腦梗死恢復期的康復護理對預后影響分析

李紅妍

大理州南澗縣人民醫院內一科，云南大理 675700

急性腦梗死數神經系統疾病，死亡率高且具有多發性，即便是存活者，也會出現抑郁、失語、癱瘓[1]等臨床癥狀，除嚴重影響患者的生存質量外，還會為患者家屬帶來沉重的經濟負擔。相關研究指出，為腦梗死康復期患者進行康復護理，能夠有效促進其恢復肢體功能，改善其生存質量，本文將研究對腦梗死恢復期進行康復護理的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年7月—2012年11月腦梗死恢復期76例，其中，男50例，女26例，年齡59～73歲不等，平均年齡 61.5歲。經診斷，全部患者符合腦血管病診斷要點診斷標準[2]（全國第四屆腦血管病學術會議通過[2]），患者發病前生活均能自理，確定全部患者無精神疾病史、無明顯智能損害、神智清楚，已經為患者進行神經內科藥物治療，確定全部患者病情與生命體征穩定，經76例患者及其家屬同意，為其進行相關臨床護理干預。

1.2 一般方法

將76例腦梗死恢復期患者成實驗組36例，對照組40例，為對照組患者進行常規護理，為實驗組患者進行常規康復護理，兩組患者的詳細護理措施如下。

1.2.1 常規護理干預（對照組）急性腦梗死疾病會瞬間改變患者的生活，患病后，患者行動不方便，情緒起伏大，心理不適應，護理人員應注意觀察患者的心理狀態，主動與患者交流、溝通，向其講解與疾病相關的知識，增強患者的自我康復意識[3]，提高其進行治療的信心與主觀能動性，除心理護理干預外，為患者進行體位護理，為患者患肢進行功能康復訓練，包括坐位訓練、握手訓練、起坐訓練、步行訓練等內容。

1.2.2 康復護理干預（實驗組）為患者創造安全、合理的康復環境，室內物品應合理擺放，以方便患者行動為宜，保證地面平坦，在患者居住地的廁所、浴室安裝扶手架，為防止出現意外，應有專人陪同患者進行康復訓練。為患者制定功能康復鍛煉計劃，按摩患者各個關節，促進血液循環，在進行坐起、站立、步行訓練時，堅持循循漸進的原則，對于存在語言障礙的患者，用手勢、圖片或文字的形式與其進行交流，為此類患者進行口語訓練、理解訓練與聽覺訓練，康復過程中時刻關注患者情緒，對其進行表揚、激勵[4]。

1.3 判斷標準

通過漢密爾頓抑郁量表、日常生活能力量表、中國卒中量表對比兩組患者入院前后的HAMD、ADL、CSS評分。

1.4 統計學分析

與兩組腦梗死恢復期患者有關的數據，借助SPSS 10.0（Sta tistical Product and Service Solution）分析。處理，應用t檢驗比較計量資料的組間差異，其數據用正負標準差表示；應用χ2檢驗比較計數資料的組間差異，其數據用比率表示，若P＜0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。經統計學處理，兩組腦梗死恢復期患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

2 結果

為兩組腦梗死恢復期患者護理1個月后，從HAMD評分角度看，實驗組為（7.02±1.38），對照組為（11.28±3.27）；從 ADL 評分角度看，實驗組為（65.36±12.10），對照組為（59.62±9.62）；從 CSS評分角度看，實驗組為（19.13±3.41），對照組為（20.82±3.60）；與對照組相比，實驗組患者恢復期腦梗死的護理效果更佳，經統計學處理，兩組數據存在明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05）。充分說明，對腦梗死恢復期進行康復護理，臨床效果明顯，可提高患者生存質量，兩組腦梗死恢復期患者護理前后各項評分結果對比，詳見表 1。

表1 兩組腦梗死恢復期患者護理前后各項評分結果對比（s）

表1 兩組腦梗死恢復期患者護理前后各項評分結果對比（s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

實驗組（n=36）對照組（n=40）護理前HAMD ADL CSS護理后HAMD ADL CSS 6.71±1.18 41.68±8.13 24.36±4.12 7.02±1.38 65.36±12.10 19.13±3.41 6.53±1.09 42.76±8.62 24.19±4.23 11.28±3.27 59.62±9.62 20.82±3.60

3 討論

急性腦梗死具有高發病率、高致殘率，經流行病學統計分析，急性腦梗死的發生率呈逐年上升趨勢[5]，雖然臨床搶救的成功率較高，但是治療結束后該類疾病的致殘率很高，使患者出現抑郁、失語、癱瘓等臨床癥狀，給患者造成不可逆轉的中樞神經元損傷，嚴重影響著患者的生活質量，臨床上單靠藥物治療很難恢復其功能，相關研究顯示，對腦梗死恢復期患者進行康復護理能夠控制疾病的致殘程度，提高其日常生活能力，最終提高患者的生活質量。只要患者病情不再進展，生命體征處于穩定狀態，就可對其進行康復鍛煉[6]。

康復期腦梗死患者需要安全、合理的康復環境，因此，護理人員應合理擺放室內物品，保證地面平坦，在患者居住地的廁所、浴室安裝扶手架，陪同患者進行康復訓練。腦梗死患者的康復期是一個漫長的過程，需要患者保持良好的心理狀態，因此，在康復護理過程中，護理人員應注意觀察患者的心理狀態，主動與患者交流、溝通，向其講解與疾病相關的知識，增強患者的自我康復意識,與此同時，護理人員應對患者進行心理疏導，穩定患者情緒，降低患者心理壓力，消除其心理障礙，增強患者對疾病的心理承受能力，提高其抵抗疾病的信心。此外，患者制定功能康復鍛煉計劃，定期按摩患者肢體、關節，循循漸進的為患者進行坐位訓練、握手訓練、起坐訓練、步行訓練、口語訓練、理解訓練與聽覺訓練[7]，對于存在語言障礙的患者，用手勢、圖片或文字的形式與其進行交流。

本研究中，為對照組患者進行常規護理，為實驗組患者進行常規康復護理。護理1個月后，從HAMD評分角度看，實驗組為（7.02±1.38），對照組為（11.28±3.27）；從 ADL 評分角度看，實驗組為（65.36±12.10），對照組為（59.62±9.62）；從 CSS 評分角度看，實驗組為（19.13±3.41），對照組為（20.82±3.60），與對照組相比，實驗組患者恢復期腦梗死的護理效果更佳，經統計學處理，兩組數據存在明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05）。說明對腦梗死恢復期進行康復護理，臨床效果明顯。

綜上所述，對腦梗死恢復期進行康復護理，可提高患者生活質量，臨床效果明顯，值得將其進一步推廣。

[1]秦偉利.康復護理干預對腦梗死患者神經功能及生活能力狀態的影響[J].中國保健營養,2013,6(20):1311-1312.

[2]閆秀玲,張婷婷.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].青年文學家,2013,10(2):239-241.

[3]區潔崧.腦梗死恢復期抑郁相關因素分析及康復護理[J].中國實用醫藥,2009,14(10):197-199.

[4]韓振霞,時慶,王敏,等.超早期康復訓練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復的影響[J].中國臨床醫生,2013,7(23):43-45.

[5]劉慎蘭.超早期全方位康復護理在急性腦梗死患者中應用的臨床觀察[J].中國保健營養,2012,10(11):1436-1436.

[6]林可可,王攀峰,張春燕,等.護士對腦梗死恢復期患者家屬需求的認可情況分析[J].護理管理雜志,2011,11(20):782-783.

[7]鄧敏玲.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當代醫學,2012,08(17):134-135.