老年人高尿酸血癥的相關危險因素研究

于 麗，徐智曄，馬俐華，田洪臻，宋紅霞

老年人高尿酸血癥的相關危險因素研究

于 麗，徐智曄，馬俐華，田洪臻，宋紅霞

目的 探討老年人群中高尿酸血癥與肥胖、血壓、血脂、血糖的相關關系。方法 選擇512名60歲以上老年人，男278例，女234例，根據血尿酸檢測結果將其分成高尿酸血癥組和正常血尿酸組，比較他們的臨床資料和生化指標，對影響血尿酸水平的諸因素進行Logistic回歸分析。結果 與正常尿酸組相比，高尿酸血癥組的年齡、體重指數(BMI)、腰臀比、甘油三酯等指標明顯增高，高密度脂蛋白則明顯降低；Logistic回歸分析表明，BMI超標、甘油三酯升高、高齡是影響高尿酸血癥發生的主要危險因素。結論 隨著年齡增長，老年人患高尿酸血癥的風險逐漸增加，而BMI、甘油三酯的增高可能增大這種風險。

高尿酸血癥；老年；危險因素

隨著經濟的快速發展，人們生活水平大大提高，飲食結構中嘌呤類、蛋白類食物的攝入比重明顯增加，高尿酸血癥發病率呈逐年增加趨勢[1-2]。近年來，我國已步入老齡化社會，有關老年人群中高尿酸血癥發生的影響因素研究也越來越受到重視。本研究旨在探討老年人群中肥胖、血壓、血脂、血糖等指標與高尿酸血癥之間的相關關系，從中發現確實的影響因素，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取2011年1月～2012年6月來解放軍253醫院體檢的60歲以上老年人，共512名，均排除腫瘤、腎臟病等可能引起血尿酸繼發性升高的疾病。根據其血尿酸水平，將其分為高尿酸血癥(HUA)組108名，正常血尿酸組404名。高尿酸血癥診斷標準：男性>416 μmol/L(7 mg/dl)，女性>357 μmol/L(6 mg/dl)。

1.2 檢測指標 記錄研究對象的基本信息，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史等；測量基本生理指標，包括身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等，并計算體重指數(BMI)和腰臀比(WHR)；空腹12 h采集血液標本，檢測生化指標，包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等。

2 結果

2.1 單因素分析結果 兩組在性別構成、吸煙史、飲酒史、SBP、DBP、TC和FPG等指標上均無統計學差異(P>0.05)；而在年齡分布、BMI、WHR、TG、HDL等指標上則存在明顯差異(P<0.01)。高尿酸血癥組年齡、BMI、WHR和TG均明顯高于正常尿酸組(P<0.01)，而HDL則明顯低于正常尿酸組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間各指標的比較

注：*為χ2值，△為t值，其余為z值

表2 老年人高尿酸血癥影響因素的logistic回歸分析結果

2.2 多因素Logistic回歸分析結果 年齡以60歲起，5歲為一個年齡段；以是否患高尿酸血癥為因變量，以性別、是否吸煙、是否飲酒、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL、FPG和年齡段為自變量，采用逐步法進行多因素logistic回歸分析。結果顯示，年齡段、BMI和TG 3個因素對老年人群中高尿酸血癥的發生有顯著影響(P<0.01，表2)。由標準化β值可知，年齡段對高尿酸血癥的影響程度最大，BMI與TG對其影響程度相當。由OR值可知，BMI、TG每增加一個單位，老年人患高尿酸血癥的風險將分別增大到之前的1.124倍、1.440倍；年齡每增加5歲，患高尿酸血癥的風險將增大2.211倍。

3 討論

高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點為高尿酸及由此而引起的痛風性急性關節炎反復發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和尿酸腎結石形成[3]，已成為老年人的高發病和常發病。老年人由于腎動脈硬化，腎臟的血流灌注減少，導致腎小球濾過率下降及腎小管排泌功能降低，使血尿酸的排泄減少而引起血尿酸升高[4]。

本研究顯示，60歲以上老年人中，高尿酸血癥的患病率為21.09%，與陽曉東等[5]的調查結果(19.51%)相近，低于邵虹等[6]的調查結果(37.90%)，可能與調查對象的選擇、地區間飲食結構、年齡結構及生活習慣有關。本研究對象中，男性患病率為23.38%(65/278)，女性患病率為18.38%(43/234)，男性患病率雖高于女性，但無顯著性差異(P>0.05)。

本研究單因素分析顯示，高尿酸血癥組和正常尿酸組在年齡、BMI、WHR、TG和HDL上均有顯著差異，提示這些因素可能是導致高尿酸血癥發生的危險因素；進一步采用多因素Logistic回歸分析，發現BMI、TG和年齡段均可顯著影響高尿酸血癥的發生。

