奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察

高雪瓊 和舒瓊

云南省怒江州人民醫院消化內科，云南怒江 673100

消化性潰瘍又叫做胃十二指腸潰瘍，主要是發生在胃部與十二指腸的一種慢性潰瘍，此外在胃空腸吻合周圍與食管下端等部位也可能發生[1]，本病的形成一般同胃蛋白酶與胃酸的消化作用有著莫大的聯系，而這些年大量的研究表明本病的形成也和幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的存在密切關聯[2-3]。 總的來說，本病有著反復性、病程長及疼痛劇烈等特點，這明顯會對患者的身心健康及工作生活帶來嚴重影響，加上若治療不當則可能引發胃穿孔，甚至誘發胃癌危及生命[4]，故而必須給予高度重視。從這些年的臨床研究來看，針對消化性潰瘍采取的治療策略主要為三聯療法，并且取得了比較明顯的效果。基于此，為了探究消化性潰瘍采用奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯療法治療的臨床療效，我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年2月—2013年2月接待的確診為消化性潰瘍的120例患者，全部經常規及胃鏡檢查確診，符合消化性潰瘍診斷標準[5]，尿素酶試驗證實患者的幽門螺桿菌（Hp）呈現陽性，同時排除孕婦與哺乳期婦女、惡性腫瘤患者、對本次研究三聯療法藥物過敏的患者、嚴重心肝腎功能不全的患者、有食管/胃/十二指腸等手術史患者、明顯出血或者幽門梗阻的患者等。根據患者自愿原則分為研究組與對照組，各自60例患者，其中對照組：男患39例、女患 21 例；年齡 20～68 歲，平均為（45.3±4.3）歲。 研究組：男患 41 例、女患 19 例；年齡 21～70 歲，平均為（46.1±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可比性很強。

1.2 方法

所有患者一經確診后，根據具體的情況與病情，及時采取對癥處理，之后兩組患者皆給予三聯療法治療，其中對照組：奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086）+阿莫西林膠囊（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H44021351）+克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20058223）三聯療法治療，其中奧美拉唑腸溶膠囊每天2次、每次20mg，阿莫西林膠囊每天2次、每次1 000 mg，克拉霉素每天2次、每次500mg；研究組給予奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20074085）三聯療法治療，其中前兩者的用法與用量同對照組，左氧氟沙星片每天1次，每次500 mg。兩組患者皆在飯前服藥，并且一個療程皆以一周計，治療期間兩組患者皆停用其他藥物，待治療完成停藥四周后采用胃鏡對患者的Hp進行復查。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、藥物不良反應發生情況及胃鏡復查Hp根除情況進行觀察分析及對比。

1.4 療效評定標準

本次研究的療效評定標準[6]為：①顯效：主要臨床癥狀消失，經胃鏡復查患者的瘢痕形成（或潰瘍面消失），停藥四周后并未發生復發情況；②有效：主要臨床癥狀有明顯改善或者減輕，經胃鏡復查患者的潰瘍面大部分愈合，縮小面積在50%以上；③無效：主要臨床癥狀無明顯變化甚至加重，胃鏡復查情況同治療前基本相同。Hp根除的標準為檢查顯示為陰性；總有效率以顯效率+有效率計。

1.5 統計學分析

本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，并采用統計學軟件SPSS 17.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

研究組顯效率為63.33%、有效率為28.33%、總有效率為91.66%，對照組顯效率為50.00%、有效率為23.33%、總有效率為73.33%，兩組總有效率經統計學分析可知差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義；研究組幽門螺桿菌根除率為88.39%，對照組則為73.64%，兩組幽門螺桿菌根除率經統計學分析差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義。詳細數據分析可見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 藥物不良反應

兩組患者治療過程中皆出現輕度的嘔吐、惡心、食欲減退、頭暈及便秘等不良反應，但皆能耐受完成全部治療，兩組患者不良反應發生率經統計學分析并無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。詳細數據分析可見表2。

表2 兩組患者藥物不良反應發生情況對比

3 討論

消化性潰瘍普遍認為與胃酸的分泌過多與油門螺桿菌等有關，因此治療的時候主要采用的是抑制胃酸分泌、根除Hp及保護胃黏膜等策略[7]，而當前普遍采用的是三聯療法治療，而藥物主要為光譜抗生素與質子泵抑制劑。本次研究中研究組采用的奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯療法治療，其中奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，有很強的胃酸分泌抑制作用；阿莫西林屬于半合成光譜青霉素類藥物，有著很強的抑制細菌細胞壁合成效果，對大部分致病菌都有很強的殺菌與抑菌作用[8]；左氧氟沙星屬于氧氟沙星左旋體，抗菌譜很廣，能抑制細菌DNA旋轉酶活性，從而阻止細菌DNA的復制與合成，使得細菌死亡[9]。通過對照組研究發現，研究組臨床療效及Hp根除率明顯優于對照組患者，差異性顯著（P＜0.01），有統計學意義。而這與近幾年的研究吻合，證實了兩種抗生素聯合質子泵抑制劑三聯療法治療消化性潰瘍可以取得顯著效果，除了能抑制胃酸分泌，還能有效根除Hp，從而促進患者潰瘍癥狀緩解，利于潰瘍的愈合。由此可見，奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍值得臨床借鑒。

[1]周潔.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].吉林醫學,2011,32(33):7047-7048.

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[3]陳光,陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(16):16-17.

[4]郟建臣.三聯療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,9(30):7361-7362.

[5]郭燁,丁小丹.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯治療消化性潰瘍的療效觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(11下旬刊):167.

[6]楊永紅.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(36):38-39.

[7]楊波.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫學信息 ,2013(15):79-80.

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[9]浦建平.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,31(29):183-184.