝，33例為低蛋白血癥。

表2 兩組患者并發癥比較(n)

2.3 圍生兒比較 由表3可以看出，死產、死胎、早產、窒息等方面是HDP對圍生兒的主要危害。

表3 兩組圍生兒結局比較(n)

3 討論

3.1 妊高癥對孕產婦的影響 妊高癥是一種產科嚴重并發癥，母體和胎盤因素是導致妊高癥發生的主要原因。主要病因是導致由于全身各系統各臟器血流灌注量減少導致患者的全身小血管出現痙攣[3]。中、重度HDP患者通常會出現彌散性血管內凝血、急性腎衰竭、急性左心力衰竭、中重度貧血、胎膜早破、低蛋白血癥、產后出血、胎盤早剝等一系列嚴重并發癥，若不及時處理，會導致孕婦死亡。本組資料表明，農村地區合并妊高癥的發生率明顯要高于城市地區，主要是由于農村地區孕婦自我保健意識薄弱、經濟文化落后。

3.2 妊高癥的護理

3.2.1 輕、中度妊高癥的護理 積極向患者及家屬進行健康教育，重點使其認識到胎盤早剝的體征和癥狀。臥床休息時取左側臥位，飲食以低鈉、高蛋白為佳，專人記錄、測量血壓，及時給予患者口服降壓藥物。

3.2.2 重度妊高癥的護理 ①絕對臥床休息，避免聲光刺激，低鹽或無鹽飲食。每4小時測血壓1次，每日行尿常規檢查，記錄出入量，評估水腫情況；②建立靜脈通道，對患者使用鎮靜、降壓、解痙及利尿等藥物。對使用硫酸鎂的患者，應檢查血鎂、膝反射及呼吸頻率。

總之，妊高癥通常會出現在妊娠20周后，其主要臨床表現為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴重時會出現抽搐、昏迷，甚至還可能會導致母嬰死亡，對于圍生兒預后和孕婦的身體健康造成較大影響，施行切實有效的護理措施能夠較好地降低圍生兒窒息病死率和發生率，減少妊高癥患者的合并癥。

[1] 劉莉花,秦志萍.96例重度妊高征圍手術期護理分析[J].長治醫學院學報,2003,17(3):231-232.

[2] 周本蓮.重度妊娠高血壓綜合征孕婦的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(23):300-300.

[3] 蔡少娟.重度妊高征剖宮產術的護理[J].中國現代藥物應用, 2010,19(11):191-192.

R473.71

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1673-5846(2014)06-0164-02

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