小滿溫和雨如煙，立夏時節話養心

云初晴

采訪嘉賓

蔡駿，主任醫師，教授，碩士生導師。現任上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科主任，中西醫結合外科主任醫師，上海康復醫學會第一屆營養康復專業委員會副主任委員等。美國UIC大學醫療中心國際高級訪問學者。擅長中西醫結合治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、糖尿病、高血脂癥、脂肪肝、圍手術期的營養治療以及亞健康人群的營養調治。

專家門診時間：周二 下午 龍華醫院總院

周三 上午 龍華醫院浦東分院

《科學生活》：又到立夏時分，這個月上海漸漸有些熱了，人在白天也有些昏昏欲睡了。這個節氣該如何保養我們的身體，又有怎樣的養生要點呢？

蔡駿主任：中醫五行理論將一年分為五季，其中立夏到小暑為夏，小暑到立秋為長夏，我們現在意義上的夏季多指長夏，與我們今天所討論的夏意義有所不同。從中醫養生的角度來講，夏在五行中屬火，對應的臟腑是心，故夏應以養心為主，進一步說應該以養心陽為主。《黃帝內經》中《素問·四氣調神大論》云：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心”。夏是自然界陽氣最盛的季節，一般到夏至，陽光日照時間最長，而后日照時間漸漸縮短。中醫對陽氣的理解非常形象化，主要以日照時間為根據，夏晝長夜短，天氣炎熱，熱氣蒸騰，萬物都開花結果了，雨水也會較為豐富。“天人合一”是中醫基本理論之一，講究順應自然而不是相違背，在夏的氣候環境的影響下，若是無法較早入眠，晚些睡覺也是可以的，早上可以依據天氣的變化適當早些起床，適當延長戶外活動時間，對身體尤其是心血管系統大有益處，使人的身心符合陽氣旺盛狀態，即是“春夏養陽”的道理。

《科學生活》：中醫所說的心和我們常說的心臟有沒有概念上的區別？

蔡駿主任：中醫學中的臟腑與西醫解剖學中的組織器官雖有著很大的區別，但也有一定的共同點。在中醫看來，心的機能為“主血脈”，這等同于我們現在常說的心臟及血管的循環系統的生理功能，也就是“泵”的功能，譬如：故中醫認為心陽不足時，血脈得不到很好的推動，也就是血液循環功能較差的狀態，這是中西醫對“心”定義的相同點。中醫與西醫對心的認識的區別在于中醫認為心“主神志”，心的氣血充盛，神志活動才能正常，神志清晰，思考敏捷，反應迅速，才能與外界環境協調統一。這等同于西醫解剖學中的大腦等中樞神經系統的功能。

《科學生活》：老人常說“春季養心”，夏季養心有哪些要點？麻煩蔡醫生具體說一說養心的方式、方法。

蔡駿主任：夏季養心，具體應該有四大方面。1.調暢情志。夏季屬熱，暑熱引動心火，使人煩燥上火，心態不穩，尤其更年期婦女、老年人和兒童，對暑熱的適應性較差，在精神上波動比較大，體現更為突出。人們往往只顧夏季養陽卻忘了養心陰，我認為夏季也要養心陰來使心陽不要過度，故夏季更要注意情智的調暢，保持積極向上、振作樂觀的心態。2.規律作息。可以晚些睡覺，早些起床。中午適當增加半小時到一小時左右的午休時間，用來補充上午的能量消耗，以更好地投入下午的緊張工作和學習。3.調節飲食。夏季為一年中陽氣最旺盛的季節，心氣旺盛，出汗較多。中醫認為“汗為心之液”，汗屬陰，也就是說出汗太多容易傷陰耗氣；從西醫角度來講也就是水和電解質喪失較多。因此，慎食辛熱食品，否則易犯火上澆油的錯誤，飲食宜吃清淡之物。4.增加運動。很多人認為養心就是靜著不動，這是錯誤的。運動與心臟健康是相互依存的，既對立又統一，關鍵要把握度。適當的運動可以使人體氣血通暢，也就是加快血液循環，血液流暢對補充心氣有益，起到補心的作用。

