癌癥骨轉移，別放棄治療

朱波

癌癥骨轉移是原發癌癥細胞經血行轉移，破壞骨組織后形成的轉移病灶，是癌癥細胞與骨相互作用的結果。通俗地講，癌癥骨轉移就是癌細胞通過某種方式擴散到骨頭里。

癌癥骨轉移發生率高

癌癥骨轉移的發生率高，就常見的原發癌癥而言，超過55%的晚期乳腺癌、肺癌，超過70%的晚期前列腺癌和超過90%的多發性骨髓瘤都會發生骨轉移，其他常見的還有大腸癌、腎癌、胃癌、女性生殖系統癌癥等。

骨痛是骨轉移患者面臨的最大難題

一般發生骨轉移患者面臨的最大難題是癌性骨痛。并非骨轉移一開始就出現骨痛，通常患者在后期才會出現劇烈骨痛。臨床上，有些人是因為骨痛才發現骨轉移，有些人則是沒有骨痛，但因為骨折就診才發現骨轉移。

一旦癌癥發生骨轉移，有些患者和家屬通常認為已到治療晚期，往往會放棄治療，任由病情發展。因骨轉移病灶還常累及脊髓或周圍神經系統，故疼痛程度相對其他癌痛更重。骨轉移除了疼痛外，還可能出現病理性骨折、高鈣血癥等一系列骨骼并發癥，脊椎轉移還可出現脊髓壓迫甚至截癱，嚴重影響患者的飲食、睡眠，有些患者在經歷疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠這樣的惡性循環后，還可引發不同程度的焦慮和抑郁，嚴重的甚至會導致自殺。

所以，面對骨痛不要再選擇忍耐，應該積極面對、治療。第三軍醫大學附屬新橋醫院疼痛科開展的神經干預性治療（包括神經阻滯、神經損毀等方式），為控制中晚期慢性癌痛提供了一條較好的途徑。神經阻滯技術就是將少量藥物直接注射到神經根的周圍，消除神經根水腫，降低神經根的興奮性，改善血液循環，消除炎性物質的刺激，松弛相關的肌肉，從而使疼痛緩解或者消失，即應用最少量藥物達到最佳的治療效果。而神經毀損是通過化學藥物或射頻熱凝等技術使部分神經節段壞死，短時或終身喪失神經的傳導功能，使其支配的區域感覺功能喪失，從而消除頑固性疼痛。

雙膦酸鹽，骨轉移患者的一大選擇

面對骨轉移，患者和家屬“放棄治療、任由其發展”的想法是不對的，癌癥骨轉移患者通過規范化的治療也能提升生活質量，延長生命。

晚期癌癥患者及骨轉移高風險的癌癥患者，應堅持每年做1次骨掃描。如確診為癌癥骨轉移，通常可選用雙膦酸鹽改善骨骼健康狀況及降低骨折風險，長期用藥安全性良好。

雙膦酸鹽的應用是姑息治療的一個成功典范。雙膦酸鹽是目前治療高鈣血癥的有效藥物，并且已經成為治療惡性腫瘤骨轉移的藥物之一，它能抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收。最新一代治療骨轉移的雙膦酸鹽藥物唑來膦酸較其他雙膦酸鹽更有效降低乳腺癌骨轉移引起的骨相關事件。2010年發布的《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》中指出，一旦確診惡性腫瘤骨轉移，即建議開始雙膦酸鹽治療。

雙膦酸鹽可與化療、放療、手術、內分泌等常規抗癌癥治療聯合應用，若與止痛藥聯合應用可以減少止痛藥用量，從而達到減輕疼痛、改善生活質量、防治骨折、維持日?；顒拥哪康?。endprint