香油治療心衰患者便秘的療效和安全性觀察

張繼紅，黃 蕾

香油治療心衰患者便秘的療效和安全性觀察

張繼紅，黃 蕾

目的 觀察香油治療心衰患者便秘的療效和安全性。方法 將心衰合并便秘患者126例隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組口服香油10～20 ml/d，對照組口服聚乙二醇4000散10～20 g/d，療程均為10 d。結(jié)果 兩組均使患者癥狀得到緩解，總有效率分別是95.2%和71.4%；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%和36.5%；起效時間分別是4～8 h和24～36 h,治療組的效果均優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 香油治療心衰患者便秘療效肯定，服用安全，依從性好，起效迅速，是較為理想的治療心力衰竭患者便秘的方法。

香油；心力衰竭；便秘；療效

便秘是心力衰竭常見的并發(fā)癥狀之一，它不僅給患者帶來身體上的不適,還會誘發(fā)或加重心絞痛、心肌梗死、腦出血等，導(dǎo)致患者死亡。雖然有多種藥物治療便秘，但療效及安全性方面存在隱患，如刺激性瀉藥，可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病；滲透性瀉藥聚乙二醇4000散，因心衰患者不能一次口服200 ml以上溶液，療效不佳。香油容積小，起效快，幾乎無不良反應(yīng)，在心衰便秘患者的治療中具有良好療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇我科2011年1月～2011年9月收治的心力衰竭合并功能性便秘患者126例，其中男性65例，女性61例，年齡48～95歲，平均71.9歲,均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均便秘1年以上，有長期或間斷服用通便藥物史,每次大便間隔4～6 d,平均5.3 d。無消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病和神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.2 藥物 市場購買的達(dá)恒毛牌食用芝麻油(成都市達(dá)恒毛食品有限公司，生產(chǎn)許可證號：QS5101 0201 0058)；聚乙二醇4000(商品名福松：天津博福-益普生制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號：20110130)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用便秘羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:在過去12個月內(nèi)至少累計(jì)有12 w(可以是非連續(xù)的)存在下列2種或以上情況：(1)排便費(fèi)力(超過l/4時間)；(2)糞便干結(jié)或呈羊糞樣(超過1/4時間)；(3)糞便未排盡感覺(超過1/4時間)；(4)肛門直腸有梗阻或堵塞感(超過1/4時間)；(5)要用人工手法幫助排便，如手指掏挖或用手按壓肛周或會陰(超過1/4時間)；(6)每周排便少于3次。

1.4 治療方法 將心衰合并便秘患者126例按照病歷號，采用隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為治療組和對照組，向患者及家屬知情告知，并獲得知情同意。治療組口服香油10 ml；如無效，4～6 h后再口服10 ml，≤20 ml/d。對照組取聚乙二醇4000散1袋(10 g)溶于250 ml溫開水中頓服,1～2次/d,10～20 g/d，服藥期間如出現(xiàn)不成形便,或每天大便>2次,可暫停服藥1 d。治療過程中停服其他通便藥物，療程均為10 d。記錄每日排便次數(shù)及性狀，是否伴有惡心、腹脹、腹瀉、腹痛等，性狀依據(jù)Bristol圖譜區(qū)分：1型為分離的硬團(tuán)；2型為團(tuán)塊狀；3型為干裂的香腸狀；4型為柔軟的香腸狀；5型為軟的團(tuán)塊；6型為泥漿狀；7型為水樣便[3]。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2 d內(nèi)達(dá)到排便不費(fèi)力，大便1次/d，大便形狀為Bristol圖譜中的4～6型；有效：便秘癥狀顯著改善,大便每周3次以上，質(zhì)地稍干結(jié)；無效：治療前后無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，病例數(shù)據(jù)用例和百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組均使患者癥狀得到緩解，總有效率分別是95.2%和71.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，表1)。

表1 臨床療效分析[例(%)]

注：與對照組比較，①P<0.01

2.2 不良反應(yīng) 治療組和對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%和36.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，表2)。

表2 藥物不良反應(yīng)[例(%)]

注：與對照組比較，①P<0.01

2.3 起效時間 治療組96.8%起效時間在4～8 h達(dá)高峰，對照組82.6%在24～36 h達(dá)高峰,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，表3)。

3 討論

心力衰竭患者并發(fā)便秘者較多，可能與心衰患者活動量減少、腸道淤血、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致腸道肌張力和運(yùn)動能力降低有關(guān)。便秘與患者的疾病預(yù)后有明顯的相關(guān)性，排便通暢有助于患者病情穩(wěn)定，反之，便秘或排便時用力會使心肌負(fù)荷加重，誘發(fā)急性心力衰竭、急性心肌梗死等，甚至導(dǎo)致猝死。因此，尋找一種安全有效治療便秘的方法尤為很重要。

本研究結(jié)果顯示，兩組均使患者癥狀得到緩解，但治療組的總有效率顯著高于對照組，說明治療組的效果更好。香油由芝麻加工而成，具有潤滑腸道功能，適量能夠促進(jìn)腸蠕動。治療組患者基本都在口服香油10～20 ml后達(dá)到解除便秘的目的，心衰患者依從性好。對照組患者口服新型的滲透性瀉藥聚乙二醇4000散1袋(10 g)需溶于200～250 ml溫開水中頓服，才能發(fā)揮作用，心衰患者往往病情不允許，依從性差。

治療組和對照組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%和36.5%，治療組發(fā)生率較低。香油是純天然食品，少有不良反應(yīng)，治療組僅3例患者因不習(xí)慣香油的氣味，有惡心的感覺；1例因服用過量產(chǎn)生腹瀉，停用1 d后恢復(fù)正常。聚乙二醇4000散是滲透性瀉藥，分子量較大，不被消化道吸收，也不在消化道內(nèi)分解代謝，使腸道內(nèi)容物體積增加，刺激排便。對照組患者有5例述惡心，11例述腹脹，7例述腹瀉，可能與結(jié)腸容積擴(kuò)張有關(guān)。但兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

從起效時間看，治療組96.8%在4～8 h達(dá)高峰，而對照組82.6%在24～36 h達(dá)高峰,前者非常明顯的快于后者。香油口服直接潤滑全腸道，促進(jìn)腸道蠕動排便，起效較快。而聚乙二醇4000散是滲透性瀉藥，需在腸道和水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵，使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過分吸收，腸道內(nèi)容物體積增加，刺激排便反射，故起效較慢。

本研究提示，香油治療心力衰竭患者便秘療效可靠，服用安全，依從性好，起效迅速，是較為理想的治療心力衰竭患者便秘的方法。

[1] 倪睿智,郭濤.現(xiàn)代心血管檢查與臨床[M].昆明:云南科學(xué)技術(shù)出版社,2008:112.

[2] 梁望.老年便秘的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2006,26(12):1761-1763.

[3] 翟力平,王曉偉.聚乙二醇4000治療老年習(xí)慣性便秘療效和安全性觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):604.

表3 起效時間[例(%)]

注：與對照組比較，①P<0.01

610083 成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科(張繼紅)，營養(yǎng)科(黃 蕾)

R 574.62

A

1004-0188(2014)01-0063-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.025

2013-05-17)