《科學生活》：蔡醫生，立夏以后，晝長夜短，晚間睡眠不足，容易入睡困難，這和立夏節氣有關嗎？該如何調整呢？

蔡駿主任：中國節氣基本與日照有關，立夏以后，晝長夜短。光照時長會直接影響我們的生物鐘，導致我們晚間入睡較難。我們人體本身會有調節作用，也就是說健康的人體會更快適應晝長夜短的變化，相對而言，身體虛弱的人可能需要一段較長的時間適應。當然，有一些方法可以起到較好的幫助。

睡眠不好，在中醫里被稱為心腎不交。中醫認為人在體育活動等情況下心火一定會旺，這樣做事才有效率，那么鎮定下來的時就要靠腎水來平覆。但身體并不是所有時間內兩者都會有相交，只有在睡眠時間里心腎相交，此時兩者平衡。反之，心腎不交，就是下邊腎水寒，上邊心火旺，突出的癥狀是睡眠不好，晚上睡眠不安定或難以入睡。

如要調整睡眠，首先要建立規律的作息制度，從事適當的體力活動或體育鍛煉，增強體質，促進身心健康。其次養成良好的睡眠習慣。晚餐不宜過飽，忌濃茶、咖啡及吸煙。睡前避免進行緊張和興奮的活動，養成定時就寢的習慣。另外，中醫提倡睡好子午覺，子覺指的是晚上的睡眠，午覺指中午的睡眠。夏季子覺，我們提倡適當晚睡，但不提倡熬夜，盡量在11點之前入睡。若是子覺不足，中午可適當休息補充睡眠。值得注意的是子覺與午覺有極大的差別，子覺睡眠需要放松身心，做到整夜不醒最佳，午覺則不需要特別更衣而臥，沙發、凳子上皆可，也不要睡超過2小時，否則過長的午覺會打亂人體生物鐘，影響子覺。

夏季會使得原本有睡眠障礙的人病情加劇，對于經常不能獲得正常睡眠，影響正常工作、生活和學習者，建議進行藥物治療。這是疾病的范疇，切不可單靠養生來緩解。

《科學生活》：補腎補血我們大多知曉，可提到補心卻有些迷茫，初夏季養心護心的食譜有哪些？老人常說“心靜自然涼”，心靜的“靜”具體指的是哪一方面？

蔡駿主任：上海立夏當日的傳統習俗，兒童要吃雞蛋。雞蛋可以補充蛋白質、鐵等物質可以補血養心。一些平時我們所說的補血的東西，實際上也有補心血的作用。還有傳統的“綠豆湯”，清熱解毒，可以去心火，能彌補出汗時的營養損失，及時補充缺失的營養。

夏天容易耗傷津液，故要益氣養陰。可適當補充一些養陰的食品，如西洋參、麥冬、菊花、決明子、枸杞等來養陰補氣。如生脈飲對陰虛體質的人有益氣養陰生津之功效。endprint

另外，可吃一些酸味食品，如番茄、檸檬、草莓、烏梅、山楂等。中醫認為“酸甘化陰”，也就是說酸味、甜味食品大多養陰，此外夏季多吃酸味食物可以固護當令與下季主值的臟腑。

俗話說，“心靜自然涼”。夏季對心的影響較大，自然界中陽氣不斷上行，很多人可能會心火過旺，表現為發熱、煩躁、失眠等，可見夏日應注意養心調身，避免郁而生火，保持心境平和，心靜自生涼。當然也不要一味夸大了“心靜自然涼”的作用，適當的納涼消暑也是有必要的。

《科學生活》：年輕人活動量大，容易出汗，“汗”為心之液，是否有害處？如何調整、補充？

蔡駿主任：中醫認為心在液為汗，心精、心血為汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，外潤皮膚，內排廢水；汗出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸等癥。津液在中醫而言是歸于心陰，夏天出汗也就是身體中的陰液喪失，從這個角度看，身體內的陰陽平衡非常重要。大量的出汗會導致陰陽的失衡，要及時補充水分。可在一天中最熱的時段午休片刻，避免暴露在陽光當中。

