性早熟，男孩女孩原因大不同

“性早熟”是需要父母們特別警惕的疾病，孩子還沒上小學(xué)或剛上小學(xué)就出現(xiàn)第二性征，家長首先應(yīng)該懷疑孩子是不是性早熟了。

性早熟可分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟主要原因是下丘腦——垂體——性腺軸提前啟動，導(dǎo)致小兒提前出現(xiàn)第二性征發(fā)育；假性性早熟則是由于中樞神經(jīng)以外的一些體內(nèi)或體外的病因使得小兒生殖器官提早發(fā)育、第二性征提早出現(xiàn)，但是下丘腦——垂體——性腺軸并未啟動，患兒并不具有生殖能力。

一歲女孩來“月經(jīng)”

女兒的出生給陳先生一家?guī)須g樂，但幾個月前，一件可怕的事情發(fā)生了。那天，妻子給女兒換尿不濕時，發(fā)現(xiàn)尿不濕上有一攤血跡。開始，她以為是女兒的屁股擦傷或磕碰引起的，但仔細(xì)看了一圈沒看到女兒身上有受傷的痕跡。當(dāng)天晚上，妻子再次給女兒換尿不濕，在同樣的地方，又出現(xiàn)了一攤血跡，第二天、第三天都有，直到第四天，血跡才消失。看到女兒睡眠、胃口等其他身體狀況都和以前一樣，陳先生和妻子雖然有些提心吊膽，但并沒有帶女兒去醫(yī)院檢查。

一個月后，血跡又出現(xiàn)了，與第一次出現(xiàn)的時間差不多，量也差不多。

“難道女兒來月經(jīng)了？”妻子有些納悶，趕緊抱著女兒去醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查，陳先生女兒的乳房已經(jīng)開始發(fā)育了，雌激素水平也較高。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為她患了性早熟，建議用激素藥治療。

女兒才一周歲，怎么可能性早熟呢？陳先生不相信，又帶著女兒跑了當(dāng)?shù)刂膬杉裔t(yī)院，診斷結(jié)果都是性早熟。

看到家長將信將疑，其中一家醫(yī)院的醫(yī)生建議陳先生帶女兒到杭州咨詢一下梁黎教授。

于是，陳先生和妻子抱著女兒從安徽趕到杭州。

不少女孩的性早熟是卵巢囊腫所致

“他女兒的乳房確實已經(jīng)發(fā)育，乳頭、乳暈增大，類似小籠包大小，色澤較深。促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗也顯示，她的卵泡刺激素（FSH）很高，達(dá)到了性早熟的值。”結(jié)合女孩的病史，梁黎教授建議陳先生給女兒做個子宮卵巢B超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女孩的卵巢上長了個直徑2厘米大的囊腫，正是這個囊腫導(dǎo)致女孩大量分泌雌激素，誘發(fā)陰道出血，出現(xiàn)假性性早熟的現(xiàn)象。

后經(jīng)會診認(rèn)為，女孩年紀(jì)太小，且囊腫直徑只有2厘米大小，可考慮保守治療，暫時不用手術(shù)（臨床上，一般直徑5厘米以上的囊腫才會建議手術(shù)治療）。

“因卵巢囊腫誘發(fā)性早熟的患兒在臨床上并不少見，我曾接診過一個卵巢囊腫大到5厘米多的患兒，也是因為陰道出血四五天來就診的。當(dāng)時，其乳房出現(xiàn)腫塊已經(jīng)有兩三個月了，但身高、體重都和同年齡的孩子一樣，沒有明顯的早熟跡象。”梁黎教授說，不少家長一發(fā)現(xiàn)女孩陰道出血或乳房增大，就懷疑她性早熟了，急于用治療性早熟的藥物，他們卻不知道卵巢囊腫會導(dǎo)致女孩假性性早熟，用這些藥不但無法達(dá)到治療效果，藥物的副作用還可能影響孩子的生長發(fā)育。

許多男孩的性早熟與腫瘤有關(guān)

相比女孩，男孩的性早熟更難發(fā)現(xiàn)，更應(yīng)引起警惕。

梁黎教授說，臨床發(fā)現(xiàn)，很多男孩的性早熟是由腫瘤引起的，如顱內(nèi)腫瘤、生殖細(xì)胞瘤等。一個五歲大的男孩，因聲音變粗來就診。就診時，他的身高已經(jīng)達(dá)到1.2米，超過同齡孩子許多，他的骨齡已經(jīng)相當(dāng)于11歲男孩的骨齡。首診時，醫(yī)生懷疑是真性性早熟，但仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，其實是生殖細(xì)胞瘤引起的假性性早熟。

梁黎教授建議，在男孩八九歲的時候，爸爸要多和他一起洗澡，注意觀察他的生殖器官是否有變化，如睪丸、陰囊、前列腺是否發(fā)育等，千萬不要等到他的聲音變粗了，才想到就診，那個時候往往已經(jīng)是晚期了，治療起來會困難得多，效果也會差很多。另外，若男孩的陰毛一下子增多，則要考慮腎上腺腫瘤的可能。endprint