藥物聯合治療2型糖尿病伴骨質疏松癥的臨床觀察

鄒伏英 孫燕群 王友蓮

藥物聯合治療2型糖尿病伴骨質疏松癥的臨床觀察

鄒伏英 孫燕群 王友蓮

目的 探討阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療2型糖尿病伴骨質疏松癥的臨床效果。方法 選取江西省人民醫院2010年7月～2013年7月收治的94例2型糖尿病伴骨質疏松癥患者，按治療時間隨機平均分為對照組與觀察組（n=47）。對照組給予鈣爾奇D治療，口服2次/d，600 mg/次，連續服用8周，觀察組在此基礎之上給予阿侖膦酸鈉治療口服1次/d，10 mg/次，連續服用8周。對2組患者臨床治療效果進行對比。結果 對照組治療總有效率為74.4%（35例），觀察組治療總有效為95.7%（45例）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者治療前后骨密度及疼痛度相比，觀察組[（0.77±0.13）g/cm2、(1.1±0.4)分]均優于對照組[(0.64±0.16)g/cm2、(4.8±0.6)分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療2型糖尿病伴骨質疏松癥，可有效提高治療效果，安全有效。

2型糖尿??；骨質疏松癥；阿侖膦酸鈉；鈣爾奇D

2型糖尿病在臨床上較為常見，且隨著年齡的增長，患者多伴有骨質疏松癥,骨質疏松癥為糖尿病患者骨骼系統的常見并發癥，也成為臨床中常見老年慢性疾病，隨著我國糖尿病患者的增加及社會老齡化的加劇，此病的發病率不斷升高，嚴重危害人群健康。目前臨床多使用有助骨形成及抑制骨吸收的藥物治療，江西省人民醫院2010年7月～2013年7月對47例患者采取阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例患者均為江西省人民醫院2010年7月～2013年7月收治的糖尿病伴骨質疏松癥患者，經檢查均符合2型糖尿病伴骨質疏松癥相關診斷標準[1]。按治療時間將患者平均分為對照組與觀察組（n=47）。對照組患者中男14例，女33例，年齡50～66歲，平均年齡（59.12±4.56）歲，體質量指數（27.8±5.5）。觀察組患者中男15例，女32例，年齡51～65歲，平均年齡（59.11±4.57）歲，體質量指數（27.7±5.6）。2組患者在性別、年齡、體質量指數等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司，批號0908373）治療：口服2次/d，1片/次（600 mg/片），連續服用8周。觀察組患者在對照組治療基礎之上給予阿侖膦酸鈉（石家莊歐意藥業，批號:007070501）治療?；颊呙刻煸诘?次進水、飲食或其他藥物治療前0.5 h，用溫水送服，1次/d，10 mg/次，連續服用8周。治療前后，對2組患者骨密度進行測量。

1.3 療效判定標準[2]對患者疼痛度進行評測：（1）無痛：0分。（2）輕度疼痛：1～4分。（3）中度疼痛：5～6分。（4）重度疼痛：7～9分。（5）劇烈疼痛：10分。

治療效果：（1）顯效：腰痛、駝背等臨床癥狀消失，骨密度比治療前明顯增高。（2）有效：腰痛、駝背等臨床癥狀大部分消失，骨密度比治療前有所增高。（3）無效：腰痛、駝背等臨床癥狀沒有消失，骨密度比之治療前沒有明顯差異。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 對照組治療總有效率為74.4%，觀察組治療總有效率為95.7%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組2型糖尿病伴骨質疏松癥患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后骨密度及疼痛度分析 2組患者治療前后骨密度及疼痛度相比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組2型糖尿病伴骨質疏松癥患者治療前后骨密度及疼痛度比較

3 討論

2型糖尿病主要由于各種原因導致胰島素抵抗和(或)胰島素分泌不足，使患者長時間處于高血糖等代謝紊亂狀態，對心腦血管、眼、腎、神經系統等均產生重要影響[3]。骨質疏松主要由于人體骨組織結構受到破壞，致使骨質脆性在很大程度上受到嚴重影響[4]。多數2型糖尿病患者伴有骨質疏松癥，其主要原因在于患者胰島素缺乏，致使患者骨基質成熟度降低，分解率增高，骨質脆性增強。治療糖尿病伴骨質疏松癥的關鍵在于降低血糖的同時減少骨轉換[5]。

鈣爾奇D主要治療由于缺少鈣以及維生素D而出現的骨質疏松等病癥，服用該藥物后可有效提高鈣、磷等物質的吸收，使其充分滲入到人體組織、系統等，在維持功能正常的同時促進骨質形成[6]。由于鈣爾奇D可被完全吸收，且在腸內維持時間較長，因此是治療骨質疏松癥的常用藥物之一。阿侖膦酸鈉為新型雙磷鹽酸藥物，雖不會對破骨細胞聚集、黏附等產生有效影響，卻可有效抑制破骨細胞活性，并加速破骨細胞死亡，減慢骨丟失速度[7]。研究表明，破骨細胞攝入阿侖膦酸鈉的數量是成骨細胞的10倍之多，可有效降低骨重建部位的數量，并使該處骨形成的數量超過骨吸收，最終使得骨質量增加[8]。兩種藥物相互結合，可明顯增強腸內鈣、磷等元素的吸收，改善骨內環境，保持骨質穩定。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效為95.7%，對照組患者治療總有效率為74.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組骨密度及疼痛度分別為(0.77±0.13)g/cm2、(1.1±0.4)分、對照組骨密度及疼痛度分別為(0.64±0.16)g/ cm2、(4.8±0.6)分，差異有統計學意義（P＜0.05），說明阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療2型糖尿病伴骨質疏松癥效果更加顯著，且在長時間內保證患者骨質穩定，因此具有極高的應用價值。

[1] 勵麗.阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥[J].實用醫學雜志，2010，26（2）：300-301.

[2] 李青.阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥效果分析[J].醫藥前沿，2012，2（5）：155-156.

[3] 吳蔚然.阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（10）：192-193.

[4] 李亞軍.阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥療效評價[J].當代醫學，2013，19（4）：147-148.

[5] 謝樹.阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質疏松癥療效觀察[J].吉林醫學，2012，33（21）：4568-4569.

[6] 閆鳳民，張永光，王志強，等.阿侖膦酸鈉治療男性2型糖尿病性骨質疏松癥療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（5）：718-719.

[7] 黃明煒，廖勇敢，李曉雯，等.補腎益骨方治療2型糖尿病骨質疏松癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1397-1398.

[8] 閆鳳民，張永光，王志強.中藥密骨煎治療男性2型糖尿病性骨質疏松癥[J].河北醫藥，2012，34（21）：3340-3341.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.084

江西 330006 江西省人民醫院 （鄒伏英 孫燕群 王友蓮）