高等醫學院校學生災害醫學認知情況的調查研究

趙炳強，李麗敏，魏興民

高等醫學院校學生災害醫學認知情況的調查研究

趙炳強1，李麗敏1，魏興民2

目的 探討提高高等醫學院校醫學生對災害醫學知識認知水平和實踐能力的方法與途徑。方法 以甘肅中醫學院全日制在讀本科生為研究對象，采用分層抽樣的方法進行問卷調查，用SPSS 20.0進行數據分析。結果 有災害醫學知識學習經歷者416人(78.94%),而從未接觸過災害醫學知識者有111人(21.06%)；不同性別醫學生對災害醫學知識的認知情況無差異；不同年級不同專業醫學生對災害醫學的認知差異有統計學意義。結論 目前，高等醫學院校醫學生在防災減災、自救互救知識方面存在嚴重不足。因此，建立災害醫學教育體系，增強相關知識的講座，培訓學生自救互救技能是重要的手段和途徑。

災害醫學；災害醫學教育；問卷調查

近幾十年來，地震、海嘯、水災等自然災害，生物、暴力恐怖襲擊和核泄露等人為災難，SARS等公共衛生突發事件直接威脅著人類的生存和發展。我國是災難頻發的國家，據國際災難數據庫不完全統計，1900～2010年的110年間，我國發生各種重大自然災害640起，共死亡1271萬人，受災人數達25億多次，經濟損失超過3313萬億美元[1]。如何應對重大災害，使災害危險減少到最小程度，毋庸置疑，災害醫學教育是防災減災的手段之一。然而，我國災害醫學教育起步較晚，建立完善的災害醫學教育體系已迫在眉睫，對我國醫學院校災害醫學教育提出了迫切要求。醫學生作為災害應急救援的后備力量，承擔著救死扶傷的重要使命，與防災減災、自救互救息息相關。本文通過對甘肅中醫學院全日制在讀568名醫學本科生進行問卷調查，初步探討提高醫學生的防災減災、自救互救認知水平和實踐能力的方法與途徑，以期對在醫學生中開展災害救援醫學教育起到一定的借鑒作用。

1 對象與方法

1.1 對象 甘肅中醫學院2010～2013四個年級，臨床醫學、中醫學、護理學三個專業的568名全日制醫學本科生。臨床醫學專業學生177人(33.59%)，中醫學專業學生158人(36.43%)，護理學專業學生192人(29.98%)；男生256人(48.73%),女生271人(51.27%)；年齡18.72±1.63周歲。

1.2 方法和內容 查閱相關文獻資料，收集學生建議，咨詢中國紅十字藍天救援隊培訓教官，然后設計問卷，包括：(1)一般資料，含性別、專業、年級等；(2)教育現狀，含災害醫學學習經歷、急救技術掌握程度、對災害醫學課程的態度。經預調查，問卷的內在一致性系數Kappa(k)為0.805，具有良好的可信度。調查過程中由三名學生使用統一指導語，向調查對象解釋調查目的，內容和填寫方法，待調查對象自行填寫后當場回收問卷。

1.3 統計學處理 使用WPS 2013電子表格軟件建立數據庫，運用SPSS 20.0軟件對資料進行統計分析。采用Pearson卡方檢驗分析不同年級、專業的學生對災害醫學相關知識認知情況是否有差異；多組間兩兩比較時校正檢驗水準為0.0167(0.05/3)；采用Cochran-Armitage檢驗進行趨勢分析。檢驗水準在非校正情況下均為0.05。

2 結 果

2.1 調查對象構成情況 本次調查共發放問卷568份，回收568份，回收率100%；有效問卷份527份，有效率為92.78%。

2.2 在校醫學生災害醫學認知的現狀 有災害醫學知識學習經歷者416人(78.94%),而從未接觸過災害醫學知識者有111人(21.06%)；在獲取災害醫學相關知識的途徑方面也多樣化，包括講座(41.00%)、課程(28.46%)、實踐培訓(11.39%)、網絡電視(3.41%)、書籍報刊(2.27%)、其他(13.47%)，大多數學生都是通過講座、課程等渠道學習災害醫學知識，有過實踐培訓經歷的學生卻很少(表1)。

表1 高等醫學院校在校生關于災害醫學認知情況和途徑的統計 (n=527)

2.3 不同性別、專業、年級醫學生對災害醫學知識認知情況比較 在被調查的在校醫學生中，男性與女性對災害醫學的認知的構成比分別為78.51%(男性)和77.49%(女性)，無統計學差異(P>0.05)。各年級學生之間對災害醫學的認知有差異(χ2=85.672，P<0.0001)；其中2013級與2011級各專業學生對災害醫學的認知有差異(表2)。各專業間兩兩比較顯示：這兩個年級中臨床與護理專業的學生對災害醫學的認知有差異；2011級中醫與護理專業的學生對災害醫學的認知也有差異，但2013級這兩個專業的學生無差異；2011級與2013級兩個年級中臨床與中醫專業的學生對災害醫學的認知均無差異。各年級學生對災害醫學的認知率之間存在線性趨勢(Z=4.993，P<0.0001)，即隨著年級的升高，學生總體上(不分專業)對災害醫學的認知呈增加趨勢(表2)。

表2 不同年級、專業醫學生對災害醫學知識認知情況的比較 (n=527)

