保守療法與微創手術治療中度宮頸糜爛的臨床價值分析

鄭 翔

保守療法與微創手術治療中度宮頸糜爛的臨床價值分析

鄭 翔

目的 探討中度宮頸糜爛患者采用保守療法及微創手術治療的臨床效果。方法 選擇江西省撫州市婦幼保健院婦科自2013年1月～2014年1月期間接診的中度宮頸糜爛患者80例，隨機均分為觀察組和對照組（n=40），對照組接受保守治療，觀察組接受微創治療，對2組患者的治療效果及疾病復發率進行比較。結果 觀察組治療總有效率(97.5%)明顯高于對照組(82.5%)，差異具有統計學意義；觀察組9個月后疾病復發率（0）明顯低于對照組（20%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創手術治療中度宮頸糜爛的臨床效果顯著，有效降低了疾病復發率，值得推廣。

中度宮頸糜爛；保守治療；微創手術；臨床效果；復發率

宮頸糜爛是育齡期女性常見疾病，其中約有30%的患者為中度宮頸糜爛。宮頸糜爛可以對患者的生育造成影響，而且加大了宮頸癌的發生率。宮頸糜爛主要是由于宮頸細菌感染造成上皮脫落形成糜爛，為長期慢性炎癥性改變，病情頑固且遷延不愈，因此積極治療宮頸糜爛對患者有著重要意義，本研究對80例中度宮頸糜爛患者分別采取保守治療及微創手術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市婦幼保健院婦科自2013年1月～2014年1月期間接診的宮頸糜爛患者80例，所有患者經臨床檢查均符合宮頸糜爛診斷標準[1]，經婦科檢查、陰道鏡檢查等影像學輔助檢查均已證實確診宮頸糜爛程度為中度。采用摸球法將80例患者隨機分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組患者,年齡21～57歲，平均年齡（36.4±8.4）歲；已婚且生育者28例，已婚未生育者12例；患者的病程2個月～1年，平均病程（0.7±0.2）年。對照組患者，年齡23～54歲，平均年齡（37.5±7.3）歲；已婚且生育者25例，已婚未生育者15例；患者病程3～7個月，平均病程（0.4±0.2）年。經統計學檢驗，2組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受微創手術治療，手術時間多選擇患者月經結束后的1周內進行。護理人員需要幫助和指導患者取膀胱截石位。將患者的宮頸充分暴露后，放置陰道窺鏡，在陰道鏡的輔助下確定手術范圍，對患者進行局部麻醉處理。沿著順時針方向使用LEEP刀對患者出現糜爛癥狀的組織予以切除，切除的宮頸管組織深度約為1.5 cm，宮頸組織深度約為0.7 cm[2]。術后嚴密觀察患者病情和恢復情況，加強對患者病灶處的衛生護理，對患者進行健康教育，術后短期內避免進行性生活。

對照組患者接受保守治療，予以患者采用莎迪爾凝露（湖北莎迪爾全國總代理公司，批準文號:3423423243243）進行治療，具體的用法用量為：每晚1次，1支/次。剪開密封袋，墊高臀部，打開后蓋，取下護套，從后部輕推推桿，將凝露推入陰道后穹隆部[3]，停留3～5 min。

1.3 療效判定標準 顯效：患者在接受治療后，白帶增多、外陰瘙癢、腰骶部疼痛等癥狀消失，糜爛面徹底消除或較治療前縮小50%以上；有效：患者在接受治療后，白帶增多、外陰瘙癢、腰骶部疼痛等癥狀得到明顯改善和控制，糜爛面較接受治療前縮小30%；無效：患者在接受治療后，臨床癥狀未得到改善，糜爛面較治療前未發生變化[4]。

1.4 統計學方法 所有資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后的顯效率和總有效率明顯更高，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 疾病復發率對比 與對照組患者相比，觀察組患者接受治療后的3、6、9個月內疾病復發率明顯偏低，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者疾病復發率對比[n（%）]

3 討論

宮頸糜爛是女性最常見的一種疾病，多由急、慢性宮頸炎轉變而來。宮頸糜爛如果不及時接受治療，則會導致流產、不孕甚至出現宮頸腫瘤等并發癥[5]，嚴重危害患者的身體健康，給患者造成嚴重的心理負擔。隨著科技的不斷進步，現代醫學對宮頸糜爛的認識越來越深入，治療的技術也越來越成熟。藥物治療雖然仍是宮頸糜爛治療的重要手段，但卻不再是唯一的手段，微創手術作為一種新型的治療婦科疾病的手段和途徑，具有操作簡單、安全性高、費用低廉等優點，被廣泛應用于各類婦科疾病的臨床治療中。本次研究結果顯示，觀察組患者接受微創治療后的顯效率、總有效率及治療9個月后的疾病復發率分別為45%、97.5%和0；對照組患者接受保守治療后的顯效率、總有效率及治療9個月后的疾病復發率分別為35%、82.5%和20%，以上指標組間差異顯著（P＜0.05）。因此，與保守治療相比，微創手術治療中度宮頸糜爛的療效更具有優越性，有效提高臨床治愈率，緩解了臨床癥狀，降低和控制了疾病復發率，改善了患者的生活質量。微創手術為臨床治療宮頸糜爛損害提供了更為安全和高效的治療手段，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

[1] 王麗雯，顧永紅，馮娟.保守療法與微創手術治療中度宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,15（21）：174-175.

[2] 胡靈芝，陳耿紅.潰瘍散與蓓舒寧膏治療輕中度宮頸糜爛臨床療效觀察[J].海峽藥學，2011,10（14）：328-329.

[3] 吳黎明.微波聯合云南白藥治療中度以上宮頸糜爛臨床觀察[J].中國民康醫學，2008,10（21）：364-365.

[4] 王麗雯，顧永紅，馮娟.中西醫結合治療中度宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,18（25）:263-264.

[5] 宋運田，陳建華.微創手術與內科保守療法治療高血壓腦出血療效分析[J].白求恩軍醫學院學報，2010,14（32）：186-187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.067

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（鄭翔）