60例玻璃酸鈉、地塞米松聯(lián)合用藥對退行性膝關節(jié)炎的療效觀察

張 燕

四川省達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川達州 635000

退行性膝關節(jié)炎是臨床醫(yī)學中常見的骨科疾病，多見于中老年人群，其膝關節(jié)炎存在明顯的壓痛點，且出現(xiàn)腫脹癥狀，嚴重時可導致步行障礙，且無法進行下蹲，對中老年群體的生活造成嚴重的影響。在退行性膝關節(jié)炎治療中，玻璃酸鈉、地塞米松發(fā)揮著重要的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可取得理想的治療效果，對改善中老年患者的身體健康有著重要的意義。我院于2012年6月—2013年10月對60例中老年退行性膝關節(jié)炎患者給予玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療，其療效較明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共118例退行性膝關節(jié)炎患者，所有患者均符合2001年美國風濕病學會頒布的關于退行性膝關節(jié)的診斷標準，同時給予膝關節(jié)X線檢查，排出其它膝部疾病，證實為退行性膝關節(jié)炎。將118例患者分為兩組，研究組：60例，男29例，女31例；年齡51～82歲，平均（60.10±12.22）歲；病程 6 個月～15 年，平均（8.14±2.63）年。對照組：58 例，男 28 例，女 30 例；年齡 52～83 歲，平均（61.26±11.64）歲；病程5個月～14年，平均（8.11±2.55）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組60例給予玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療，即選擇玻璃酸鈉注射液（由上海景峰制藥有限公司 生產(chǎn)，批準文號：國藥準字 H20000643，規(guī)格 2.5mL：25mg）2mL，實施膝關節(jié)內注射，1 次/周，同時選擇地塞米松磷酸鈉注射液（由天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H42020019，規(guī)格5mg:1mL*10支）5mg，于玻璃酸鈉治療的第1周和第3周實施膝關節(jié)內注射。一個療程為5周，需持續(xù)治療3個療程。對照組58例給予單純玻璃酸鈉（由上海景峰制藥有限公司 生產(chǎn)，批準文號：國藥準字 H20000643，規(guī)格 2.5mL：25mg）治療，其劑量、方法、療程等均與研究組玻璃酸鈉治療相同。兩組患者治療后均需進行療效評價，同時密切觀察是否存在不適癥狀。

1.3 療效評定標準

優(yōu)：膝關節(jié)周圍未存在任何的壓痛點，未出現(xiàn)腫脹癥狀，并恢復正常的步行能力，可正常下蹲，關節(jié)活動度超過130°；良：膝關節(jié)周圍存在輕壓痛點，但未出現(xiàn)腫脹癥狀，基本恢復正常的步行能力，下蹲時存在輕度的疼痛感，關節(jié)活動度不超過130°；可：膝關節(jié)周圍存在明顯的壓痛點，腫脹，步行不超過400m，無法下蹲，關節(jié)活動度不超過100°；膝關節(jié)周圍存在明顯的壓痛點，腫脹，無法步行，無法下蹲[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 12.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組優(yōu)良率與有效率均高于對照組，兩組療效差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n)

2.2 不良反應

研究組用藥后膝關節(jié)局部疼痛8例，不良反應發(fā)生率為13.33%；對照組用藥后膝關節(jié)局部疼痛7例，不良反應發(fā)生率為12.07%。兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

退行性膝關節(jié)炎的發(fā)病機制目前未有明確的說法，大部分醫(yī)學專家認為其與患者的性別、年齡、體質、代謝功能及膝關節(jié)活動情況有關。李應峰、葛運貞等[2]醫(yī)學專家認為，退行性膝關節(jié)炎的發(fā)病機制與膝關節(jié)激烈運動有著密切的關系，即在長時間的激烈運動（如跑跳或行走）中，膝關節(jié)活動過度，慢慢磨損，膝關節(jié)腔受到嚴重的影響，其空間逐漸變窄，腔內容物出現(xiàn)磨擦現(xiàn)象，引發(fā)炎癥，導致腔內壓異常，影響患者的神經(jīng)與血管，降低其反射性調節(jié)功能，最終導致膝關節(jié)組織性能失調，引發(fā)退行性膝關節(jié)炎。老年人群隨著年齡的增加，其膝關節(jié)功能逐漸衰退，同時受骨質疏松等多種合并癥的影響，更容易出現(xiàn)退行性膝關節(jié)炎[3]。隨著我國老齡化的日益加劇，老年人群退行性膝關節(jié)炎的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高的趨勢，其對老年人群的身體健康及日常生活均造成嚴重的影響，需給予高度重視。

