非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡高血壓療效分析

王 剛

非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡高血壓療效分析

王 剛

目的 探討非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡原發性高血壓的臨床療效。方法 選取江蘇省淮安市漣水縣人民醫院于2012年8月～2014年1月期間診治的總計70例高齡原發性高血壓的臨床資料進行回顧性分析。將患者按照治療方法不同隨機分成2組（n=35），其中對照組患者均口服非絡地平+吲達帕胺進行治療；觀察組患者均口服非絡地平+厄貝沙坦進行治療。比較2組患者治療結果，分析2組患者的臨床治療效果以及治療前后血壓值變化。結果 觀察組的治療總有效率顯著優于對照組(P＜0.05)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統計學意義；治療1和2個月后觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況明顯優于對照組患者(P＜0.05)。結論 非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡原發性高血壓具有顯著的臨床治療效果，同時具有靶器官保護作用，對臨床治療高齡高血壓的發展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。

非絡地平；厄貝沙坦；高齡；高血壓；療效分析

原發性高血壓是臨床心血管內科上常見且多發的疾病，多發于老年患者[1]。原發性高血壓是由遺傳和環境因素等綜合造成的。其是由許多病因引起的處于不斷進展狀態的心血管綜合征，長時間不進行藥物控制，可導致心臟和血管功能與結構的改變。為探討非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡高血壓的臨床療效，本次研究江蘇省淮安市漣水縣人民醫院于2012年8月～2014年1月期間診治的總計70例高齡原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為江蘇省淮安市漣水縣人民醫院于2012年8月～2014年1月診治的70例高齡原發性高血壓患者，其中男36例，女34例，年齡80～90歲，平均年齡（85±4.7）歲，其中所有患者均經臨床診斷為原發性高血壓。

1.2 方法 將患者按照治療方法不同隨機分成2組（n=35），其中對照組患者均口服非絡地平+吲達帕胺進行治療：所有患者均給予非絡地平5 mg+吲達帕胺2.5 mg，口服，1次/d，連續治療2個月，每月進行隨訪觀察記錄血壓值。觀察組患者均口服非絡地平+厄貝沙坦進行治療：所有患者均給予非絡地平5 mg+厄貝沙坦75～150 mg，口服，1次/d，連續治療2個月，每月進行隨訪觀察記錄血壓值。

1.3 療效評價標準 顯效：高齡高血壓患者的血壓值顯著下降恢復至正常水平，舒張壓下降≥20 mmHg或收縮壓下降≥40 mmHg；有效：高齡高血壓患者的血壓值舒張壓下降≥10 mmHg或收縮壓下降≥20 mmHg；無效：患者血壓沒有出現下降甚至出現血壓上升的情況[2]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率顯著優于對照組(P＜0.05，見表1)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統計學意義；治療1個月和2個月后治療組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況顯著優于對照組患者(P＜0.05,見表2)。

表 1 2組患者治療效果情況比較[n（%）]

表2 2組治療前后收縮壓、舒張壓與脈壓比較（mmHg）

3 討論

原發性高血壓是臨床心血管內科常見且多發的疾病，多發于老年患者，且老年高血壓患者具有血壓高、波動大、常以收縮壓增高為主、易發生心力衰竭及直立性低血壓等特點，以上特點在高齡高血壓患者中更易發生，故在臨床治療過程中需定期監測血壓，盡可能避免血壓波動不良因素。臨床上常用的降壓藥物包括利尿劑、BB、ACEI、ARB、CCB等，無并發癥的老年高血壓患者以CCB及噻嗪類利尿劑較常選用，對有合并癥的老年患者BB、ACEI、ARB可酌情選用，但對于高齡高血壓患者的降壓治療尚缺乏確切的循證醫學證據。厄貝沙坦屬于一種強效

AngⅡ受體拮抗劑，能夠阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉儲留及細胞增生等不良作用，保持血壓平穩下降[3-5]，同時無ACEI的干咳副作用。與吲達帕胺對比，厄貝沙坦能逆轉肥厚心肌，不引起糖脂、尿酸代謝紊亂，對合并心血管病危險因素的高齡高血壓患者有益[6-8]。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為

94.29 %顯著優于對照組的77.14%(P＜0.05)；治療前觀察組患者的收縮壓、舒張壓與脈壓上下降情況與對照組患者比較差異無統計學意義；治療后1個月，實驗組的收縮壓為（151.8±6.9）mmHg，舒張壓為（85.7±6.2）mmHg，脈壓為（59.0±4.2）。治療后2個月實驗組的收縮壓為（145.8±5.3）mmHg，舒張壓為（78.6±5.9）mmHg，脈壓為（53.9±3.8）。均顯著優于對照組患者(P＜0.05)，表明非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡原發性高血壓的效果顯著優于非絡地平聯合吲達帕胺治療。

綜上所述，非絡地平聯合厄貝沙坦治療高齡原發性高血壓具有顯著的臨床治療效果，同時具有靶器官保護作用，對臨床治療高血壓的發展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。

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[4] 林毅.厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(9):2184-2185.

[5] 徐璐璐,辛雅萍,張東銘，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):83-84,90.

[6] 賀衛征,朱緒坤.厄貝沙坦與貝那普利治療原發性高血壓的臨床隨機對照研究[J].當代醫學,2011,17(23):44-45.

[7] 陳超.厄貝沙坦聯合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國老年學雜志,2014(11):2946-2948.

[8] 何菲,鄒凡文,蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志,2013,33(22): 5731-5732.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.104

江蘇 223400 江蘇省淮安市漣水縣人民醫院老年科（王剛）