兒茶硼砂治療惡性腫瘤患者口腔霉菌感染30例

胡健鳳

湖南省雙峰縣人民醫院口腔科，湖南婁底 417700

隨著惡性腫瘤患者的增加，放療、化療等治療的比例也不斷增加，容易造成患者的各種感染，再加上惡性腫瘤患者自身免疫力較差，容易導致菌群失調，而引導致口腔霉菌感染發生率不斷上升[1]。兒茶和硼砂是目前治療霉菌感染的主要藥物，能夠起到良好的殺菌作用，保護皮膚黏膜[2]。為了探討兒茶硼砂治療惡性腫瘤患者口腔霉菌感染的臨床療效，本文選取2011年6月—2013年5月我院收治的惡性腫瘤患者口腔霉菌感染患者60例作為研究對象進行分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2011年6月—2013年5月我院收治的惡性腫瘤患者口腔霉菌感染患者60例，按照治療方法分成觀察組和對照組兩組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡在42～84歲之間，平均年齡為（62.87±10.66）歲，食道癌3例，胃癌4例，淋巴癌5例，頭頸部腫瘤10例，乳腺癌6例，肝癌2例，放化療時間平均為（2.44±0.19）個月；對照組男性17例，女性13例，年齡在43～82 歲之間，平均年齡為（62.72±10.55）歲，食道癌 4 例，胃癌 3例，淋巴6例，頭頸部腫瘤9例，乳腺癌5例，肝癌3例，放化療時間平均為（2.41±0.18）個月。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型、放化療時間等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均符合國家衛生部制定的關于醫院感染的診斷標準，口腔黏膜有乳白色膜狀物，對口腔霉菌培養出現連續3次陽性，排除其它原因造成的口腔霉菌感染。

1.3 治療方法

兩組均進行營養攝入，定期進行刷牙和漱口。對照組采用硼砂（國藥準字H44022616，廣州康喬漢普藥業有限公司生產）治療，取適量硼砂在溫開水中溶解，配制成2%～3%的溶液于飯后漱口，每天3～4次，治療7～14 d。觀察組采用兒茶硼砂治療，取兒茶5 g研成粉末，分4～5次均勻涂于口腔黏膜處，除進食外一直留于口腔；硼砂使用方法同對照組，治療7～14 d。

1.4 觀察指標

對分別對兩組患者的臨床癥狀改善情況、癥狀消失時間以及二次感染發生率進行觀察和分析。

1.5 療效評價標準

痊愈：口腔黏膜乳狀物完全消失，口腔霉菌培養連續3次陰性；好轉：口腔霉菌乳狀物基本消失，口腔霉菌培養連續3次陰性；無效：口腔霉菌乳狀物無明顯變化，口腔霉菌培養連續3次陽性。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用(s)表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效上的比較

觀察組18例患者痊愈，占60%，10例患者病情好轉，占33.3%，2例患者治療無效，占6.7%，治療總有效率為93.3%，對照組10例患者痊愈，占33.3%，11例患者病情好轉，占36.7%，9例患者治療無效，占30%，治療總有效率為70%，兩組臨床治療效果差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組在臨床療效上的比較[n(%)]

2.2 兩組在癥狀消失時間和二次感染發生率上的比較

觀察組癥狀消失時間明顯為（4.35±0.28）d，對照組為（8.20±0.62）d，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者二次感染發生率比較

觀察組1例患者二次感染，占3.33%，對照組3例患者二次感染，占10%，兩組患者二次感染發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤為消耗性疾病，患者自身體質較差，身體體抗力較弱，免疫功能較差，在經過放療、化療等治療后，會對口腔黏膜屏障造成破壞，而且還會造成粒細胞減少、食欲不振、惡心嘔吐、營養攝入不足等，患者自身的免疫抵抗力更差，白細胞數目的下降以及抗生素、激素的使用會導致菌群失調，從而造成口腔霉菌感染[3-4]。口腔霉菌感染是多種因素綜合作用的結果，會嚴重影響著患者的身體健康，不利于惡性腫瘤患者的康復。相關研究表明，加強對患者的治療，加強患者的營養攝入，增強機體抵抗力，進行早發現、早治療能夠緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，提高生活質量[5]。

本研究中采用兒茶硼砂治療，其中兒茶水浸劑（1:2）能夠抑制皮膚真菌感染，在酸性條件下還能夠凝固蛋白，從而起到殺菌的作用，此外，還能夠增強抑制白細胞的游走，增強患者的免疫功能[6]。濃度為10%的硼砂對大腸桿菌、白色念珠菌、綠膿桿菌、葡萄球菌有不同程度的抑制作用，還能夠起到保護皮膚黏膜和防腐的作用[7]。

本次研究中，觀察組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為70%，觀察組癥狀消失時間明顯短于對照組，二次感染發生率明顯低于對照組3例，兩組患者臨床治療效果、癥狀消失時間以及二次感染發生率差異均具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據顯示，對口腔霉菌感染患者應用兒茶硼砂治療，能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解和改善，降低二次感染發生率，使患者口腔黏膜獲得有效保護，治療安全可靠，具有臨床應用和推廣價值。由于霉菌性口腔炎無法得到根治，因此患者一旦應用抗生素或者激素會導致霉菌大量繁殖，而兒茶硼砂主要為外用治療，能夠降低不良反應發生率，同時不會對身體內的細菌平衡狀態造成破壞，治療效果比較顯著。

[1]桑晶.自配漱口液預防和治療口腔霉菌感染 [J].護士進修雜志，2007，22(19)：1744.

[2]張曉莉，楊麗華，韓其政.橄欖油制霉菌素混合制劑治療口腔霉菌感染的臨床應用[J].臨床肺科雜志，2011，16(10)：1631.

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[4]陳衛鑾，李彬燕，陳楚君.頭頸部惡性腫瘤病人口腔霉菌感染分析及干預[J].中外醫療，2012，31(16)：57-58.

[5]劉芹.制霉菌素漱口液預防口腔霉菌感染的臨床觀察及護理[J].醫學信息（下旬刊），2011，24(10)：251.

[6]牛青蔚.六神丸治療重癥患者口腔霉菌感染的護理體會[J].中國中醫急癥，2007，16(7)：896.

[7]王春麗，張艷紅.大蒜水預防口腔霉菌感染[J].中國保健營養（中旬刊），2012，1(11)：503-504.