腎癌64排CT表現與增殖細胞核抗原表達的關系

孫 妍 蔡勝艷 任春慧

腎癌64排CT表現與增殖細胞核抗原表達的關系

孫 妍 蔡勝艷 任春慧

目的 研究增殖細胞核抗原（PCNA）在腎癌中的表達與64排CT影像表現的關系。方法 收集34例腎細胞癌患者的64排CT掃描圖像，采用免疫組織化學（SABC）方法檢測PCNA的表達情況，并分析其CT表現與PCNA表達的相關性。結果 PCNA在腫瘤邊緣不清晰、瘤體中心有壞死不強化區的表達與腫瘤邊緣清晰、瘤體內無壞死區之間差異有統計學意義（P＜0.05）； PCNA在腫瘤密度＜實質密度與腫瘤密度＞實質密度表達之間差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 根據腎細胞癌（RCC）的SCT表現可以推斷RCC中PCNA的表達，在一定程度上從分子水平無創傷性地判斷RCC的轉移和侵襲，為臨床選擇抗腫瘤的血管生成治療方面提供有價值的影像學依據。

腎癌；64排CT；增殖細胞核抗原

腎臟最常見的惡性腫瘤之一是腎細胞癌（renal cell carcinoma,RCC）[1]，64排螺旋CT檢查是腎癌的早期診斷、治療及預后判斷的有效方法。增殖細胞核抗原（PCNA）是DNA聚合酶6的一種輔助蛋白，主要于細胞核中存在，其表達情況與腫瘤的增殖狀態有關，是評價腫瘤的預后和惡性程度的重要指標之一[2]。腫瘤的影像學表現以組織病理學為基礎，并由腫瘤的生物學特性所決定，因此探討影像學與分子生物學之間的內在聯系有極為意義。故本研究目的是探討腎細胞癌的SCT征象與PCNA表達之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集經手術病理證實的RCC標本34例，術前均有詳細影像資料。采用免疫組化（SABC）法染色，檢測腫瘤中PCNA的表達。

1.2 CT檢查 采用Aquiline 64螺旋CT機。先平掃，然后以3m l/s的速度用高壓注射器靜脈注射對比劑碘普醇（300mg/m l）90～100m l（體重l.5m l/kg），分別于注射開始后30s行皮髓期和80s行腎實質期雙期增強掃描。掃描參數為120kV、200mAs，層厚0.5mm。比較分析SCT征象與PCNA表達間的關系。

1.3 免疫組織化學染色 本研究采取SABC法檢測PCNA，主要試劑鼠抗人PCNA單克隆抗體（PC-10）武漢博士德公司產品。SABC試劑盒（武漢博士德公司），DAB顯色試劑盒（武漢博士德公司）。

1.4 結果判定 PCNA以細胞核染成棕黃色或黃色為陽性。隨機計數5個高倍，以陽性細胞數＞10%為陽性，＜10%為陰性。

1.5 統計學分析 應用χ2檢驗對試驗結果進行統計學分析，探討腎癌臨床CT征象與PCNA蛋白表達的相關性，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腎癌CT表現與PCNA表達間的比較，見表1。

表1 腎癌CT表現與PCNA表達間的比較征象(n)

由表1可見，腫瘤中心有壞死不強化區、邊緣不清PCNA陽性表達均高于腫瘤中心無出血壞死、邊緣清晰之間均有顯著性差異（P＜0.05）；平掃腫瘤密度與實質密度高低間差異無意義。

3 討論

PCNA是一種核內蛋白質，其出現明顯與細胞增殖有關[3]。有研究表明，腫瘤的分級及細胞核的分裂活性與惡性腫瘤中的PCNA表達密切相關[4]，在胃癌、乳腺癌、前列腺癌、結腸癌等各種腫瘤的研究中都表明PCNA免疫組化染色可以作為判斷腫瘤的預后和惡性程度的一項輔助性指標[5]。本研究顯示，腎細胞癌的不同CT表現與PCNA間存在著相關性。腫瘤邊緣不清晰、不均勻強化PCNA表達越高，說明腫瘤的惡性程度也越高，反映了當前階段腫瘤的發展狀態和生長速度。因此根據RCC的CT表現可以推斷RCC中PCNA的表達，在一定程度上從分子水平無創傷性地判斷RCC的轉移程度和侵襲，為臨床選擇抗腫瘤血管的生成治療提供有價值的影像學依據。

[1] 陳衛霞,閔鵬秋.腫瘤影像學表現與其分子生物學基礎的相關性[J].國外醫學臨床放射學分冊,2000(2):101-103.

[2] Zagoria RJ. Imaging of small renal masses :a medical success story[J]. AJR,2000(175):945-955.

[3] 朱天照,王儀生,夏同禮.小腎癌的CT與病理對照研究[J].中華放射學雜志,2000,34(10):697-700.

[4] 李欣,鄭傳勝.腫瘤血管生成及影像學在其中的應用[J].國外醫學臨床放射學分冊,2000(5):293-299.

[5] 許傳亮,孫穎浩,倪燦榮,等.血管內皮生長因子在腎細胞癌中的表達及意義[J].中華泌尿外科雜志,1998(9):422-425.

R737.11

A

1673-5846(2014)06-0210-02

黑龍江省牡丹江醫學院紅旗醫院放射科，黑龍江牡丹江 157013

蔡勝艷（1976-），醫學碩士，副主任醫師，主要從事泌尿系疾病的影像診斷研究。E-mail：yxxx55@126.com