不同前房深度急性閉角型青光眼持續高眼壓患者的手術療效分析

宋五德 梁章海

不同前房深度急性閉角型青光眼持續高眼壓患者的手術療效分析

宋五德 梁章海

急性閉角型青光眼；小梁切除術；高眼壓；前房深度

目的探討不同前房深度急性閉角型青光眼持續高眼壓患者的手術療效。方法選取2008年1月至2012年12月我院急性閉角型青光眼持續高眼壓患者142例(142眼)，根據術前前房深度將患者分為3組，A組45例行小梁切除術聯合玻璃體抽吸；B組42例先行前房穿刺降眼壓，再行小梁切除術；C組55例先給予藥物等非手術治療降眼壓至低于30 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，再行小梁切除術。記錄3組患者入院時、術后1周的眼壓，同時觀察術前及術后1個月視力，并觀察3組患者相關并發癥的發生情況。結果A組、B組和C組患者入院眼壓分別為(49.02±2.97)mmHg、(49.53±3.87)mmHg、(48.76±4.65)mmHg，組間差異均無統計學意義(均為P>0.05)；術后1周眼壓均較術前顯著降低，差異均有統計學意義(均為P<0.05)，其中A組低于B組和C組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。A組、B組和C組術前視力組間比較，差異均無統計學意義(均為P<0.05)；3組患者術后1個月視力均顯著增加(均為P<0.05)；B組高于A組和C組(均為P<0.05)，A組和C組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。3組并發癥發生率分別為13.3%、50.0%和11.4%，3組之間相比差異有統計學意義(χ2=18.87，P<0.01)。結論急性閉角型青光眼持續高眼壓行小梁切除術時應同時抽吸玻璃體，提高患者預后。

[眼科新進展，2014，34(4)：366-368]

急性閉角型青光眼是由房角突然關閉而引起眼壓急劇升高的常見眼科急癥，常伴有視力下降、眼痛、同側偏頭痛、惡心和嘔吐等不適，如不及時治療，會導致患者短期內失明[1-2]。因此，急性閉角型青光眼一旦確診，應立即治療，降低眼壓，保護視功能[3]。治療原則為先降眼壓后行手術治療[4]。但臨床工作中常常遇到因就診較晚而出現房角粘連關閉的患者，給予非手術的保守治療不能有效降低眼壓[5-6]。本研究探討不同前房深度急性閉角型青光眼持續高眼壓患者的手術療效，現報告如下。