心血管內科30例患者護理過程中的不安全因素分析和防范對策

牛文芳

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

心血管內科30例患者護理過程中的不安全因素分析和防范對策

牛文芳

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：對心血管內科護理中出現的問題進行不安全因素分析，并采取相應的防范措施.方法：將我院在2013年1月到2014年1月之間收治的30例患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用常規的護理方法進行操作，實驗組在常規護理方法的基礎上加強護理；對比兩組在護理期間不良事件的發生情況，以及護理后患者對治療效果的滿意度.結果：實驗組和對照組不良事件發生率分別為6.7%和20%，差異具有統計學意義，同時實驗組的護理滿意度（93.3%）明顯高于對照組（80%），差異具有統計學意義.結論：通過分析影響心血管內科不安全的因素，制定相應的預防對策，以改善治療的效果，并降低不良事件的發生率.

心血管內科；護理；不安全因素；防范對策

心血管疾病是涉及人類心臟、血管等循環系統的一類病癥，根據病癥發生的快慢程度可以分為慢性心血管疾病和急性心血管疾病2種，其中急性心血管疾病主要包括急性心絞痛、肺栓塞、急性心肌梗死、急性心力衰竭和主動脈夾層，這些往往和患者動脈硬化有關.近年來，我國心血管疾病的發病率逐年上升，成年人患心血管疾病的概率已經達到了20%.隨著現代醫療水平的不斷提高以及疾病控制的手段逐步得到完善，人們的平均壽命逐漸增長，但心血管疾病始終是危害人們身體健康的主要因素之一，給患者的生活帶來了很大的困擾.本文基于筆者的研究經驗，分析了心血管內科護理過程中存在的不足和不安全的因素，并針對性的提出一些方法措施，以期能夠提升心血管治療與護理的質量，減小心血管內科疾病的治療風險，提高患者的生活質量.

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2013年1月到2014年1月之間收治的30例患者，平均且隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組各15例；實驗組男8例，女7例；年齡介于47-78歲之間，平均年齡（62.2±3.2）歲；對照組男10例，女5例；年齡介于46—76歲；平均年齡為（61.8±4.1）歲.對照組與實驗組30例患者中，心肌梗死患者有17例，心絞痛患者6例，心肌炎患者3例，風濕性心臟病患者2例，冠心病患者2例.對照組與實驗組的患者在分組時采用隨機擇取的方式，兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型、治療方式等一般資料上差異性不明顯，具有可比性.

1.2 研究方法

通過制作調查問卷的形式對患者展開調查研究，要求患者在填寫問卷時堅持真實性的原則，并對不安全因素進行選擇，然后針對問卷中的不安全因素進行分析，總結相關的改進措施，為提升護理的質量提供參考.問卷調查是對30例患者進行回顧性的分析，并自主設計問卷，研究的內容包括護理工作是否基于充足的護理知識、護理人員的責任性、護理人員與患者之間的溝通交流等.

1.3 護理

1.3.1 護理因素

（1）在日常的護理工作中，存在護理人員的安全護理意識不足的問題，工作人員在操作時沒有嚴格按照規范操作，具有很大的隨意性，這就導致護理工作存在安全隱患.護理人員的法律意識相對淡薄，沒有正確意識到護理安全與法律之間的關系；此外，由于醫院的任務繁重，護理人員的身體和精神狀態都不好，不能集中精力從事護理工作，不能很好的把控護理安全與潛在的風險，在護理工作中經常出現差錯.有的還會導致嚴重的病患糾紛，給患者的健康帶來危害，并影響院方的聲譽.

（2）合理用藥問題，心血管內科疾病的發病因素多，并且病程、類型等都存在不同，在對患者用藥時需要針對不同種類的藥進行區分，配藥時認真核對，杜絕安全隱患.