注：各年級學生之間對災害醫學的認知有差異，χ2=85.672A，P<0.0001；a:臨床與中醫比較；b：中醫與護理比較；c:臨床與護理比較。

3 討 論

災害救援醫學在我國仍是一門新興的學科[2]，災害救援醫學教育和培訓在我國起步較晚。國內一項關于非專業人員的災害醫學知識調查表明，非專業人員對災害醫學的具體內容了解不深入，普遍缺乏對災害醫學的認識。國外研究表明，在災害救援的第一時間內非專業人員的自救和互救對于減少傷亡率有較大的影響[3，4]。然而我國非專業人員對于災害救援醫學相關知識的認知度普遍較低[5，6]，災難發生后傷亡率較高，因此加強災害醫學教育刻不容緩。醫學生群體規模較大，整體素質高，并具有較強的社會責任心，使其成為災害救援醫學普及及教育的首選對象之一[7]。

本調查研究發現大部分醫學生有學習災害醫學知識的經歷，對災害醫學知識有一定的了解，但是通過系統性課程學習的較少，尤其缺乏相關的實踐培訓經歷。 本研究發現2011級護理與中醫專業的學生對災害醫學認知有差異，但在2013級學生的比較中卻沒發現與2011級一致的差異，提示不同醫學專業對災害醫學認知沒有直接的聯系。本研究還發現隨著大學年級的增高，在校醫學生災害醫學方面的知識有所增加，這反映了醫學類的部分課程如外科學、急救醫學、急救護理學、衛生學、心理學、預防醫學與傳染病學等都涉及到了部分災害醫學相關的知識和技能，但是對災害救護的主要特點、傷員檢傷分類、災害救援醫療隊的組建等方面缺乏認知。再者，災害教育的核心是救護技能，高等醫學院校在這方面顯示出重大缺失[8]。

本調查結果顯示，大部分醫學生認為有必要開設災害醫學相關課程，并且愿意選修。目前我國建立災害救援醫學體系的高等醫學院校仍屈指可數。基于本研究結果，建議高等醫學院校應充分利用大學生在時間、精力、學習能力等方面的優勢，對其進行災害醫學教育，這樣不僅能培養醫學生的防災意識，提高醫學生的災害救護能力，承擔起傳播防災減災、自救互救知識的重任，還能有力推動應對災害全民自救意識在社會的普及。在本調查中，在校醫學生表現了對災害救援醫學知識和實踐操作的興趣，建議對不同年級和專業的學生采取不同的災害醫學教育方法，比如設計某種災害的場景，鼓勵學生自己尋找自救互救的方法，使他們有參與到實踐操作的機會，激發他們學習災害醫學的積極性與主動性，進一步完善相關課程體系[9]。

[1] 曹廣文.災難醫學[M].上海:第二軍醫大學出版社，2011:1.

[2] 鄭靜晨.災害救援醫學的現代化、標準化與國際化[J].中華災害救援醫學雜志，2013，1(1)：1-4.

[3] Schultz C H,Koenig K L,Noji E K.A medical disaster response to reduce immediate mortality after an earthquake [J].N Engl J Med,1996,334(7):438-444.

[4] Susan O,Bernard M L,Mathews P.Neonatal nursing care issues following a natural disaster: lesson learned from the Katrina experience[J].J Perinat Neonat Nur,2008,22(2):147-153.

[5] 胡 海，何亞榮，葉 磊，等.淺析日本災難救援體系以及對我國災難救援體系建設的借鑒[J].中國急救復蘇與災難醫學雜志，2012,7(10):893-896.

[6] 杜鑫淼，胡 海，曹 鈺，等，汶川地震中早期評估一線醫院危重傷患者死亡風險的多因素分析[J].災害醫學與救援，2012,1(4):216-219.

[7] 杜鑫淼，胡 海.PBL整合課堂教學法在大學生災難醫學救援知識普及教育中的應用[J].中華災害救援醫學，2014，2(2)：75-78.

[8] 蘇 彤，王 帆，曹廣文.軍醫大學學員災難醫學知識調查分析[J].中國高等醫學教育,2011(9):43-44,52.

[9] 杜 琰，蘇 彤，曹廣文,等.災難醫學課程的教學方法探討[J].基礎醫學教育,2013(5):484-485.

(2014-03-10收稿 2014-05-10修回)

(責任編輯 郭 曉)

Investigation on Disaster Medical Cognition of Students in Higher Medical Colleges and Universities

ZHAO Bingqiang1, LI Li-min, and WEI Xingmin2.

Department of Pharmacy, Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China

WEI Xingmin, E-mail: weixm2004@126.com

Objective To explore method and ways to improve the knowledge and practice ability of disaster medicine among medical students in higher medical colleges and universities. Methods Taking Gansu College of Traditional Chinese Medicine full-time undergraduate students as research objects, stratified sampling method was used on the questionnaire survey, data analyzed with SPSS 20.0. Results 416 students (78.94%) had the experience of acquiring disaster medical knowledge, whereas 111 (21.06%) students had never been exposed to disaster medical knowledge. There is no gender difference in cognition of disaster medical knowledge while significant differences did exist in different speciality and grades of medical students in cognition of disaster medical knowledge. Conclusions At present, medical students in higher medical colleges and universities have serious deficiencies in knowledges about disaster prevention and reduction, and first aid. Hence, establishment of disaster medical education system，increase of related courses, and training students with self and mutual rescue skills are important means and ways.

disaster medicine; disaster medical education; questionnaire survey

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.05.005

甘肅中醫學院中青年科研基金項目(ZQ2011-23)

趙炳強，本科學歷，E-mail: 1139740448@qq.com

730000 蘭州，甘肅中醫學院藥學院

魏興民，E-mail: weixm2004@126.com

R129；R71