農民慢性病患者的護理研究

解莉莉

吉林省臨江市醫院，吉林臨江 134605

慢性病作為一組病程時間長、病因復雜、損害生活質量的疾病，其治療所需要耗費的時間較長、費用較高，因此，在部分農村地區，農民并沒有形成對慢性病的重視，往往選擇不治療或者消極治療的方式[1]。結合目前我國慢性病發展的趨勢來看，鄉鎮中患有慢性病的患者明顯高于城鎮居民，而受到鄉鎮醫療水平的限制，農民慢性病患者的護理工作較難得到落實[2]。結合上述情況，本文對某地區鄉鎮醫院的慢性病患者開展針對性護理，旨在探討護理對慢性病治療的促進作用。相關報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為某鄉鎮醫院的120例患有慢性病的農民患者。基本情況為：男性患者68例，女性患者52例，年齡分布在48～72歲之間，平均年齡為（55.4±2.6）歲，獨居在家的患者有 36例，兒女均在身邊的有42例，獨居且承擔照顧孫輩的有26例，另有16例與伴侶一起生活。經診斷，120例患者的慢性病類型有：高血壓 24例（20%）、糖尿病 13例（10.8%）、耳聾 26例（21.7%）、前列腺增生 32例（26.7%）、冠心病 22例（18.3%）、膽結石 38例（31.7%）、高血糖19例（15.8%）。僅有一種慢性病的患者有38例（31.7%），患有兩種及以上慢性病的患者有82例（68.3%），患者病程最短為2年，最長為14年，平均年限為（7.2±1.6）年。

1.2 一般方法

1.2.1 制定護理方案 結合本次研究對象的家庭具體情況和其身體情況制定出相適宜的護理方案。針對獨居的患者，開展定期上門護理指導，將護理事項向患者講明。針對有家屬陪伴的患者，對其家屬開展護理要點講解，讓其家屬理解并支持護理工作，協調患者日常護理工作，做好患者日常病情記錄和觀察，定期反饋信息。

1.2.2 具體護理操作 ①向患者講解護理工作的重要性，讓患者重視日常護理，如糖尿病患者的飲食護理，少吃含膽固醇、淀粉質等較高的食物，如腐竹、臘肉、醬油、豆瓣醬等，多喝豆漿、食蒜苗、菠菜、蓮藕、小麥等。針對高血壓患者的飲食護理，護理人員應讓患者了解基礎的降壓食物，如芹菜、大蒜等。② 做好心理輔導，讓患者以健康的心態應對慢性疾病的治療。③幫助患者養成良好的生活習慣，糾正患者不正確的休息方式。④讓患者進行自我鍛煉，采用運動護理，如飯后散步取代嘮家常，適當降低勞動量。⑤對患者家屬開展健康教育護理，讓其家屬了解基本的護理技能，幫助患者開展日常護理。

1.2.3 護理工作后期隨訪標準 對獨居患者，護理人員需要定期（半月一次）開展上門服務，了解患者病情發展，記錄患者病情變化，每三個月進行一次全面體檢，做好記錄。針對有家屬陪同的患者每三個月開展一次回訪和全面體檢，記錄其病情變化，有無并發癥等。針對患者慢性病種類的不同開展相應的檢查，如血壓、血脂測量，X線檢查等。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本此研究中的120例患者在進行一系列針對性較強的護理工作后，其血糖含量、血壓值都基本維持穩定，并未出現峰值，患者的身體狀況轉好顯著，部分患者因多種慢性病導致的口齒不清現象也有所緩解，能夠與護理人員進行較為緩慢的交流，體檢結果中，病情持續加重的僅有3例，除開全面體檢和常規檢查，患者耗費在疾病治療中的費用得到了較大的降低，其經濟負擔有所減輕，飲食護理、運動護理、健康教育護理工作的落實均取得了較為明顯的成效。護理前后結果對比如表1。

表1 鄉鎮醫院農民慢性病患者的護理前后結果比較[n（%）]

3 結論

鄉鎮醫院的農民慢性病患者的護理工作一直以來都是容易被忽略的內容。農民在勞作過程中，受到勞動強度大、時間長等因素的影響，其身體狀況堪憂，而受限于鄉鎮醫院的醫療水平和自身健康意識的缺失，農民較少開展體檢和常規檢查。同時，部分農民的家庭經濟負擔較重，在確診有高血壓、膽結石等慢性病時，多選擇自己調養，這也直接影響到其疾病控制和生活質量。

對農民慢性病患者開展護理需要護理人員綜合考慮農民的知識面和其家庭條件，目前我國鄉鎮中年輕勞動力大多流向城鎮，慢性病患者的家屬較少有陪在患者身邊的，影響到其日常健康護理的落實和監督。護理人員要在基礎性的護理工作如注射、抽血的基礎上讓患者本人掌握基礎的護理技巧，根據其慢性病的產生原因不同選擇合理的護理方案。

鄉鎮農民一般知識面都較窄，其對護理工作和健康保健的認識并不到位，而部分確診有兩種慢性病的患者還存在著交流困難的問題，導致護理人員的護理工作較難落實，與患者家屬的溝通也較難開展，影響到護理效果[3]。結合慢性病的病情特征來看，其病程時間長的特點，造成了患者較重的經濟負擔，因此，相關體檢和透析等治療并不能得到患者的全面配合。

飲食護理和運動護理是常用的兩項護理工作，雖然農民大部分時間都在勞作，但這些工作內容并不等同于運動，護理人員需要讓患者了解到其所能承擔的基礎運動量，讓其開展諸如快走的運動模式，減少日常工作量，避免身體承壓過大[4]。飲食護理的進行要求患者能夠了解食物與自身慢性病之間的聯系，做到科學飲食，避免出現食物飲用不到位導致的病情加重。

鄉鎮醫院的護理工作較易出現以下問題：①護理人員簡化護理流程，部分護理工作甚至直接交給患者家屬開展，其工作態度較為消極，注射、消毒等工作細節部分并未做到密切關注，而一般要求采血過程中的“一針見血”也是目前護理中的弱項。②護理人員的個人素質并未能得到保證。鄉鎮醫院與中心城鎮醫院還存在較大的差距，其護理人員專業水平一般不高，同時，其個人工作狀態并未能有所轉變，護理工作跟蹤、病人臨床癥狀記錄等出現的漏記現象較多[5]。

在本次研究中，患者在護理人員的工作落實下，逐漸改變了以往不科學的生活方式和飲食習慣，根據自身慢性病特征和所需要注意的事項開展了相適應的護理落實，在一年的護理跟蹤中，患者的病情都基本能夠被控制，出現病情加重導致死亡的3例患者多是由于慢性病進入晚期。

總體來看，針對農村慢性病患者開展的護理工作十分必要，鄉鎮醫院需要做好護士長安排和護理團隊培訓，確保護理質量，提高農村慢性病患者的護理水平。

[1]黃培.護理干預對農村家庭保健員慢性病防治作用的影響[J].中國初級衛生保健，2012(12):104－105.

[2]張天娥,牛進寶,于曉原.臨床護理工作者的職業道德和倫理學修養[J].中國醫學倫理學，2008(5):68－69.

[3]謝玉敏.優質護理服務在急診患者護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013(4):24－25.

[4]李瑞斌，蘇永慶.提高護士長綜合素質的做法[J].解放軍醫院管理雜志，2009(6):593－594.

[5]張愷悌，郭本.中國人口老齡化與老年人狀況藍皮書[M].北京：中國社會出版社，2010：1-2.