不同手術方式治療眼外傷繼發青光眼的臨床對比分析

鄭涂芳 金緯

不同手術方式治療眼外傷繼發青光眼的臨床對比分析

鄭涂芳 金緯

眼外傷；繼發性青光眼；小梁切除術；周邊虹膜切除術；眼壓；視力

目的對比分析不同手術方式治療眼外傷繼發青光眼的臨床效果。方法隨機對照研究。選取2010年1月至2012年6月我院收治的經藥物控制不佳的眼外傷繼發青光眼患者80例(80眼)，按照隨機數字表法分為A組和B組各40例，分別采用小梁切除術和周圍虹膜切除術。分別于術前、術后隨訪期末記錄兩組患者的眼壓、裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)等變化。結果術后兩組眼壓、UCVA比較，差異均有統計學意義(均為P<0.05)，小梁切除術對眼外傷繼發青光眼術后眼壓、UCVA的改善情況優于周邊虹膜切除術。A組術后BCVA提高30眼，不變6眼，降低4眼；B組術后BCVA提高18眼，不變12眼，降低10眼；兩組術后BCVA改善情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)，小梁切除術對眼外傷繼發青光眼術后BCVA的改善情況優于周邊虹膜切除術。結論在藥物不能控制眼壓后，根據具體的發病原因、病理類型合理考慮小梁切除術治療能有效改善患者的眼壓和視力。

[眼科新進展，2014，34(4)：380-381,384]

眼外傷是形成繼發性青光眼最常見的原因之一，常見的有鈍器打擊、挫裂傷、穿通傷、化學刺激等形式。不同于原發性青光眼，眼外傷繼發性青光眼患者要面對眼外傷和短期內高眼壓雙方面的痛苦，有時還伴有明顯的視神經損害[1]。眼外傷繼發青光眼若遷延或耽誤，會嚴重損害患者視力，甚至引起失明，對患者的心理和生活質量造成嚴重損害[2]。目前，眼外傷繼發青光眼常用治療方法包括藥物治療、手術治療，或兩者聯合運用，臨床上首選采用藥物控制眼壓，但不少患者效果不佳，與眼部遭受外傷的特殊病理改變有關[3]。房角受到外傷及其炎癥的刺激后，小梁纖維化，甚至前房角周邊也出現粘連。因此，必要合理的手術治療就成為有效控制和治療眼外傷繼發青光眼的重要措施。本研究采用隨機對照的研究方法，對我院收治的藥物控制不佳的眼外傷繼發青光眼患者80例采用不同手術方法進行治療，比較觀察其臨床療效，現報告如下。……