（3）護理記錄問題.部分護理人員對護理記錄工作的重要性認識不足，沒有及時的進行護理記錄，沒有對護理中存在的問題進行分析、研究患者的病情變化、用藥情況等，進而無法為護理工作提供足夠的參考.

1.3.2 患者因素

在進行心血管內科疾病的護理時，護理人員需要與患者取得良好的溝通，確保護理工作的順利進行.對于患者存在不按時休息、不按規定用藥、不遵守醫院的相關規定等情況需要進行細致的研究分析，護理人員要認真聽取患者的意見，認真詢問，然后積極溝通，最大限度取得患者的諒解，減少潛在的不安全因素.

1.3.3 其他因素

心血管內科疾病護理的影響因素非常多，如對醫療器械使用的方法不熟悉，治療藥物的用藥不明確，沒有保證良好的治療環境，沒有對患者及時開展健康宣傳，護理的經驗少，應急的意識和能力差等，都會導致心血管內科疾病護理的潛在風險. 1.4統計學方法

在護理治療時，所有的數據分析都采用SPSS12.0統計學軟件，P＜0.05時，差異具有統計學意義.

2 結果

對兩組的護理情況進行分析，實驗組和對照組的不良事件發生的概率分別為6.7%和20%，差異具有統計學意義，同時實驗組的護理滿意度（93.3%）明顯高于對照組（80%），P<0.05，差異具有統計學意義.同時調查顯示，護理人員的主要問題出現在護理專業水平缺陷1名，占6.7%（1/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當1名，占6.7%（1/15），文書書寫不規范1名，占6.67%（1/15），患者因素1例，占66.67%（1/15），其他2名，占13.33%（2/15）.

表1 兩組不良事件發生率對比[n(%)]

表2 兩組患者的滿意度比例表[n(%)]

3 討論

通過研究可以分析得出不安全問題發生的主要原因有以下幾個方面：①存在患者自身的一些不安全因素.心血管內科疾病的病情非常復雜，有些患者的癥狀不是很明顯，患者容易忽視病情的發展規律，在初期不關注疾病的發展，有的不遵守醫囑，也不按照醫院的規定按時休息、用藥等，心血管內科疾病具有比較嚴重的突發性，往往在患者沒有預料的情況下，病情發展的速度快，給患者造成嚴重的生理危害.②在實際的操作當中存在很大的風險，護理人員沒有按照規范操作，對安全護理的認識不足，而心血管內科疾病的治療藥物非常多，護理人員在操作時容易遺忘或疏忽，出現配藥混亂，記憶模糊的情況，將給患者的健康帶來很大的危害.另一方面，在對患者進行靜滴的過程中，心血管內科疾病的治療需要靜滴，如果靜滴的速度快，患者很難適應，不僅造成血壓升高，而且自身的心臟負擔也會加劇，帶來安全威脅.③醫院管理不周導致的不安全因素，在心血管疾病的護理中需要按照嚴格的程序執行，但是醫院的管理缺少完善的規程，特別是對于護士交接班和監督制度沒有進行嚴格管理，會導致安全隱患.

措施：①提升護理人員的技能，護理人員的基本技能會直接影響護理的質量，因而要著力培養護理人員的專業素養，理論結合實踐，全面提升護理人員的技能，為病人提供科學合理的護理服務.護理人員在操作時要嚴格核對相關的資料，減少可能出現的差錯.②加大法律普及力度，法律是一種約束力，護理人員在護理時要充分認識到安全護理、責任護理、規范操作與法律之間的關系，以免造成糾紛或責任不明的情況，這是對院方、患者和護理人員權益的保護.③強化醫患關系，醫患關系一直是治療與護理中的重要研究課題，強化醫患關系可以為護理工作打下良好的基礎，取得患者的積極配合，從而減少不必要的糾紛或資源浪費，為心血管內科疾病的治療做出貢獻，尤其是護理人員與患者之間的交流必須暢通.

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R473.5

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1673-260X（2014）12-0057-02