兒童先心病如何做到早發(fā)現(xiàn)

翟波

眾所周知，先心病患兒重在早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)，如果癥狀不復(fù)雜，多數(shù)患兒可通過手術(shù)成為好“心”人，對(duì)壽命也不會(huì)有影響。如果發(fā)現(xiàn)較晚，患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，這就給手術(shù)帶來較大風(fēng)險(xiǎn)甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)。即使手術(shù)成功，術(shù)后效果也會(huì)大打折扣，同時(shí)影響患兒壽命。但如何才能做到早發(fā)現(xiàn)呢？

先心病患兒早在嬰兒期就可能出現(xiàn)與正常嬰兒不同的異常表現(xiàn)，如嬰兒在安靜狀態(tài)下出氣粗，呼吸增快，每分鐘可達(dá)40～60次，口周圍發(fā)青，面色蒼白，特別在哭鬧和吃奶時(shí)以上癥狀更加嚴(yán)重，常常吃幾口奶就停下來喘氣；先心病患兒食量較小，食欲大多不好；這些患兒還特別容易患感冒、支氣管炎和肺炎合并心力衰竭，而且得了肺炎也不易治愈。所以患兒生長發(fā)育落后于同齡小兒，又瘦又小，不僅活動(dòng)量受到限制，活動(dòng)后也易感疲勞。

還有一部分患兒出生后逐漸出現(xiàn)紫紺，這是由于心血管畸形造成血液中含氧量過低，醫(yī)學(xué)上稱為紫紺型先天性心臟病如法樂四聯(lián)癥。家長會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒口唇、手指、腳趾發(fā)紺（青紫）而且指、趾末端變寬、變厚，形似鼓槌，醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指。這是由于長期缺氧嚴(yán)重，微血管數(shù)目增多，靜脈及微血管擴(kuò)張?jiān)斐傻摹Ｗ辖C嚴(yán)重者可見全身皮膚青紫，重癥患兒一出生就很明顯。這種青紫嚴(yán)重的患兒在哭鬧后可突然煩躁不安，面色發(fā)紺加重、呼吸困難，甚至抽風(fēng)或神志不清，醫(yī)學(xué)上稱為缺氧發(fā)作，這是一種需要緊急治療的危險(xiǎn)狀態(tài)。

此外，還有一部分先心病患兒，因心臟缺損不嚴(yán)重（如房間隔缺損），在嬰兒期可無癥狀，隨年齡的增長和體格的發(fā)育，因心臟負(fù)擔(dān)加重才逐漸出現(xiàn)癥狀。當(dāng)患兒逐漸長大開始行走時(shí)，常有行走數(shù)步后就喜歡蹲下休息或常取蹲位和小朋友交談的現(xiàn)象，這些都是有診斷價(jià)值的線索。

如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有以上與同齡健康小兒不同的異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查有無先心病及屬于哪一類型的先心病，目的是根治心血管畸形，使患兒獲得新生，能和健康孩子一樣參加學(xué)習(xí)，過豐富多彩的幸福生活。endprint