乳糖不耐癥是怎么回事？

伏新順　伏帥

2000 年11月，國家“學生飲用奶計劃”正式啟動。2002年9 月，上海市一所小學的學生一天在喝牛奶后出現身體不適，去醫院看病的共28名，其中腹瀉的5 名、嘔吐的1名。隨后當地食物專家通過取樣（糞便）分析隨即指出，此次所謂“中毒”、“過敏”事件，實際上既不是中毒，也不是過敏，而是由“乳糖不耐癥”引發的。

近年來，全國還有多起類似的所謂的中小學生發生“奶中毒”事件造成了一次又一次恐慌，可事實其實就是乳糖不耐癥。因此專家們認為，學生乳糖不耐受，其實就是阻礙學生奶推廣難的重要因素。中國營養專家對中國兒童乳糖不耐癥的發生率的研究表明，3～5歲、7～8歲、11～13歲組兒童中，乳糖不耐癥發生率分別為12.2%、32.2%、29%，乳糖酶缺乏發生率分別為38.5%、87.6%、87.8%。隨著年齡的增長，乳糖酶缺乏率也在增長。

什么是乳糖不耐癥

在了解乳糖不耐癥之前，我們得先認識乳糖。

乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物，它雖然是人體重要的能源之一，但卻不是人人皆宜多多益善的，因為我們人體不一定能將其完全消化分解。乳糖進入體內后經小腸乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖，半乳糖是嬰兒腦發育的必需物質，與嬰兒大腦的發育密切相關；乳糖在腸道經發酵產生的乳酸可提高食物中鈣、磷、鉀、鐵等礦物質的吸收率，有助于防治一系列電解質和微量元素缺乏所致的疾病。

乳糖不耐癥，是指由于小腸黏膜乳糖酶缺乏或乳糖酶活性降低而導致乳糖消化吸收障礙，從而引起的以腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列臨床癥狀。這是一種隱性的遺傳缺陷，由分解乳糖的酵素缺乏所引起。負責制造酵素的基因位于人類第二對染色體上，簡單來說就是因為這個基因不夠健全，使小腸絨毛細胞無法制造酵素。嬰兒斷乳后，乳糖酶活性隨年齡的增長而逐漸減少，一部分人終因乳糖酶缺乏而導致乳糖不耐癥。

乳糖不耐癥在兒童中易表現為鈣吸收不良、軟骨病、體重減輕及生長發育遲緩和難治性腹瀉。在老年人中易表現為骨質疏松癥。

臨床醫學專家的調查結果表明：我國健康成人的乳糖吸收不良率高達92%。在人體缺乏乳糖酶的情況下，攝入的乳糖不能被消化吸收進入血液，而是滯留在腸道。在腸道細菌作用下，經發酵分解乳糖的過程中會產生大量的甲烷、H2、CO2 等氣體和醋酸、丙酸等有機酸，這些物質可造成人們腹脹、腸鳴、排氣等癥狀。腸道乳糖含量增加還會引起腸道內滲透壓的升高，阻止對水分的吸收而導致嚴重的腹瀉。

乳糖不耐癥的成因

一段時期以來，營養專家一直這樣驚呼：“一杯牛奶強壯一個民族”，這是人們對乳制品營養價值的充分肯定和一片贊譽！以往只有嬰兒喝奶，目前除了嬰兒之外，青少年、中年人、老年人都在喝奶。但隨著乳制品的廣泛普及，再加上部分人群因長期不攝入奶及乳制品也會造成乳糖不耐受，因此目前乳糖不耐癥可發生于任何人群。

1先天性乳糖酶缺乏，指自出生時機體乳糖酶活性即低下或缺乏，是機體常染色體上隱性基因所致，這種類型很少見到。

2原發性乳糖酶缺乏又稱成人型乳糖酶缺乏，是由于人類世代飲食習慣導致基因改變，發病率與年齡以及種族有關，這種類型很常見。

3繼發性乳糖酶缺乏，指由于各種原因致使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因如感染性腹瀉，多在機體疾病康復后才能恢復正常。

4小兒秋季腹瀉、細菌感染性腹瀉引起腸胃功能的暫時低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，這時喝奶會引起繼發性乳糖不耐癥。

5大劑量服用頭胞類、內酰胺類抗菌素后也會損傷胃腸道引起繼發性乳糖不耐癥。

乳制品過敏與乳糖不耐受是兩碼事

乳制品過敏其實就是人體對乳制品中的奶蛋白過敏，也就是人們對乳制品中蛋白質的過敏反應，它首先發生于皮膚（可表現為濕疹、蕁麻疹、口周紅斑等）、胃腸道（可表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便中帶血絲等）、呼吸道（可表現為過敏性皮炎、哮喘等），如不及時救治，個別的會引發過敏性休克而危及生命。

