性早熟，男孩女孩原因大不同

“性早熟”是需要父母們特別警惕的疾病，孩子還沒上小學或剛上小學就出現第二性征，家長首先應該懷疑孩子是不是性早熟了。

性早熟可分為真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟主要原因是下丘腦——垂體——性腺軸提前啟動，導致小兒提前出現第二性征發育；假性性早熟則是由于中樞神經以外的一些體內或體外的病因使得小兒生殖器官提早發育、第二性征提早出現，但是下丘腦——垂體——性腺軸并未啟動，患兒并不具有生殖能力。

一歲女孩來“月經”

女兒的出生給陳先生一家帶來歡樂，但幾個月前，一件可怕的事情發生了。那天，妻子給女兒換尿不濕時，發現尿不濕上有一攤血跡。開始，她以為是女兒的屁股擦傷或磕碰引起的，但仔細看了一圈沒看到女兒身上有受傷的痕跡。當天晚上，妻子再次給女兒換尿不濕，在同樣的地方，又出現了一攤血跡，第二天、第三天都有，直到第四天，血跡才消失。看到女兒睡眠、胃口等其他身體狀況都和以前一樣，陳先生和妻子雖然有些提心吊膽，但并沒有帶女兒去醫院檢查。

一個月后，血跡又出現了，與第一次出現的時間差不多，量也差不多。

“難道女兒來月經了？”妻子有些納悶，趕緊抱著女兒去醫院就診。

經檢查，陳先生女兒的乳房已經開始發育了，雌激素水平也較高。當地醫院認為她患了性早熟，建議用激素藥治療。

女兒才一周歲，怎么可能性早熟呢？陳先生不相信，又帶著女兒跑了當地知名的兩家醫院，診斷結果都是性早熟。

看到家長將信將疑，其中一家醫院的醫生建議陳先生帶女兒到杭州咨詢一下梁黎教授。

于是，陳先生和妻子抱著女兒從安徽趕到杭州。

不少女孩的性早熟是卵巢囊腫所致

“他女兒的乳房確實已經發育，乳頭、乳暈增大，類似小籠包大小，色澤較深。促性腺激素釋放激素（GnRH）激發試驗也顯示，她的卵泡刺激素（FSH）很高，達到了性早熟的值。”結合女孩的病史，梁黎教授建議陳先生給女兒做個子宮卵巢B超，結果發現，女孩的卵巢上長了個直徑2厘米大的囊腫，正是這個囊腫導致女孩大量分泌雌激素，誘發陰道出血，出現假性性早熟的現象。

后經會診認為，女孩年紀太小，且囊腫直徑只有2厘米大小，可考慮保守治療，暫時不用手術（臨床上，一般直徑5厘米以上的囊腫才會建議手術治療）。

“因卵巢囊腫誘發性早熟的患兒在臨床上并不少見，我曾接診過一個卵巢囊腫大到5厘米多的患兒，也是因為陰道出血四五天來就診的。當時，其乳房出現腫塊已經有兩三個月了，但身高、體重都和同年齡的孩子一樣，沒有明顯的早熟跡象。”梁黎教授說，不少家長一發現女孩陰道出血或乳房增大，就懷疑她性早熟了，急于用治療性早熟的藥物，他們卻不知道卵巢囊腫會導致女孩假性性早熟，用這些藥不但無法達到治療效果，藥物的副作用還可能影響孩子的生長發育。

許多男孩的性早熟與腫瘤有關

相比女孩，男孩的性早熟更難發現，更應引起警惕。

梁黎教授說，臨床發現，很多男孩的性早熟是由腫瘤引起的，如顱內腫瘤、生殖細胞瘤等。一個五歲大的男孩，因聲音變粗來就診。就診時，他的身高已經達到1.2米，超過同齡孩子許多，他的骨齡已經相當于11歲男孩的骨齡。首診時，醫生懷疑是真性性早熟，但仔細檢查后發現，其實是生殖細胞瘤引起的假性性早熟。

梁黎教授建議，在男孩八九歲的時候，爸爸要多和他一起洗澡，注意觀察他的生殖器官是否有變化，如睪丸、陰囊、前列腺是否發育等，千萬不要等到他的聲音變粗了，才想到就診，那個時候往往已經是晚期了，治療起來會困難得多，效果也會差很多。另外，若男孩的陰毛一下子增多，則要考慮腎上腺腫瘤的可能。endprint