糖尿病合并焦慮抑郁患者行人文護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張雙燕

江蘇省常州市新北區(qū)河海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，江蘇常州 213022

隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，很多人不能適應(yīng)環(huán)境的變化，造成精神緊張，心理壓力大從而誘發(fā)糖尿病，良好的情緒以及心理狀況是控制血糖的有效因素。常言：“三分治療，七分護(hù)理”說(shuō)明在正確治療的同時(shí)，一定要有恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理密切配合，才能取得良好的療效。人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本，注重體現(xiàn)生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文精神的護(hù)理服務(wù)，是關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、幫助他人的更高層次的護(hù)理行為[1]。對(duì)糖尿病合并焦慮抑郁患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，旨在使患者能正確對(duì)待疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心，而且對(duì)如何服藥，如何鍛煉有了正確的知道，則大大有利于糖尿病患者的治療。我院通過(guò)對(duì)84例合并焦慮抑郁糖尿病患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2012年12月在我院門(mén)診接受治療的合并焦慮抑郁患者84例，其中男49例，女35例，年齡31～72歲，隨機(jī)分為兩組，每組42例，兩組在年齡、性別及病情程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組采取常規(guī)的治療和護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上配合人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2 評(píng)價(jià)方法

①采用壓抑自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)，比較兩組的心理狀態(tài)。②采用本院統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，比較兩組護(hù)理滿意度，其中包括住院環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等10多個(gè)項(xiàng)目，滿意度按百分率比較。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理措施 ①注意休息，生活規(guī)律，睡眠充足，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。按醫(yī)囑進(jìn)行所規(guī)定的治療膳食，在糖尿病的治療過(guò)程中注射胰島素或口服降糖藥過(guò)多時(shí)，要注意低血糖的發(fā)生，除要嚴(yán)格掌握計(jì)量外，還要密切觀察，熟悉低血糖的診斷、臨床癥狀、不同患者存在個(gè)體敏感的差異。②應(yīng)密切觀察和詳細(xì)記錄病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等變化，還應(yīng)注意呼吸道、口腔、泌尿道、皮膚、眼睛、大便、肢體等的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。③當(dāng)病人出現(xiàn)高滲性非酮癥糖尿病昏迷時(shí)，在病情觀察方面尚需注意以下情況，如迅速大量輸液不當(dāng)時(shí)，可發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。④遵醫(yī)囑及時(shí)采血、留尿、送檢尿糖、尿酮、血糖、電解質(zhì)及血?dú)獾龋霈F(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢。

1.3.2 人文關(guān)懷護(hù)理 ①依據(jù)患者的個(gè)體性特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理。人格特征是影響患者病癥發(fā)展的重要因素，它可以改變患者的病理變化過(guò)程，因此，人文關(guān)懷護(hù)理重視患者個(gè)體性特點(diǎn)顯得尤為重要。②鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)和文體活動(dòng)，不但可以行氣達(dá)郁，而且可以使患者的生活豐富、充實(shí)，使其加強(qiáng)與周?chē)娜撕褪虑榻⒘己玫暮椭C關(guān)系，并在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到自己的社會(huì)存在價(jià)值。③爭(zhēng)取親屬積極配合，使能達(dá)到預(yù)期療效。糖尿病患者長(zhǎng)期受疾病折磨，如果能有一個(gè)和諧美滿的家庭，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷和周到的照顧，將能給患者帶來(lái)心靈上的撫愛(ài)和對(duì)生活的希望，從而患者的情緒穩(wěn)定，減輕思想上的苦悶，有利于病情緩解。④指導(dǎo)和幫助患者正確對(duì)待疾病，減輕患者心理上的壓力。對(duì)患者要觀形察色，先用語(yǔ)言疏導(dǎo)，通過(guò)與患者的交談，審其憂苦，解其郁結(jié)，達(dá)到情調(diào)志悅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病合并焦慮抑郁患者在人文護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAA評(píng)分比較

實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的SDS、SAA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施人文護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表 1。

表1 糖尿病患者在人文護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAA評(píng)分結(jié)果[分，（s）]

表1 糖尿病患者在人文護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAA評(píng)分結(jié)果[分，（s）]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后SDS SDS SAS SAS干預(yù)組對(duì)照組P值52±10 42±11>0.05 52±10 42±11>0.05 39±10 45±9＜0.05 38±8 40±6＜0.05

2.2 糖尿病癥狀治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)社區(qū)干預(yù)后糖尿病癥狀治療效果為：14例顯效，16例有效，12例無(wú)效，糖尿病治療總有效率71.4%；觀察組患者經(jīng)社區(qū)人文護(hù)理干預(yù)后糖尿病癥狀治療效果為：18例顯效，20例有效，4例無(wú)效，糖尿病治療總有效率90.5%。兩組糖尿病癥狀改善效果組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糖尿病癥狀治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一組由多種病因引起以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。由于胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷導(dǎo)致碳水化臺(tái)物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、消瘦和疲乏無(wú)力等，長(zhǎng)期糖尿病可引起多個(gè)系統(tǒng)器官的慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致功能障礙和衰竭，成為致殘、病死的主要原因，其患病率隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變以及人口老化而迅速增加。

精神緊張、焦急憂慮、憤怒、恐懼等都會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，體內(nèi)的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素等升血糖激素濃度急劇升高，血糖水平上升，血脂分解加速，甚至?xí)斐赏Y。反過(guò)來(lái)血糖升高，酮體陽(yáng)性又會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)，使患者心慌意亂，進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五變》中有明確記載：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪簦y皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”臨床中發(fā)現(xiàn)，糖尿病發(fā)病過(guò)程與情志失調(diào)有關(guān)，脾氣暴躁、肝火旺盛或者性格內(nèi)向、愛(ài)生悶氣者，血糖容易升高。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)調(diào)試和護(hù)理越來(lái)越被醫(yī)學(xué)界所重視，成為醫(yī)療活動(dòng)中不可缺少的部分。人文關(guān)懷護(hù)理不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)，而是一個(gè)由患者、家屬、群體、社會(huì)等多方位多層次參入的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。良好的人文關(guān)懷護(hù)理，不僅能激發(fā)患者內(nèi)在的積極因素，振奮精神，調(diào)節(jié)和改善情緒狀態(tài)，鞏固療效，促進(jìn)康，而且具有明顯的預(yù)防作用。糖尿病是一種終身性疾病，通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理,讓患者感覺(jué)到人間的真情,體會(huì)到生命的珍貴，提高患者及家屬掌握有關(guān)糖尿病的知識(shí)，有助于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極控制血糖，預(yù)防慢性并發(fā)癥的繁盛,提高了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

[1]陳曉紅,張士濤,張獻(xiàn)懷,等.我院急診部開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008,18(11):674-676.

[2]馮潔.人文關(guān)懷護(hù)理模式之我見(jiàn)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,14(10):23.