一例寵物醫(yī)患之爭(zhēng)的案例分析

王有祥　丁丹　杜幫芝　楊勇敏

摘要：目前，動(dòng)物醫(yī)療糾紛的鑒定和處置還是盲區(qū)，在《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》及他它法律法規(guī)中沒有詳細(xì)的相關(guān)規(guī)定。文章介紹了以一場(chǎng)寵物醫(yī)患之爭(zhēng)的始未，給動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管部門帶來新的思考。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物醫(yī)療糾紛；寵物醫(yī)患，監(jiān)管部門

中圖分類號(hào)：S851文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章標(biāo)志：1007-273X（2014）03-0082-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，越來越多的家庭開始飼養(yǎng)寵物，動(dòng)物診療生意也日趨興旺，寵物醫(yī)療已經(jīng)成為一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療糾紛案件也呈上升趨勢(shì)。加上動(dòng)物醫(yī)療糾紛的鑒定和處置還是盲區(qū)，在《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》及其他法律法規(guī)中沒有詳細(xì)的相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致寵物醫(yī)療關(guān)系中的矛盾不斷激化，社會(huì)不和諧的因素增加，給當(dāng)事人雙方都造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和不良后果，給動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管部門帶來新的挑戰(zhàn)和要求。

1案件經(jīng)過

2013年3月25日，十堰市茅箭區(qū)居民楊某飼養(yǎng)一只薩摩耶寵物犬到某動(dòng)物醫(yī)院就診，犬主反映犬受傷前已有1 d不食，初期嘔吐，即之黏液狀、黃綠色或有血液，隨后腹瀉，糞便稀，有特殊的腥臭氣味并帶有血絲的水樣物，后背因被尖刀刺傷后才到醫(yī)院就醫(yī)。動(dòng)物醫(yī)院獸醫(yī)肖某接診后，觀察患犬傷口深近3 cm，傷口內(nèi)有鐵銹，精神沉郁，四肢末梢濕冷，全身衰弱臥地不起，表現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀，眼球凹陷，龜裂，口腔干燥，皮膚彈性減退。測(cè)量體溫達(dá)42 ℃以上，心跳加快，達(dá)到240次/min以上。獸醫(yī)采集血清、糞便等物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白下降，比容下降，白細(xì)胞數(shù)減少到4 000/mm3，淋巴細(xì)胞增多。后采取用CPV試劑盒進(jìn)犬細(xì)小病毒行診斷，5 min后T顯示出紅色線條，判斷陽性。診斷結(jié)論為感染犬細(xì)小病毒，根據(jù)病犬傷情和癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，獸醫(yī)肖某感到犬病情危重，隨時(shí)有惡化或死亡的危險(xiǎn)，建議立即住院治療，犬主要求在門診治療，回家靜養(yǎng)。于是院方首先用生理鹽水、雙氧水絡(luò)合碘棉簽清洗傷口，并用阿莫西林膠囊無菌紗布加壓包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素。然后，慶大霉素、地塞米松混合肌肉注射，醫(yī)囑在食物中添加適量維生素E及維生素C。隨后患犬被帶回家。下午，出現(xiàn)嘔吐、下痢、尿頻、不安、過度活躍濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)、紫紺、心律不齊等癥狀，到動(dòng)物醫(yī)院緊急施救中死亡。

2調(diào)查及處理

犬主懷疑寵物醫(yī)院在用藥、治療方面有過錯(cuò)要求動(dòng)物醫(yī)院進(jìn)行賠償，院方認(rèn)為治療過程和用藥方面不存在過錯(cuò)。雙方都堅(jiān)持各自的立場(chǎng)，隨后發(fā)生肢體沖突。針求雙方當(dāng)事人的意見由十堰市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所、市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專家組成寵物醫(yī)療事故調(diào)查小組介入調(diào)查此事。

（1）查看動(dòng)物醫(yī)院患犬就診記錄、處方箋、護(hù)理記錄。向犬主了解就醫(yī)回家后犬癥狀、飲食和護(hù)理情況。

（2）剖檢觀察尸體消瘦，皮膚缺乏彈性，可視黏膜蒼白，剖檢發(fā)現(xiàn)胸腺明顯縮小呈膠凍狀；心肌松軟，顏色變淡，肺充血、出血；膽囊充盈，肝質(zhì)脆易碎；腹腔積液，漿膜面有纖維素性滲出物；胃中有部分殘留食物，胃底部有出血性炎癥，呈深紅色；小腸中段腸管擴(kuò)張，腸內(nèi)容物水樣并混有淡紅色黏液，腸黏膜嚴(yán)重脫落、呈暗紅色，直腸、空腸、回腸黏膜面充血、出血，腸系膜淋巴結(jié)腫大、充血、出血；然后提取胃中殘留食物送醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，殘留食物中含有濃度較高的咖啡成分，后證實(shí)犬主給寵物犬喂有巧克力。

（3）分析。患犬傷口損傷較大，失血較多，院方只是簡(jiǎn)單的包扎，加上患犬又感染了犬細(xì)小病毒，器官多部位出血，醫(yī)院沒有及時(shí)采取止血和輸血、止吐等治療措施。犬主缺乏飼養(yǎng)犬相關(guān)知識(shí)又給犬食用巧克力等食物，由于巧克力成份是可可堿，可使腦部的血流量減少，引起中毒死亡。

（4）雙方責(zé)任。針對(duì)上述調(diào)查及分析，依據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》及有關(guān)法律法規(guī)，雙方均存在過失行為，動(dòng)物醫(yī)院在治療時(shí)沒有采取有效止血和輸血、止吐措施，應(yīng)承擔(dān)30%的責(zé)任。犬主沒有接受院方的入院治療建議，犬又感染細(xì)小病毒體質(zhì)較弱沒有靜養(yǎng)，又缺乏喂養(yǎng)寵物犬的相關(guān)知識(shí)，喂含有可可堿的食物，導(dǎo)致犬腦部血流量減少引起中毒死亡，應(yīng)承擔(dān)70%責(zé)任。經(jīng)雙方協(xié)商薩摩耶寵犬以1.5萬元為標(biāo)準(zhǔn)。各方對(duì)承擔(dān)責(zé)任無異議。

3建議

（1）動(dòng)物醫(yī)院方在診療過程中應(yīng)遵循透明、規(guī)范、科學(xué)的治療，完整診療記錄，對(duì)特別危重寵物治療方案事先要和犬主溝通，告知可能出現(xiàn)的后果，并簽署相應(yīng)的協(xié)議，避免不必要的糾紛，制定一個(gè)科學(xué)的治療方案。

（2）目前動(dòng)物醫(yī)療技術(shù)鑒定和處置還處于法律盲區(qū)，當(dāng)發(fā)生雙方醫(yī)療糾紛時(shí)，動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門臨時(shí)組織專家對(duì)動(dòng)物診療事故進(jìn)行調(diào)查，從某種意義上講意見證明書起到的是調(diào)解書的作用，而非真正法律意義上的鑒定書，建議由司法部門、畜牧獸醫(yī)管理部門盡快制定動(dòng)物醫(yī)療技術(shù)鑒定的相關(guān)辦法。

（3）嚴(yán)格遵守執(zhí)證上崗的規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格禁止從事寵物診療活動(dòng)。寵物醫(yī)院要對(duì)進(jìn)行診療活動(dòng)的人員進(jìn)行公示，制定符合法律規(guī)定的醫(yī)療協(xié)議，當(dāng)發(fā)生寵物醫(yī)療法律糾紛時(shí)，雙方憑借相關(guān)證據(jù)，能妥善處理事故糾紛，維護(hù)各自利益。