健康教育對(duì)癲癇患者的遵醫(yī)行為效果觀察

張紅英

（青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

癲癇是一種終生疾病，目前無法根治，患者生活質(zhì)量差。健康教育決定著患者的康復(fù)程度和速度，決定著患者今后的生存質(zhì)量［1］。為此，我們對(duì)住院治療的癲癇病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，以期提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，提高自我管理能力。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2008年3月－2010年8月住院的癲癇患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，男59例，女41例，年齡18～65歲，病程1～20年，癲癇發(fā)作類型：全面發(fā)作85例，部分性發(fā)作11例，不能分類的發(fā)作4例。兩組患者年齡、性別、病程和癲癇發(fā)作類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料

2 方法

2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育（無時(shí)間限制，隨機(jī)進(jìn)行教育）。試驗(yàn)組采用“一對(duì)一”式教育和小組式教育，在充分了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，評(píng)估患者收集資料，根據(jù)癲癇發(fā)作的不同階段存在的健康問題和需求制定出健康教育的時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名，對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院及出院后的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)而有針對(duì)性的教育，護(hù)士多用口頭講解，根據(jù)健康教育內(nèi)容主動(dòng)向患者和家屬宣教，患者也可以根據(jù)宣教內(nèi)容提出疑問，根據(jù)疑問作針對(duì)性解釋進(jìn)行被動(dòng)宣教，以達(dá)到護(hù)患交流主動(dòng)—被動(dòng)互動(dòng)相結(jié)合。同時(shí)發(fā)放癲癇知識(shí)和技能掌握情況的調(diào)查表，使自我管理的能力有所提高，每周由護(hù)士長(zhǎng)檢查反饋情況及時(shí)糾正、調(diào)整策略，再次評(píng)估，直到達(dá)到滿意的結(jié)果，做好詳細(xì)記錄。健康教育時(shí)間及內(nèi)容見表2。

表2 系統(tǒng)健康教育時(shí)間及內(nèi)容

2.2 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的問卷，主要包括：①患者掌握癲癇相關(guān)知識(shí)的得分，滿分100分，包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～10分。②自我管理能力，滿分100分，包括10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～10分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者住院天數(shù)、費(fèi)用及健康教育效果比較見3。

表3 兩組患者住院情況及健康教育效果比較

經(jīng)t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組患者平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用低于對(duì)照組，疾病相關(guān)知識(shí)和自我管理能力得分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)教育活動(dòng)體現(xiàn)了健康教育原則［2］，提高健康教育效果，使患者走出認(rèn)知誤區(qū)，自我保健意識(shí)增強(qiáng)，規(guī)范了患者的遵醫(yī)行為。健康教育不等同知識(shí)單向傳播，要注重信息的反饋及效果評(píng)價(jià)［3］，健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋粌H要考慮人們獲得知識(shí)，改變信息和行為的過程，而且要了解影響這些變化的各種因素，健康教育者必須熟悉和掌握對(duì)象需要改變的內(nèi)容、重視內(nèi)容安排，傳播方法和效果評(píng)價(jià)，僅僅停留在一般性的知識(shí)宣傳上，在進(jìn)行效果評(píng)價(jià)時(shí)只考慮患者的疾病知識(shí)獲得情況，而很少考慮患者的信念態(tài)度，轉(zhuǎn)變和行為改變，不能從根本上幫助患者建立健康行為。健康教育從入院到出院，出院后實(shí)現(xiàn)全程教育，保證了健康教育工作的延續(xù)性，有計(jì)劃、有目的，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，因人施教，分階段分期施教，讓患者充分認(rèn)識(shí)癲癇的相關(guān)知識(shí)和技能，使其最佳地利用所得的信息，從被動(dòng)管理疾病到主動(dòng)參與疾病的自我管理，不僅減少了平均住院日，平均住院費(fèi)用，節(jié)約花費(fèi)，更能自發(fā)的規(guī)范遵醫(yī)行為，減少復(fù)發(fā)，避免疾病的困擾，提高了生活質(zhì)量。

〔1〕王紅，丁勇，田娟.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)諸因素的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7：1326.

〔2〕王小井，邱愛雪，王慶芳.胰島素注射患者教育效果評(píng)價(jià)表和設(shè)計(jì)應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（3）：58－59.

〔3〕李惠萍.走出健康教育的誤區(qū)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：57.