于麗等[7]研究發現，高尿酸血癥與BMI有密切的關系，本研究也證實此結論，并發現BMI每增加一個單位，老年人患高尿酸血癥的風險將增大到之前的1.124倍。BMI是判斷是否肥胖的公認指標，肥胖者攝入能量增加，嘌呤合成增多而致尿酸生成增加；而過多的脂肪攝入可抑制尿酸的排泄，使血尿酸增加[4]。

賈秀卿等[8]研究結果顯示，甘油三酯與尿酸呈強烈正相關，甘油三酯是引起血尿酸升高的獨立危險因素，這在本研究中也得到證實，且發現甘油三酯每增加1個單位，老年人患高尿酸血癥的風險將增大到之前的1.440倍。高尿酸血癥與高甘油三酯血癥、代謝綜合征的聯系除胰島素抵抗外，可能與糖酵解途徑改變有關，其中3-磷酸甘油醛脫氫酶(GAPD)活性降低起關鍵作用[9]。

有研究表明，隨著年齡的增高，老年人中高尿酸血癥的患病率也逐漸增高[10]。本研究也顯示，年齡對老年人患高尿酸血癥有重要影響，60歲以上老年人，每增加5歲，其患高尿酸血癥的風險就增大到之前的2.211倍。這可能與老年人運動量減少、體重增加、腎功能下降等有關。

因此，對于老年人，尤其是年齡較大的老年人，應在適當的范圍內積極進行運動鍛煉，控制高嘌呤、高熱量食物的攝入量，保持BMI和TG在合理水平，以提升自身生存質量。

[1] Nan H,Qiao Q,Dong Y,et al.The prevalence of hyperuricemia in a population of the coastal city of Qingdao,China[J].J Rheumatol,2006,33(7):1346-1350.PMID:16821269.

[2] Arromdee E,Michet CJ,Crowson CS,et al.Epidemiology of gout:is the incidence rising[J].J Rheumatol,2002,29(11):2403-2406.PMID:12415600.

[3] 張玲梅.283例老年人高尿酸血癥與高血壓、冠心病相關性分析[J].福建醫藥雜志,2010,32(4):46-47.

[4] 薛冰,丁東新,沈琪,等.老年人高尿酸血癥的患病特征調查及相關因素分析[J].中國老年學雜志,2008,28(2):157-158.

[5] 陽曉東,馬俊嶺,史歷,等.上海北蔡地區60歲以上老年人高尿酸血癥的調查分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1597-1598.

[6] 邵虹,李蜀光,邱曉敏,等.佛山市某社區老年人高尿酸血癥與相關因素調查分析[J].中國老年學雜志,2006,26(11):1467-1468.

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[8] 賈秀卿,孫喜明.老年高尿酸血癥相關因素分析[J].醫學信息,2011,24(6):2637-2638.

[9] 吳萬齡,葉林.代謝綜合征與高尿酸血癥的臨床聯系及處理特點[J].實用糖尿病雜志,2006,2(1):6-7.

[10] 何源.老年人高尿酸血癥與頸動脈粥樣硬化[J].重慶醫學,2008,37(8):850-851.

Study on correlative risk factors of hyperuricemia in senile population

Yu Li1,Xu Zhiye3,Ma Lihua2,Tian Hongzhen2,Song Hongxia2

1.ICU;2.Cadre's Ward,Hospital 253 of PLA,Hohhot,Inner Mongolia,010051,China;3.The Fourth Sanatorium for Retired Cadres,Inner Mongolia Military Command,Hohhot,Inner Mongolia,010000,China

Objective To explore the correlation between hyperuricemia amd obesity,blood pressure,blood lipids,and blood glucose in senile people.Methods 512 elderly people over 60 years old were enrolled in the study including 278 male and 234 female.According to their examination results of blood uric acid,they were divided into hyperuricemia and normal blood uric acid groups.Comparison was made in the clinical data and biochemical indicators.Logistic regression analysis was made in the factors that affected the blood uric acid level.Results In hyperuricemia group,the BMI,WHR,and triglyceride level all increased significantly,but the high density lipoprotein decreased significantly compared with those indexes of the normal group.The Logistic regression analysis indicated that BMI over standard,increasing triglyceride,and advanced age were the main risk factors that affected the incidence of hyperuricemia.Conclusion Along with the increase of age,the risk of hyperuricemia in senile people is also raised.The increase of BMI and triglyceride maybe augment this risk.

hyperuricemia;senile;risk factor

010051 呼和浩特，解放軍253醫院ICU(于 麗)，干部病房(馬俐華，田洪臻，宋紅霞)；內蒙古軍區第四干休所(徐智曄)

R 589.7

A

1004-0188(2014)01-0051-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.020

2013-01-21)