糖尿病合并焦慮抑郁患者行人文護理干預的效果觀察

張雙燕

江蘇省常州市新北區(qū)河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，江蘇常州 213022

隨著生活節(jié)奏的加快，競爭日趨激烈，很多人不能適應(yīng)環(huán)境的變化，造成精神緊張，心理壓力大從而誘發(fā)糖尿病，良好的情緒以及心理狀況是控制血糖的有效因素。常言：“三分治療，七分護理”說明在正確治療的同時，一定要有恰當?shù)淖o理密切配合，才能取得良好的療效。人文關(guān)懷護理是以人為本，注重體現(xiàn)生物、心理、社會醫(yī)學模式下的人文精神的護理服務(wù)，是關(guān)心、愛護、尊重、幫助他人的更高層次的護理行為[1]。對糖尿病合并焦慮抑郁患者實施人文關(guān)懷護理，旨在使患者能正確對待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心，而且對如何服藥，如何鍛煉有了正確的知道，則大大有利于糖尿病患者的治療。我院通過對84例合并焦慮抑郁糖尿病患者實施人文關(guān)懷護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2012年12月在我院門診接受治療的合并焦慮抑郁患者84例，其中男49例，女35例，年齡31～72歲，隨機分為兩組，每組42例，兩組在年齡、性別及病情程度上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組采取常規(guī)的治療和護理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷護理。

1.2 評價方法

①采用壓抑自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)，比較兩組的心理狀態(tài)。②采用本院統(tǒng)一的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，比較兩組護理滿意度，其中包括住院環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、護士態(tài)度等10多個項目，滿意度按百分率比較。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)護理措施 ①注意休息，生活規(guī)律，睡眠充足，進行適當?shù)倪\動。按醫(yī)囑進行所規(guī)定的治療膳食，在糖尿病的治療過程中注射胰島素或口服降糖藥過多時，要注意低血糖的發(fā)生，除要嚴格掌握計量外，還要密切觀察，熟悉低血糖的診斷、臨床癥狀、不同患者存在個體敏感的差異。②應(yīng)密切觀察和詳細記錄病人意識狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等變化，還應(yīng)注意呼吸道、口腔、泌尿道、皮膚、眼睛、大便、肢體等的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。③當病人出現(xiàn)高滲性非酮癥糖尿病昏迷時，在病情觀察方面尚需注意以下情況，如迅速大量輸液不當時，可發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。④遵醫(yī)囑及時采血、留尿、送檢尿糖、尿酮、血糖、電解質(zhì)及血氣等，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)保持呼吸道通暢。

1.3.2 人文關(guān)懷護理 ①依據(jù)患者的個體性特點進行心理護理。人格特征是影響患者病癥發(fā)展的重要因素，它可以改變患者的病理變化過程，因此，人文關(guān)懷護理重視患者個體性特點顯得尤為重要。②鼓勵患者積極參與社會活動和文體活動，不但可以行氣達郁，而且可以使患者的生活豐富、充實，使其加強與周圍的人和事情建立良好的和諧關(guān)系，并在實踐中認識到自己的社會存在價值。③爭取親屬積極配合，使能達到預期療效。糖尿病患者長期受疾病折磨，如果能有一個和諧美滿的家庭，給予患者無微不至的關(guān)懷和周到的照顧，將能給患者帶來心靈上的撫愛和對生活的希望，從而患者的情緒穩(wěn)定，減輕思想上的苦悶，有利于病情緩解。④指導和幫助患者正確對待疾病，減輕患者心理上的壓力。對患者要觀形察色，先用語言疏導，通過與患者的交談，審其憂苦，解其郁結(jié)，達到情調(diào)志悅。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 12.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病合并焦慮抑郁患者在人文護理干預前后的SDS、SAA評分比較

實施干預前，兩組患者的SDS、SAA評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施人文護理干預后，兩組患者的SDS、SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表 1。

表1 糖尿病患者在人文護理干預前后SDS、SAA評分結(jié)果[分，（s）]

表1 糖尿病患者在人文護理干預前后SDS、SAA評分結(jié)果[分，（s）]

組別 干預前 干預后SDS SDS SAS SAS干預組對照組P值52±10 42±11>0.05 52±10 42±11>0.05 39±10 45±9＜0.05 38±8 40±6＜0.05

2.2 糖尿病癥狀治療效果

對照組患者經(jīng)社區(qū)干預后糖尿病癥狀治療效果為：14例顯效，16例有效，12例無效，糖尿病治療總有效率71.4%；觀察組患者經(jīng)社區(qū)人文護理干預后糖尿病癥狀治療效果為：18例顯效，20例有效，4例無效，糖尿病治療總有效率90.5%。兩組糖尿病癥狀改善效果組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者糖尿病癥狀治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一組由多種病因引起以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷導致碳水化臺物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦和疲乏無力等，長期糖尿病可引起多個系統(tǒng)器官的慢性并發(fā)癥，導致功能障礙和衰竭，成為致殘、病死的主要原因，其患病率隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老化而迅速增加。

精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼等都會使交感神經(jīng)興奮性增強，體內(nèi)的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素等升血糖激素濃度急劇升高，血糖水平上升，血脂分解加速，甚至會造成酮癥。反過來血糖升高，酮體陽性又會加重病人的心理負擔，使患者心慌意亂，進一步刺激交感神經(jīng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五變》中有明確記載：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，髖皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”臨床中發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)病過程與情志失調(diào)有關(guān)，脾氣暴躁、肝火旺盛或者性格內(nèi)向、愛生悶氣者，血糖容易升高。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會調(diào)試和護理越來越被醫(yī)學界所重視，成為醫(yī)療活動中不可缺少的部分。人文關(guān)懷護理不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)護人員對患者的心理調(diào)節(jié)，而是一個由患者、家屬、群體、社會等多方位多層次參入的醫(yī)療護理活動。良好的人文關(guān)懷護理，不僅能激發(fā)患者內(nèi)在的積極因素，振奮精神，調(diào)節(jié)和改善情緒狀態(tài)，鞏固療效，促進康，而且具有明顯的預防作用。糖尿病是一種終身性疾病，通過實施人文關(guān)懷護理,讓患者感覺到人間的真情,體會到生命的珍貴，提高患者及家屬掌握有關(guān)糖尿病的知識，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極控制血糖，預防慢性并發(fā)癥的繁盛,提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

[1]陳曉紅,張士濤,張獻懷,等.我院急診部開展人文關(guān)懷護理的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008,18(11):674-676.

[2]馮潔.人文關(guān)懷護理模式之我見[J].護士進修雜志,2009,14(10):23.