對于退行性膝關節(jié)炎患者，其治療目的為改善疼痛癥狀，提高膝關節(jié)功能，常見的治療方法主要有軟骨再生治療、藥物治療、手術治療、按摩理療治療等，其中藥物治療具有操作簡單、療效快、副作用少、費用低等多種優(yōu)點，因此在臨床醫(yī)學中得到廣泛的應用，特別適合于老年患者的疾病治療[4]。在藥物治療中，玻璃酸鈉與地塞米松發(fā)揮著重要的作用，可取得較好的治療效果。王曉鳳、張佐佳、王毅杰等[5]醫(yī)學專家認為，在退行性膝關節(jié)炎治療中應用玻璃酸鈉，可在短時間為機體提供充足的內源性玻璃酸鈉，同時對膝關節(jié)組織具有一定的保護作用，可清除膝關節(jié)中存在的致痛物質，因此可有效改善膝關節(jié)疼痛癥狀，提高膝關節(jié)功能。張家富、戰(zhàn)祥青、胡宏偉等[6]醫(yī)學專家認為，玻璃酸鈉可影響軟骨基質，防止蛋白多糖從中析出，可增強軟骨基質，提高膝關節(jié)活動度，因此可有效治療膝關節(jié)炎。蘇麗芳、賈愛軍、栗軍等[7]醫(yī)學專家認為，于膝關節(jié)內注射玻璃酸鈉注射液，可為膝關節(jié)提供一定量的內源性玻璃酸鈉，從而可提高關節(jié)液的潤滑功能，增強其粘性，不僅可以保護膝關節(jié)軟骨，而且可使膝關節(jié)軟骨得到修復，提高愈合率，有效改善膝關節(jié)疼痛癥狀。劉春元等[8]醫(yī)學專家認為，在玻璃酸鈉治療中，可同時應用地塞米松，地塞米松對軟骨細胞可產(chǎn)生重要的影響，可減少或避免軟骨細胞受損，緩解軟骨充血癥狀，同時可影響炎癥細胞，防止其不斷移動，從而可抑制炎癥介質的產(chǎn)生，具備較強的抗炎作用，對治療退行性膝關節(jié)炎有著重要的作用。邱開封、吳杰、宋建新等[9]醫(yī)學專家認為，玻璃酸鈉與地塞米松聯(lián)合使用，可提高退行性膝關節(jié)炎患者的臨床療效，其優(yōu)良率與有效率均比較高。本研究將118例退行性膝關節(jié)炎患者分為兩組，研究組給予玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療，對照組給予單純玻璃酸鈉治療，其中研究組優(yōu)良率、有效率明顯高于對照組，證實玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松可有效治療退行性膝關節(jié)炎。

綜上所述，在退行性膝關節(jié)炎中，玻璃酸鈉、地塞米松發(fā)揮著重要的作用，兩者聯(lián)合使用，可提高優(yōu)良率與有效率，不良反應少，同時可有效改善膝關節(jié)疼痛癥狀，提高膝關節(jié)功能，治療效果明顯，值得在臨床中推廣。

[1]楊敏.小針刀聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效觀察[J].咸寧學院學報:醫(yī)學版,2011,12(3):362-363.

[2]李應峰,葛運貞.中藥外敷配合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關節(jié)炎107例[J].按摩與康復醫(yī)學,2010,10(1中旬刊):660.

[3]嚴成龍.溫針配合玻璃酸鈉治療膝骨關節(jié)炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,5(3):112-113.

[4]白建蘭,張殿璽.血府逐瘀膠囊及玻璃酸鈉聯(lián)合用藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010,16(3):54-55.

[5]王曉鳳,張佐佳,王毅杰.玻璃酸鈉聯(lián)合痛點注射治療退行性膝關節(jié)炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊,2009,17(20):190-191.

[6]張家富,戰(zhàn)祥青,胡宏偉,等.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國矯形外科雜志,2010,12(5):61.

[7]蘇麗芳,賈愛軍,栗軍.關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療骨關節(jié)炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2010,7(35):1142-1143.

[8]劉春元.玻璃酸鈉、地塞米松聯(lián)合用藥對退行性膝關節(jié)炎的療效[J].中國當代醫(yī)藥,2012,14(20):953.

[9]邱開封,吳杰,宋建新,等.玻璃酸鈉聯(lián)合地塞米松治療退行性膝關節(jié)炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,13(3):125-126.