乳糖不耐受是由于人體內的乳糖酶不足，不能完全消化分解乳制品中的乳糖，未被吸收者或仍未被分解的乳糖就會引起腸鳴、腹脹、腹痛、排氣、腹瀉、噯氣、惡心等胃腸道的不適癥狀。乳糖不耐受多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數小時內發生。本癥對嬰幼兒影響較大，并會同時伴有尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩等，成人有時伴惡心反應。不耐受癥狀的多少和嚴重程度與多種因素有關，如小腸內乳糖酶活性、攝入的乳糖量以及是否同時攝入其它類食品等等因素有關。

預防乳糖不耐癥

少量多次攝入乳制品

我們每個人的乳糖不耐癥程度是不一樣的，大多數乳糖不耐癥患者在減少飲用量后就不會有不舒服的感覺，對這部分人群來說每天多喝幾次，過一段時間后再增加食用量，使胃腸慢慢適應后，癥狀會有所減輕或完全消失。

避免空腹喝奶

可先吃點其他食物，如食用餅干、面包等后再喝奶，也可以讓奶與其它食物一起進食，這樣可減慢消化過程，減輕不適感覺。

一般來講，乳糖不耐癥者空腹喝奶會有較重癥狀，但與其它谷物類食物共同進食時，牛奶中的乳糖濃度可以得到稀釋，使乳糖不耐癥程度降低而使癥狀減輕或消失。

改喝酸奶補充營養

對于大多數乳糖不耐癥患者而言，喝酸奶是一個不錯的選擇。酸奶，是在牛奶中加入一定量的乳酸菌后經發酵制成的，發酵過程使得原奶中的20%～30%的乳糖被分解，一部分蛋白質和脂肪也被分解成為分子量較小的氨基酸和脂肪酸，使其更有利于胃腸道的消化吸收。

再者說來，酸奶中的乳酸菌對于正常人群也同時具有助消化的功能。故酸奶對飲用牛奶后常有腹脹、腹瀉者的乳糖不耐癥的人群最為適宜。

食用干酪補充營養

因為牛奶在加工干酪的過程中有95%以上的乳糖都已經隨之清除。

干酪的主要成分是蛋白質和脂肪，而且這些物質已經經過對人體有益的菌種發酵，使得其中的蛋白質和脂肪更容易消化吸收。

以其它乳制品（如冰淇淋等）代替鮮奶

雖然這些食物仍有乳糖，但絕大多數人對這些食物的耐受程度較高，服食后不適感會大大緩解。

多喝一點羊奶

羊奶乳糖含量較牛奶低，而且含有豐富的三磷酸腺苷，三磷酸腺苷又可促進乳糖的分解、轉化和利用，因此飲用后不易產生乳糖不耐癥現象。

此外，羊奶相對牛奶更能養胃，而且營養價值超過牛奶。

與乳糖酶同用

在乳制品中加一片乳糖酶，或喝含乳糖酶的奶粉就可以解決問題。

因為外源性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收率。

改用無乳糖奶粉或低乳糖奶粉

乳糖攝入減少了，乳糖不耐癥也就緩解了。

攝入乳制品要抓住時機

喝了出現癥狀就停一兩天接著喝，喝了不出現癥狀就天天喝，習慣了就好了。

預防乳制品過敏

預防乳制品過敏最徹底、最有效的辦法是不食用乳制品，再食用乳制品很有可能同樣會犯病。

但話說回來，過敏表現并不是一成不變的，我們從出生到長大成人，受到食物和外界環境的影響會決定體質敏感度的高低，如在0～1歲時，由于與外界接觸較少，人們主要是對進食的食物可能有過敏反應，表現為濕疹（俗稱“奶癬”），無故拒奶，持續腹瀉、嘔吐等；在3歲以后，過敏反應主要為哮喘；在15歲以后，過敏主要表現為過敏性鼻炎和濕疹。

食物過敏是指食物中的某些物質進入體內后卻被體內的免疫系統當成入侵的病原而發生免疫反應，從而產生濕疹、特應性皮炎、持續嘔吐、腹瀉、無故拒奶，氣喘或者憋氣等現象。

1歲以內的孩子因為腸道免疫系統尚未發育成熟，容易對外來蛋白質發生過敏反應。隨著孩子年齡的增長，身體逐漸強健起來，有些孩子會自然脫敏，對以前過敏的食物可不再產生過敏反應。不過再次接觸該食物時，還是應該慎重，從少量開始，無不良反應后再逐漸增加，以免舊病復發。

至于年齡因素，也有隨著年齡的增長導致肌膚敏感性增高的情況，具體表現為有些人前些年的肌膚并不敏感，而這幾年卻變得敏感了。這是因為年輕健康的肌膚表面有一層弱酸性的皮脂膜，保持水分，以保護肌膚不受到外界侵害，但是隨著年齡的增長，這層皮脂膜卻不如以前的健康，以至于一些敏感物質容易入侵皮膚。