依沙吖啶聯合米非司酮與米索前列醇終止中期妊娠的臨床療效

姚榮珍

貴州省玉屏侗族自治縣計劃生育和婦幼保健院服務中心，貴州玉屏 554000

米非司酮終止妊娠已經在臨床上得到廣泛應用，然而一些孕婦的妊娠時間較長，蛻膜較厚，胎盤面積已相對擴大，米非司酮終止妊娠的作用可能導致妊娠期婦女的蛻膜破碎，進而造成藥物流產后，子宮內出現胎盤胎膜的殘留或是胎盤滯留子宮引發大出血，并長期不止[1]。近些年來，臨床上廣泛使用依沙吖啶對妊娠終止，取得了良好的臨床應用效果，這為臨床上終止妊娠提供了新的思路和方法。目前依沙吖啶羊膜腔注射是中期妊娠引產的常用方法，我院在子宮中期妊娠要求引產的患者予依沙吖啶羊膜腔注射配合米非司酮、安定引產取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對象為我院2011年11月—2012年11月間收治的自愿中孕引產患者80例，患者年齡最小的為19歲，最大的43歲，平均（26.95±8.6）歲。所有患者均有停經史，時間 3～19 周。將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。兩組患者的一般資料和等基礎情況無顯著性差異（P＜0.05），臨床具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析2011年11月—2012年11月間我院收治的自愿中孕引產婦女80例的臨床資料，將其隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例患者。觀察組采用米索前列醇與米非司酮聯合依沙吖啶終止患者妊娠；對照組直接采用依沙吖啶并且不使用其他任何藥物。對兩組中80例自愿中孕引產婦女的陰道出血量、臨床療效、妊娠物排除時間及術后不良反應進行對比，評價米索前列醇素以及米非司酮配合清宮手術對中孕引產的臨床治療效果。

觀察組治療方案：于飯前2 h溫開水送服米非司酮150 mg，并且同時將米索前列醇0.2 mg放于陰道后穹窿，如無規律宮縮的情況，則應于3～4 h后再行放置，放置米索前列醇的操作最多可連續3次。當妊娠物排除體外后，則立即對患者施行清宮手術。

對照組則單獨采用同時羊膜腔內注射依沙吖啶進行終止妊娠。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者可發現，對照組患者中孕引產的總有效率是75.5%，觀察組患者中孕引產的總有效率是97.5%，對照組患者總有效率明顯低于觀察組，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者的妊娠物排除時間、陰道出血量及術后并發癥均顯著優于對照組，在統計學上具有意義（P＜0.05）。詳見表1、表2和表3。

表1 兩組患者中孕引產療效對比[n（%）]

表2 兩組患者中孕引產后并發癥發生情況比較

表3 對照組和對照組患者臨床指標對比

3 討論

米索前列醇與米非司酮配合作用可能導致妊娠期婦女蛻膜破碎，進而造成藥物流產后，子宮內存在胎盤胎膜殘留或胎盤滯于子宮內引發大出血，且長期不止，威脅患者生命健康。近些年來，臨床上使用依沙丫啶對妊娠進行終止，取得了良好的臨床治療效果，這為臨床上終止妊娠提供了新的思路和方法。米非司酮是一種常用的抗孕酮及抗糖皮質激素，也是是婦產科經常使用的抗孕激素類藥物，其屬于受體水平的抗孕激素藥物，此藥不含雌激素、雄激素、孕激素等生殖類激素，且此藥對子宮內膜上的孕酮受體的親和力較黃體酮大5倍左右，故其具有良好的引產作用，臨床療效好。同時此藥在臨床應用上，副作用小，患者順應性好。米索前列醇是合成的前列素E1類似物，經常和米非司酮配合使用，可用于終止早期妊娠。依沙丫啶是吖啶類殺菌劑，能夠促進子宮平滑肌的收縮，羊膜腔注射利凡諾可改變妊娠局部雌孕激素平衡狀態，從而誘發宮縮。

此次研究結果顯示，米索前列醇以及米非司酮聯合依沙吖啶進行中孕引產的療效顯著，且陰道出血量少，并發癥發生率低，妊娠物排除時間也大大縮短，提高了患者的順應性，可以在臨床上進行推廣使用。

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