反復呼吸道感染80例病因分析

張 鵬

江門市中心醫院，廣東江門 529000

反復呼吸道感染是我們日常生活中常見的疾病，發病率達到了20%，以50歲以上者的發病率最高，隨著年齡的增長不斷上升。反復呼吸道感染者除了較健康人多罹患幾倍的呼吸道疾病之外，多有食欲不振、盜汗、體重不增和面色萎黃等臨床表現[1]。造成反復呼吸道感染的因素很多，據相關報道指出，反復呼吸道感染多與先天性因素或者機體免疫功能下降、微量元素或者維生素缺乏有關，有部分患者是因為遺傳、護理、居住環境等多種因素綜合作用的結果。治療方式不當就會造成哮喘、心肌炎、腎炎等更為嚴重的疾病，嚴重影響患者的身體健康。而上述因素是如何造成患者發病的，是我們臨床工作人員需要研究的重要課題之一[2]。因此，本文特選取80例來我院接受治療的反復呼吸道感染患者，從實驗檢查結果、發病年齡、先天性疾病、藥物使用史等這些臨床資料入手，采用回顧分析的研究方式，以求尋找出造成反復呼吸道感染的原因，現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的80例反復呼吸道感染患者，均是我院2012年3月—2013年6月收治的患者。入院經調查得知，患者年齡分組如下：18～30歲 18例，31～49歲 23例，50歲以上者 39例。其中城鎮患者75例，農村患者5例。

1.2 實驗方法

對這80例患者進行實驗室檢查，方法為：①血常規檢查：檢查患者白細胞數量和中性粒細胞數量，可以幫助我們對呼吸道感染作出是細菌引起或是病毒引起的判別。②咽拭子培養：對高度懷疑是細菌造成疾病的患者，我們對其進行了咽拭子培養。③X線檢查：對于反復出現肺炎的患者需要作肺部X線檢查，由于病程的長短會導致影像的不同。④免疫功能：該項目可以對患者的免疫功能作出基本判定[3]。

1.3 治療方法

對細菌性疾病患者使用抗生素治療，病毒性疾病患者則使用抗病毒藥物治療，同時根據患者病情進行針對性基礎治療，比如止咳、平喘和退熱等。

2 結果

2.1 病因

80例患者中，上呼吸道感染者43例，分別為胃食管反流4例，慢性扁桃體炎16例，慢性鼻竇炎18例，原因不明確者5例；下呼吸道感染者37例，分別為胃食管反流3例，原發免疫缺陷病13例，支氣管異物8例，支氣管結構出現異常9例，原因不明確者4例。詳見表1。

2.2 發病年齡

50歲以上反復呼吸道感染發病例數為39例，反復上呼吸道感染16例，反復下呼吸道感染23例；31～49歲23例，反復上呼吸道感染15例，反復下呼吸道感染8例；18～30歲18例，反復上呼吸道感染12例，反復下呼吸道感染6例。

2.3 并發癥

此組患者中出現并發癥21例，分別為先天性心臟病5例，維生素缺乏導致佝僂病9例，貧血3例，病毒性心肌炎4例。

3 討論

成人反復呼吸道感染大多與先天性疾病、自身免疫功能等有關之外，還與環境因素、治療方式等因素有關，如果治療不及時就會造成哮喘、心肌炎等較為嚴重疾病。

3.1 年齡與發病的關系

此次研究結果顯示，50歲以上患者較其余年齡組人數更多，且出現下呼吸道感染的患者也比較多，說明年齡越大，患病的幾率越高。因為老年人循環系統的代償能力比較差，機體抵抗力比較差，加之感染之后局限能力差，所以我們需要加強對該年齡段患者的護理[4]。

表1 反復呼吸道感染的致病因素

3.2 環境因素

隨著社會的發展，科學技術也隨著進步，汽車成為人們代步的重要物品，尾氣大量排放、化工廠生產廢料、化纖物品、吸煙等因素造成了環境污染，給有害氣體威脅人們健康提供了可趁之機。人們一旦吸入有害氣體，首先進入的是肺部，無疑降低了呼吸道抵抗力。城市人口比較擁擠、環境差，也會增加發病的幾率。此組臨床資料表明，農村患者的發病率明顯比城市患者低。

3.3 自身免疫功能因素

衰老是造成機體出現變化的關鍵因素，老年患者經常會并發各種心肺功能方面的疾病，機體代謝率也普遍降低，抵御疾病的能力也逐漸下降。80例患者中有72%的人免疫功能比較差，而年齡段的發病情況也應驗了這一點。

3.4 治療方式因素

隨著醫學技術的進步和人們生活水平的提高，合理、有效用藥逐漸成為醫藥學發展領域中的一個重要環節，在保證用藥安全和治療有效率上體現出了重要的一面。但是多年的臨床用藥中我們發現存在著許多影響藥物安全性和有效性的不良因素，導致醫院多出現藥物濫用的現象，同時與患者希望病情快點好轉的愿望有關。所以在給予患者治療，醫院會給其使用激素，起到減輕癥狀的效果。然而激素的過度和頻繁使用會降低患者的免疫功能，招致新的感染，使其比其他的患者更有會患上反復呼吸道感染的幾率。

3.5 遺傳因素

調查顯示有反復呼吸道感染家族史的有13例，提示反復呼吸道感染也有一定的遺傳性，陽性家族史的成人發生該病的幾率也明顯比健康人高，但是具體的異常過程尚需進一步研究。

3.6 其余因素

平時的鍛煉也和反復呼吸道感染有聯系。

綜上所述，反復呼吸道感染的發病率有明顯上升的趨勢，該病和一種或者多種因素有關。分析反復呼吸道感染的發病原因，有助于我們對癥治療，提高治愈率。

[1]劉定遠,禺德,銀平，等.靜滴丙種球蛋白治療反復呼吸道感染伴IgG亞類缺陷病[J].實用兒科臨床雜志,2009，13（15）：278-279.

[2]陳慧平,董碧蓉.免疫球蛋白、胸腺肽、核酸及中藥等預防呼吸道感染的臨床研究證據分析[J].臨床內科雜志,2010，22（8）：574-576.

[3]Xue Xing,Qi Shifang.Journal of clinical 120 cases[J].practical pediatric recurrent respiratory tract infection,2012,17(3):216.

[4]Chinese society of respiratory diseases.Diagnosis and treatment of commun ity acquired pneumonia guide[J].Chinese Journal of tuberculosis and respiratory diseases,2010,29(10):651-655.