小兒功能性便秘臨床治療觀察

彭 昊

小兒功能性便秘臨床治療觀察

彭 昊

目的 探討小兒功能性便秘的治療方法及臨床療效。方法 選取選取2011年1月～2013年11月萍鄉市婦幼保健院收治的小兒功能性便秘患兒92例為研究對象，根據數字隨機分組法均分為觀察組和對照組（n=46）。對照組采取常規對癥治療，以調整飲食為主，讓患兒多食用膳食纖維、蜂蜜等，配合藥物和麻仁丸、液體石蠟。開塞露等措施治療，觀察組在對照組治療的基礎上，加用枯草桿菌二聯活菌顆粒治療。比較2組患兒臨床療效。結果 觀察組治愈30例（65.22%），好轉12例（26.08%），無效4例（8.70%），總有效率為91.30%（42/46）；對照組治愈15例（32.61%），好轉12例（26.09%），無效19例（41.30%），總有效率為58.70%（27/46）。2組患兒總有效率比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取枯草桿菌二聯活菌顆粒輔助治療小兒功能性便秘療效顯著，值得臨床推廣。

枯草桿菌二聯活菌顆粒；小兒功能性便秘；臨床療效

便秘是兒科常見病癥之一，根據其性質可以劃分為功能性便秘和器質性便秘，以功能性便秘為多見[1]。長期處于功能性便秘狀態的小兒在一定程度上會對生命質量造成影響，嚴重者至生長發育不良?？莶輻U菌二聯活菌顆粒為兒童專用藥品，主要用于因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等病癥的治療。本研究采取枯草桿菌二聯活菌顆粒輔助治療小兒功能性便秘，臨床療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年11月萍鄉市婦幼保健院收治的小兒功能性便秘患兒92例為研究對象，所有患兒均符合相關診斷標準，且排除藥物禁忌癥者?；純号R床表現為盆底肌肉協調障礙、不良的精神因素和排便習慣；腸道微生態菌群紊亂；膳食纖維攝入不足等。小兒多哭鬧、腹脹，拒絕飲食。所有患兒根據數字隨機分組法均分為觀察組和對照組（n=46）。觀察組：男25例，女21例；患兒年齡10個月～12歲，平均年齡（7.32±2.11）歲。對照組：男24例，女22例；患兒年齡11個月～12歲，平均年齡（7.57±1.98）歲。經統計學分析，2組患兒在一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒在接受治療之前，均采取開塞露或者手指掏出大便等方法，幫助患兒將宿便排出，緩解其臨床癥狀。對照組患兒常規對癥治療，以調整飲食為主，讓患兒多食用膳食纖維、蜂蜜等，配合藥物和麻仁丸、液體石蠟。開塞露等措施治療。治療時間為4周。觀察組患兒在對照組治療的基礎上，加用枯草桿菌二聯活菌顆粒治療。用法及用量：1 g/次，2次/d，溫水或牛奶沖服，水溫不超過40℃。治療時間為4周。比較2組患兒臨床治療效果。

1.3 療效評價標準[2]治愈：患兒接受治療后，在2 d內排便1次，便質轉潤，排便通暢，不費力，短期內未復發者；好轉：患兒接受治療后，在3 d內排便，便質轉潤，排便過程中需要稍用力；無效：患兒接受治療后，便秘情況依然存在，排便需要借助其他方法完成?？傆行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究數據均采用SPSS 18.0進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療后，觀察組治愈 30例（65.22%），好轉 12例（26.08%），無效4例（8.70%），總有效率為91.30%（42/46）；對照組治愈15例（32.61%），好轉12例（26.09%），無效19例（41.30%），總有效率為58.70%（27/46）。2組患兒總有效率比較，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

便秘在不同年齡階段兒童中都容易出現，屬兒科常見疾病之一[3]。便秘和多方面的因素有關，包括飲食習慣、地域種族、年齡性別等，發病率有一定的差異[4]。小兒功能性便秘對兒童的身心健康有直接影響。臨床治療小兒功能性便秘時，以合理飲食、足量飲水、適量運動等為主，并且配合藥物治療。有資料顯示，慢性功能性便秘在全球范圍內都存在，數據顯示，其發病率在亞洲約為8.75%，西方國家高達27%，我國發病率為5%左右[5]。功能性便秘臨床典型癥狀主要表現為：腸道蠕動速度減慢，大便干硬，排便困難。隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，慢性功能性便秘的發病率在呈上升趨勢。小兒功能性便秘雖不會危及患兒生命，但長期患病會對小兒的食欲造成影響，嚴重者會腹脹肛裂，長期便秘對小兒的正常生長發育有很大的影響。治療功能性便秘的主要目的是改善癥狀，恢復正常的腸蠕動和排便功能。關于小兒功能性便秘的治療，尚無特效藥。

臨床治療功能性便秘主要以通便藥物為主，以減少大便在腸道內停留的時間，促進腸道的蠕動。其中，容積性緩瀉劑分為水溶性纖維制劑和不溶性纖維制劑，不溶性纖維制劑可促進腸道蠕動，達到治療的效果。由于受外界因素較大，研究難以持續較長時間。滲透性瀉劑則以聚乙二醇、難吸收糖類為主，通過增加大便水分達到排便的功效。然而，部分藥物由于研究時均為短期研究，遠期療效并不確切。隨著新型藥物的興起，多種有效藥物在臨床上得到了應用。在治療時，配合適當的指導措施對于提高治療效果也有很好的作用，通常可采用飲食指導、生活指導、心理干預等措施提高患兒的消化功能。部分患兒存在偏食現象，這對于病癥的恢復更是不利的。要盡量鼓勵和誘導患兒合理飲食，避免哭鬧而產生抵觸治療情緒。

資料顯示，枯草桿菌二聯活菌顆粒能夠補充正常生理菌叢，抑制致病菌的生長，還可以促進營養物質的吸收，調整腸道內菌群失調癥狀。本研究結果顯示，觀察組患兒在加用枯草桿菌二聯活菌顆粒輔助治療后，臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在治療小兒功能性便秘時，在常規對癥治療的基礎上，輔助施以枯草桿菌二聯活菌治療，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 李燕妮,張承軍.神闕穴中藥貼敷配合足三里穴位按摩治療小兒功能性便秘120例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2013,5(5): 431-432.

[2] Robson KM,Kiely DK,Lembo T.Development of constipation in nursing home residents[J].Diseases of the Colon & Rectum,2000,43(7):940-943.

[3] 劉小燕,劉彩琴.自擬健脾通便方治療小兒功能性便秘80例療效觀察[J].現代中醫藥,2013,33(4):47-48.

[4] Rao SS.Constipation:evaluation and treatment of colonic and anorectal motility disorders[J].Gastroenterology Clinics of North America,2007,36(3):687-711.

[5] 周青,陳玉根.慢性功能性便秘臨床治療研究現狀[J].中國中西醫結合消化雜志,2013,21(11):19-21.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.044

江西 337000 萍鄉市婦幼保健院 （彭昊）