補充津液要從水分和電解質兩者入手。夏天要增加水分攝入，不要等口干后再飲水。補水的同時不補充電解質，會導致水中毒。對于一些老人、腎功能差以及高血壓患者，補充電解質時要注意多補鉀離子少補鈉

離子。

《科學生活》：西洋參是夏季常見的補益沖飲，因為其涼血補氣，就連《紅樓夢》中也有提及，它是不是對心臟也有好處？我們該怎么吃？

蔡駿主任：西洋參因為含有西洋參皂甙，對心臟有好處，可以增加心臟的收縮力，有強心作用。《本草從新》云：“補肺降火，生津液，除煩倦。虛而有火者相宜。”《醫學衷中參西錄》云：“能補助氣分，兼能補益血分，為其性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之。”也就是說從中醫性味上講，性甘、微苦，有補氣養陰、清熱生津的功效。西洋參可補心氣，養心陰。治療氣陰兩虛之心悸心痛，失眠多夢。

偶爾服用西洋參，不建議一次大量進食。氣陰兩虛的人，特別適合夏季服用，若是堅持每天吃，建議控制量在3～6克。

服用方法以蒸、煮后服用湯水為最佳，這不但有一個稀釋作用，避免過多攝入，而且還可以補充水分。由于西洋參價格較高，為了避免浪費，現在市面上也有賣西洋參粉、含片、膠囊，工作節奏快的人群也可以選擇。但要注意西洋參粉、含片、膠囊服用同樣不要過量，還要適當補充水分。

西洋參與養陰的食材，如楓斗，一起泡水服用，可以增加養陰的作用。西洋參代茶飲，也可加適量菊花、決明子、枸杞，起到補氣養陰、潤肺生津、清肝明目之功效。

西洋參最好不要泡酒，西洋參是養陰的，酒是促進血液循環的，也就是養陽的，兩者一起服用將會抵消西洋參養陰的效果，故不建議西洋參泡酒。

《科學生活》：紅色入心，吃哪些紅色食品最好呢？夏季食味苦，苦味食物是否補心？又怎么吃比較得當？

蔡駿主任：紅色在五行中屬火，從陰陽上講屬陽。故中醫認為紅色食物進入人體后可入心、入血，可補充心陽，大多具有益氣補血和促進血液、淋巴液生成的作用。紅色食物包括胡蘿卜、紅辣椒、番茄、西瓜、山楂、紅棗、草莓、紅蘋果、紅豆、紅棗、花生、紅薯等，進補又如紅花、熟地、人參等。比如辣椒，可以增加心肌的收縮力、促進血液循環，具有一定活血化瘀的作用。

從西醫而言，紅色食物一般具有極強的抗氧化性，它們富含番茄紅素、丹寧酸等，可以保護細胞，具有抗炎作用。此外，紅色食物還能為人體提供豐富的優質蛋白質和許多無機鹽、維生素以及微量元素，能大大增強人的心臟和氣血功能。比如我們常說的紅肉，其蛋白質、微量元素、維生素含量較高。因此，經常食用一些紅色食品，特別是紅色果蔬，對增強心腦血管活力與機體免疫力頗有益處。

夏季養生并不一定光做“加法”，偶爾也要做“減法”。心火旺盛的人吃些苦味食物，能祛暑除熱，又可清心安神、清肺，幫助多個器官進行調整，但苦味食物大多只能去除心火，起不到補心陰的作用。中醫自古有“吃苦度夏”之說，吃些苦味食物可入心經而降泄心火，心火去而神自安，對延年益壽都大有益處。但脾胃虛寒的人群不適宜多吃，攝入過度會引起腹瀉、腹痛。

值得注意的是，味苦食物并不一定是口感上的苦味食物，中醫講的“苦”是一種性味。有時候過度的苦味會影響食物的食用，那么我們可以采取一些方法淡化苦味。雖然苦味減淡，但性味并未減弱，不要因為不苦而過多食用，以免影響脾胃功能。endprint