利凡諾配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引產(chǎn)的臨床分析

袁偉華 楊麗萍

1.安徽省馬鞍山市慈湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院，安徽馬鞍山 243000；2.馬鞍山中心醫(yī)院，安徽馬鞍山 243000

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料，隨即將其分為觀察組以及對照組孕婦各20例，觀察并記錄兩組孕婦的不同引產(chǎn)方法特點，比較分析兩組孕婦的臨床效果，包括宮縮時間、產(chǎn)程、引產(chǎn)成功率等，討論并且分析應用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對妊娠中期的孕婦進行引產(chǎn)的臨床效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料作為觀察對象，其中年齡最大的孕婦有30歲，年齡最小的孕婦則僅有24歲，孕周在16～26周之間，兩組孕婦的身高、體重、年齡、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組的20例孕婦對其使用單純的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進行引產(chǎn)，用藥劑量為利凡諾爾100 mg。觀察組的20例患者使用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇聯(lián)合進行引產(chǎn)，第一天給予患者服用200 mg的米非司酮，規(guī)格為每片25 mg，第二天給予患者羊膜腔內(nèi)注射100 mg的利凡諾，第三天對于妊娠期小于20周的孕婦給予早上空腹服用200 μg的米索前列醇，對于妊娠期大于20周的孕婦則給予陰道放置200 μg的米索前列醇。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

全部40例孕婦經(jīng)過了不同方法的引產(chǎn)之后，觀察組的20例孕婦全部引產(chǎn)成功，成功率為100.0%；對照組的20例孕婦成功引產(chǎn)18例，成功率為90.0%。同時，觀察組的孕婦在用藥到宮縮的時間、用藥到分娩的時間以及總產(chǎn)程時間上明顯少于對照組孕婦；觀察組孕婦的胎物殘留、平均出血量、以及產(chǎn)道損傷率顯著低于對照組孕婦。見表1。

表1 40例妊娠期中期需要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦觀察組與對照組引產(chǎn)效果比較

表2 40例妊娠期中期需要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦觀察組與對照組胎兒組織物殘留、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)道損傷情況比較

3 討論

近幾年來，隨著社會的發(fā)展，由于各種原因需要在妊娠中期終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦也逐漸增多，過去常常使用的傳統(tǒng)方法是將利凡諾進行羊膜腔內(nèi)的注射來進行終止妊娠[1]。但是這種方法不僅常常會有引產(chǎn)失敗、產(chǎn)道損傷以及胎物殘留的發(fā)生，而且孕婦發(fā)生宮縮疼痛較為嚴重、產(chǎn)程較長、并發(fā)癥的發(fā)生情況也不是很理想，甚至要明顯多余人工流產(chǎn)。利凡諾是一種較為強力的殺菌劑，他可以引起孕婦子宮肌肉的收縮，加強孕婦子宮的緊張程度、收縮頻率和幅度，使孕婦E/P值上升，打亂孕婦局部妊娠位置的雌激素以及孕激素的平衡，進而誘發(fā)孕婦產(chǎn)生工宮縮狀態(tài)。米非司酮則是臨床上常見的孕激素的一種受體拮抗劑，他可以特異性的與孕激素進行競爭性結(jié)合，使孕婦子宮內(nèi)膜上的孕激素受體不能接收到孕激素，無法發(fā)揮孕激素作用，進而促使蛻膜組織壞死變性，最終引起孕婦的宮縮產(chǎn)生[2]。米非司酮還能夠軟化以及擴張孕婦的子宮頸，縮短產(chǎn)程，是胎兒更加容易被排出。同時米索前列醇能夠使孕婦的子宮平滑肌興奮，促使宮內(nèi)壓的升高以及子宮的收縮，并且還能夠降低孕婦宮頸的緊張度，是胎兒以及相關(guān)組織物完整迅速的脫離，被排出[3-4]。所以，采用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對妊娠中期的孕婦進行引產(chǎn)能夠有效減少孕婦發(fā)生胎兒組織無殘留、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后產(chǎn)道損傷的發(fā)生情況，另外有研究表明，應用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇對孕婦進行引產(chǎn)還能夠有效減少孕婦發(fā)生嘔吐惡心、腹瀉等不良反應的發(fā)生幾率。

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各種原因需要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦的臨床資料，隨即將其分為觀察組以及對照組孕婦各20例，對照組的孕婦采用常規(guī)的利凡諾羊膜腔內(nèi)注射進行引產(chǎn)，觀察組的孕婦則應用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇進行引產(chǎn)，觀察并記錄兩組孕婦的不同引產(chǎn)方法特點，比較分析兩組孕婦的臨床效果，包括宮縮時間、產(chǎn)程、引產(chǎn)成功率等，發(fā)現(xiàn)全部40例孕婦經(jīng)過了不同方法的引產(chǎn)之后，觀察組的20例孕婦全部引產(chǎn)成功，成功率為100.0%；對照組的20例孕婦成功引產(chǎn)18例，成功率為90.0%。同時，觀察組的孕婦在用藥到宮縮的時間、用藥到分娩的時間以及總產(chǎn)程時間上明顯少于對照組孕婦；觀察組孕婦的胎物殘留、平均出血量、以及產(chǎn)道損傷率顯著低于對照組孕婦。綜上所述，對于處于妊娠中期并且想要終止妊娠進行引產(chǎn)的孕婦應用利凡諾配伍米非司酮和米索前列醇相比較于傳統(tǒng)的引產(chǎn)方法能夠有效地增加引產(chǎn)成功幾率、減少產(chǎn)程、減少平均出血量、降低胎兒組織物殘留以及產(chǎn)道損傷幾率，安全可靠，值得在臨床上進行推廣與應用。

[1]經(jīng)小平，翁立駒.米非司酮前列腺素終止早孕劑量探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2002，18（5）：264－266.

[2]魏仙濤.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于中孕引產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學信息：內(nèi)外科版，2009，22（4）：323－325.

[3]柏軒宇.米非司酮配伍利凡諾引產(chǎn)術(shù)用于中晚期妊娠的臨床觀察 [J].航空航天醫(yī)藥，2010，21(10):71 － 72.

[4]舒群玲.米非司酮聯(lián)合依沙丫啶終止疤痕子宮中期妊娠的臨床觀察[J].河南科技大學學報，2010，28(1):49 －50.