鼠神經生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性

邱立志

河南省南陽市醫學高等專科學校第一附屬醫院兒科，河南南陽473000

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍生期間因窒息導致的完全或部分缺氧、腦部血流量降低或暫停引發的腦損傷病癥，具有中樞神經異常等臨床表現[1]。我院在對HIE患兒進行治療時，對照組給予常規治療，觀察組給予鼠神經生長因子治療，其中觀察組療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年4月—2013年2月收治HIE新生兒54例，所有患兒據經CT確診為缺血缺氧性腦病。其中男31例，女23例，患兒年齡為3～21歲，平均為（6.4±2.1）歲；其中中度 36例，重度 18例。排除有染色體異常、膈疝與腦發育不全等嚴重先天性異常患兒；有貧血或大量顱內出血現象；患兒母親有腎臟疾病與嚴重心肺疾病等患者。將54例患兒隨機分為兩組，兩組患兒在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組給予常規治療，主要包括對生命體征穩定加以維持，供氧、給保持患兒電解質平衡，給予甘露醇促使患兒顱內高壓降低，苯巴比妥降低腦水腫程度，對酸中毒現象加以糾正與控制驚厥，給予單唾液酸四己糖神經節苷脂靜脈點滴治療等基礎治療內容。觀察組在對照組治療基礎上，于患兒出生后2～3 d給予30 μg鼠神經生長因子肌內注射治療，1次/d，1個療程為10 d。

1.3 觀察指標

對患兒肌張力、驚厥、反射、意識恢復時間進行記錄。在患兒出生7d及14d時對行為神經進行測定（NBBA），測定內容包括主動肌張力4項，行為能力6項，原始反射3項，被動肌張力4項，一般狀況3項。各項內容評分分為0分、1分與2分，總分為40分，分值越低表明患兒腦損害程度越高。在3個月、6個月時利用Bayler嬰兒發育量表對心理運動發育指數（PDI）與智力發育指數（MDI）進行判定，指數越低表明腦損傷恢復程度越差。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀恢復時間

對照組患兒肌張力恢復時間（10.4±2.5）d，驚厥消失時間為（10.4±3.2）d，反射恢復時間為（8.7±2.1）d，意識恢復時間為（8.9±1.3）d；觀察組患兒肌張力恢復時間（8.2±2.6）d，驚厥消失時間為（8.1±2.1）d，反射恢復時間為（6.3±2.2）d，意識恢復時間為（6.1±1.1）d；觀察組臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。兩組患者均無明顯不良反應發生。

2.2 兩組患兒行為神經測定結果

對照組在 7d與 14d時 NBNA評分分別為（29.1±3.2）分、（32.6±3.3）分；觀察組在 7d與 14d時 NBNA 評分分別為（34.5±3.4）分、（36.2±3.1）分；觀察組 7d與 14d時 NBNA 評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 神經、心理發育評估

觀察組在3個月及6個月時MDI、PDI評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 兩組患者不同時間MDI、PDI評分對比（s，分）

表1 兩組患者不同時間MDI、PDI評分對比（s，分）

組別3個月 6個月MDI PDI MDI PDI對照組觀察組78.2±6.3 89.7±6.2 78.6±8.4 90.1±6.5 82.4±7.5 91.3±7.4 82.5±6.8 92.8±6.5

3 討論

HIE可引發腦性癱瘓，對患兒健康有長期影響，致使患兒產生神經功能障礙。已有研究表明，HIE是致使新生兒死亡與產生并發癥的主要原因之一，后期有效干預治療是降低后遺癥發生率的關鍵[2]。

HIE發病機制復雜，可能和鈣超載、能量代謝異常、氧自由基損傷與興奮性毒性等有關。目前HIE尚無統一治療藥物[3]。已有研究表明，除降低患兒體溫外，神經生長因子對這一疾病同樣具有明顯療效。鼠神經生長因子是人類開發的第一個神經營養因子，提取自小鼠頜下腺，屬于神經系統重要活性分子，對神經系統正常發育與功能維持有重要作用，目前已在神經系統疾病治療中得到廣泛應用。鼠神經生長因子可對自由基清除系統發揮作用，促使自由基清除能力增強，使腦組織超氧化物歧化酶與抗氧化活性大幅增高，從而降低腦損傷，對腦細胞加以保護。同時，這一藥物可為神經細胞存活、生長、遷移、細胞間聯系、分化、受損神經元的修復及再生提供重要支持作用，抑制神經細胞凋亡。

在本組研究中，觀察組臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，7d與14d時 NBNA評分均顯著高于對照組，3個月及6個月時MDI、PDI評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組患者均無明顯不良反應發生。由此可見，在新生兒缺氧缺血性腦病治療中，鼠神經生長因子具有顯著療效，可對新生兒腦部發育發揮保護作用，顯著改善預后，值得在臨床中推廣。

[1]黃梅香.新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預及康復治療[J].中國現代藥物應用，2013,7（6）：1221-123.

[2]楊耀民，喬海明.鼠神經生長因子配合腦電仿生對新生兒缺氧缺血性腦病干預療效觀察[J].中國藥師，2013,16（4）：587-588.

[3]張素芬.神經生長因子對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷后腦組織Fas及FasL表達的影響[D].山西：山西醫科大學，2010.