能譜CT有效平均原子序數對尿路結石成分分析

周云，錢仲余

（張家港市第三人民醫院影像科，張家港215611）

能譜CT有效平均原子序數對尿路結石成分分析

周云，錢仲余

（張家港市第三人民醫院影像科，張家港215611）

目的：研究能譜CT有效平均原子序數在檢測尿路結石成分中的應用價值。方法：本組抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路結石患者51例，對患者的病歷資料作回顧性分析。結果：一水草酸鈣的平均原子序數為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數為14.62±2.51，磷酸鈣的平均原子序數為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數為5.84±1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數為10.68±1.98，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：加強能譜CT在臨床檢測尿路結石中的應用，可根據其有效平均原子序數確定結石成分，對結石病因分析以及臨床制定合理的治療方案具有較高的應用價值。

尿路結石；能譜CT；平均原子序數；成分

尿路結石是臨床常見疾病，與飲食狀況、尿酸性值、尿量、尿路感染等疾病存在直接關系。基于尿路結石的各種成分不同，臨床治療尿路結石的方式也存在明顯差異。因此，臨床必須加強對尿路結石成分的檢查。傳統上的檢測方式以體外檢測為主，在術前確定臨床治療方案中的應用價值并不高。隨著醫療技術的發展，能譜CT逐漸應用于臨床檢測尿路結石中，通過體內檢測，了解尿路結石成分，再確定臨床治療方案，達到提高臨床治療的有效性和安全性的目的。本文對醫院于2013年1月至2014年6月收治尿路結石患者的病歷資料作回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院于2013年1月至2014年6月收治尿路結石患者51例作為研究對象，男性30例，女性21例，年齡為28歲至63歲，平均（43.62±1.15）歲，結石體積1.0cm3至6.5cm3，平均（3.06±1.27）cm3，結石質量為1.06克至9.53克，平均（5.62±1.18）克。本組患者均經自體排除、手術等方式確定結石成分。

1.2 方法

51例患者入院后均行GE16排寶石能譜CT掃描，掃描形式為GSI法，掃描期間先調整掃描參數，層厚調整為0.625mm，通過電流調整先調整為140kVp，再根據掃描的需要進行調整至80kVp。掃描結束后對能譜圖像資料進行綜合分析，如：有效原子序數、能譜曲線圖、物質分離水基圖等。

1.3 臨床觀察指標

對掃描資料進行分析，測量結石核心、邊緣、中間區域的原子序數值，并計算平均值。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差，并行t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

分析表1中相關數據，一水草酸鈣的平均原子序數為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數為14.62± 2.51，磷酸鈣的平均原子序數為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數為5.84±1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數為10.68±1.98，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 本組51例患者尿路標本平均有效原子序數

圖1 能源CT檢測影像資料

圖2 能譜CT有效平均原子序數

圖3 能譜CT有效平均原子序數

3 討論

臨床研究表明，尿路結石是臨床常見的疾病，其誘發機制尚不明確，患者發病期間往往會伴隨出現血尿、尿路感染等癥狀，隨著疾病的嚴重化發展，可能造成腎部損傷，直接影響著患者的預后生存質量［1］。目前，臨床治療尿路結石的方案非常多，例如：口服藥物、體外沖擊、氣壓彈道碎石等。然而結石成分不同，臨床治療方案也存在差異，為提高治療安全有效性，臨床必須加強對患者尿路結石成分的檢查，再確定臨床治療方案［2］。

寶石能譜CT采用單球管高低能量快速切換模式，通過患者的儀器投影期間基礎物質，獲得40-140kev單能量圖像，該檢測方式受外部因素影響相對較小。分析能譜CT影像資料時，可發現圖像性質與單一keV光源得出的圖像相似度較高［3］。目前，臨床常根據患者的能譜CT不同的keV光源計算有效平均原子序數，再根據序數范圍計算其平均值。本組研究中，一水草酸鈣的平均原子序數為13.65±2.62，二水草酸鈣的平均原子序數為14.62±2.51，磷酸鈣的平均原子序數為16.09±2.84，磷酸氫鈣的平均原子序數為12.40±2.28，尿酸的平均原子序數為5.84± 1.63，磷酸胺鎂的平均原子序數為10.68±1.98，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示，能譜CT在這種単能量下測值較混合能量下測值，更能正確區分各種結石成分。因此能譜CT有效平均原子序數在尿路結石成分檢測中具有較高的應用價值。周長圣等指出，加強能譜CT在臨床檢測尿路結石成分中的應用，能夠降低疾病的復發率［4］，本研究結果與其相符。

綜上所述，加強能譜CT有效平均原子序數在尿路結石成分檢測中的應用，有利于臨床醫生確定合理的治療方案，同時對結石復發提供有效干預，值得推廣使用。

［1］黃科峰，周寶成，黃金山等.能譜CT有效平均原子序數對離體尿路結石成分分析的前瞻性研究［J］.臨床軍醫雜志，2011（04）：615-617+816.

［2］李小虎.能譜CT對泌尿系結石化學成分分析的實驗研究［D］.安徽醫科大學，2011.

［3］朱光斌.DECT對尿結石化學成分分析的實驗和臨床應用研究［D］.南方醫科大學，2010.

［4］周長圣，張龍江，徐鳳等.利用雙源雙能量CT鑒別尿路離體結石成分的研究［J］.國際醫學放射學雜志，2012（06）：511-514.

R691.4;R816.7

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.16

2014-06-27