保健中心門診兒童血鈣、堿性磷酸酶的檢測結果分析

盧愛潔

昆明市官渡區婦幼保健中心，云南昆明 650000

佝僂病在兒童中有較高的發病率，隨著醫學技術的進步，該病在臨床的發生率出現下降，但仍有較多的兒童處于亞臨床期，較難及時發現。臨床認為，兒童佝僂病的發生與兒童體內的血鈣及BAP（堿性磷酸酶）發生紊亂有重要相關性[1]，因此，對兒童加強血鈣與BAP的檢測，對及早發現佝僂病和提高干預效果有積極意義。本文即以我保健中心診所接收兒童的血鈣以及BAP臨床檢測情況為例，通過具體分析，為臨床及早干預佝僂病提供參考。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我保健中心門診于2009年8月—2013年8月接收兒童中的 120 例，男 64 例，女 56 例；年齡均在 0～7 歲，平均（4.3±0.6）歲；其中，0～1歲 57例；1～3 歲 40例，3～7歲 23例；0～1歲嬰幼兒均為順產，孕周均在37～42周。

1.2 臨床診斷

所有兒童均經病史問詢以及常規體格檢查等方式進行臨床診斷，均提示無骨骼形態改變；其中，36例兒童存在舒眠情況不良以及夜驚等癥狀。

1.3 血鈣與BAP檢測方法

穿刺部位常規方式消毒，0～1歲嬰幼兒采集臍帶血，1歲以上空腹采集靜脈血；所有操作均由同一技術操作人員完成。其中，血鈣經原子吸收光譜法檢測，采用BH5100原子吸收光譜檢測儀以及配套試劑；BAP的采用北京中生生物科技公司生產的專用試劑盒檢測，嚴格按照操作要求進行。

1.4 評價方式

①對不同年齡段兒童的血鈣與BAP檢測結果分別統計并作比較。②統計不同年齡段兒童中血鈣與BAP異常率。正常值標準：血鈣＞1.35mmol/L為正常，BAP檢測值≤200U/L判斷為正常[2]。

1.5 統計學分析

用SPSS 16.0軟件進行以上數據的統計和處理，χ2用于計數材料的檢測，（s）表示所統計的計量材料，并以t檢驗，多因素之間對比用Logistic行回歸分析，P＜0.05為相關對照有顯著差別。

2 結果

2.1 不同年齡兒童血鈣與BAP檢測結果

統計顯示，3～7歲血鈣水平相對更高（P＜0.05），且檢測均值在正常水平；0～1歲血鈣水平相對最低，且檢測均值在非正常水平；BAP 檢測顯示：3～7歲檢測值相對最低（P＜0.05），且均值在正常范圍，0～1歲檢測值最高，且均值在異常水平。詳見表1。

表1 不同年齡兒童血鈣與BAP檢測結果（s）

表1 不同年齡兒童血鈣與BAP檢測結果（s）

0～1 1～3 3～7 57 40 23 1.31±0.16 1.53±0.22 1.84±0.31 212.7±44.3 198.4±37.6 187.6±30.8

2.2 不同年齡段兒童血鈣與BAP異常率

統計顯示，0～1歲血鈣與 BAP異常率均相對更高（P＜0.05），3～7歲血鈣與BAP異常率均更低，但在血鈣異常率上與1～3歲兒童無顯著性差別（P＞0.05）。另外，120例兒童，血鈣和BAP異常率分別為48.3%和58.3%；均比較高。詳見表2。

表2 不同年齡段兒童血鈣與BAP異常率[n（%）]

3 討論

佝僂病在當前兒童中仍有較明顯的發病率，主要因體內血鈣及BAP水平出現異常而致，對兒童的正常成長發育產生明顯不良影響。加強對兒童佝僂病的防范和干預，對促進兒童健康成長有重要意義。對部分處在亞臨床期的兒童，因臨床癥狀不明顯，單純通過疾病史問詢、骨骼形態學檢查等常規性診斷方式，往往較難對是否存在佝僂病高患病風險作出判斷；選取相對更為準確的診斷方式，利于佝僂病的早期防范和診治。

血鈣與BAP的檢測是臨床認為判斷是否發生佝僂病或存在潛在發病危險的重要方式。但單獨進行血鈣檢測，往往較難準確對兒童體內的鈣營養情況作出判斷，對早期存在的佝僂病傾向較難及時判斷，在佝僂病激期可對VitD的缺乏情況較好診斷。BAP相比于血鈣，在佝僂病的早期診斷中，敏感性更高，且診斷準確率高，且就整體診斷情況而言，BAP的診斷結果可靠性一般更高[3]。本文采用血鈣與BAP診斷兒童的臨床結果即顯示：相比于血鈣診斷情況，BAP檢出的異常率情況在不同年齡段均相對更高。在具體應用中，可通過聯合采用兩種診斷指標的優勢應用價值，以提高臨床診斷準確率。

本文即采用血鈣與BAP聯合檢測方式對保健中心的兒童情況進行診斷，結果顯示：不同年齡段兒童的血鈣和BAP水平存在較為明顯的差異性，其中，3～7歲兒童的兩項指標檢測值均更佳，而0～1歲嬰幼兒的兩項指標檢測值均較差，且平均水平在異常范圍，分析認為與嬰幼兒期不合理的生活習慣有關。一般認為，妊娠3～9個月時，孕婦對鈣的吸收量會大量增加，且在妊娠后期轉移至胎兒的鈣量較為明顯，胎兒分娩后最初1個月中，一般鈣水平會處于正常狀態，但之后隨著分娩后時間的增加，新生兒體內的鈣含量會降低，需要通過AD滴劑或增加光照時間等方式不斷補充鈣的含量，但當前多數新生兒在產后并沒有及時使用AD滴劑，且光照時間一般不理想；部分家長錯誤認為嬰幼兒皮膚嬌嫩，不易較長時間接受光照，導致新生兒體內的鈣水平偏低[4]。正常做法為：新生兒出生1月后，即按照15min/d的方式讓新生兒于戶外進行光照，并每天逐步延長光照時間，至每天2h以上為宜。1歲以后，因可攝取的食物、蔬菜、水果等逐步增多，通過日常飲食獲取的鈣等微量元素增加，兒童體內鈣的水平一般會逐步增長。

另外，與不同年齡段血鈣與BAP水平相對應，0～1歲出現血鈣與BAP異常的幾率相對更高，3～7歲兒童兩項指標發生異常的幾率則均相對要低，相關對比差異明顯（P＞0.05）。而本文所選的120例兒童中，血鈣和BAP異常率分別為48.3%和58.3%；均比較高；可表明當前兒童仍存在較高佝僂病發生風險，應通過及早防范干預減少佝僂病的發生率。應加強對佝僂病知識的宣傳，并根據兒童不同年齡段特點，有針對性進行具體干預：對于0～1歲的嬰幼兒應注意通過使用AD滴劑，并增加戶外光照時間等方式增加鈣的攝取量，1歲以后，應注意在輔食中適量添加鈣元素，并同時于戶外接受充分的光照；3歲以上的兒童，應注意合理平衡飲食結構，增加雞蛋、瘦肉、牛奶等含鈣量豐富的飲食，對于缺鈣明顯的兒童，可輔助使用鈣劑和維生素D等，以防止兒童因缺鈣明顯增加佝僂病的發生率。

[1]談榮飛.缺鈣兒童血鈣、堿性磷酸酶檢測的臨床價值觀察[J].中國衛生產業,2013,10（10）:164-166.

[2]盛巍.2540例嬰幼兒骨源性堿性磷酸酶活性檢測分析[J].中國婦幼保健,2012,27（16）:2470-2471.

[3]肖向東.小兒骨源性堿性磷酸酶檢測結果淺析[J].中國醫學創新,2012，9（23）:92-93.

[4]張昕明,龔波,李海川，等.產后婦女全血鈣和骨源性堿性磷酸酶(ABAP)活性的檢測與分析[J].中國優生與遺傳雜志,2009,2（10）:75-76.