三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎的臨床研究

宋希里 陳春華 梁足妹

三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎的臨床研究

宋希里 陳春華 梁足妹

目的 觀察三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎的療效。方法 將96例急性乳腺炎患者隨機分為治療組(n=51)和對照組(n=45)，觀察2組患者的臨床治療效果。結果 治療組總有效率為98%，對照組總有效率為93%，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎安全可靠，療效顯著，方法簡單。

急性乳腺炎；三黃散；理療

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產后哺乳婦女，尤以初產婦更為多見，往往發生在產后3～4周。若處理不當，炎癥繼續發展可形成乳腺膿腫[1]。傳統治療多用抗生素，暫停哺乳，影響產婦產后恢復及嬰兒生長發育。江西省吉安市婦幼保健院于2011年1月～2013年6月應用三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎96例，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均為產后哺乳期婦女初次來就診的門診患者，發病時間為0～5 d，共96例，其中初產婦76例，經產婦20例。單個乳房發病81例；兩個乳房發病15例，共111只乳房，年齡21～40歲，平均年齡（25.6±1.6）歲。

1.2 診斷標準 （1）癥狀：主要表現為乳脹、乳痛或乳房腫塊，部分伴有畏寒、發熱。（2）體征：乳房局部皮膚潮紅，皮膚溫度增高，乳房出現界限不清的硬塊，有觸痛，無波動感。常有患側腋下淋巴結腫大。（3）白細胞計數升高。

1.3 治療方法

1.3.1 將本組病例隨機分為治療組和對照組。2組患者治療前均進行溝通，告知治療方法及可能出現的愈后。治療組51例，給予三黃散外敷加理療；對照組45例，給予抗生素加理療。經統計學處理，2組患者病程、體溫、白細胞計數、產次、分娩方式、年齡等相關因素比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.3.2 三黃散由大黃、黃柏、黃芩等量研磨成粉組成，根據乳房炎癥腫痛范圍取適量三黃散冷水調和成糊狀涂抹，厚度約0.5 cm左右，范圍大于腫痛范圍1～2 cm。癥狀較重的患者可加入少量冰片，用大一號胸罩固定之，勿使其移位。在理療后換藥1次/d，局部紅、腫、熱、痛明顯減退后停用。

1.3.3 理療用超短波療法、直流電療法或射頻電療，1次/ d。理療后由護士從乳房四周向乳頭方向按摩，以疏通乳腺管，促進排乳。當乳汁從乳孔噴射而出時，表示乳房按摩有效，直至乳汁排空。

1.3.4 治療組無1例使用抗生素，治療期間正常哺乳。對照組使用青霉素類或頭孢類抗生素，根據患者病情選擇口服、肌注或靜脈給藥，用藥期間暫停哺乳。2組理療方法相同。

1.4 療效標準[2]（1）痊愈：乳房腫塊、疼痛完全消失，乳房大小與質地正常，乳汁顏色正常，分泌通暢，體溫、白細胞計數正常；（2）顯效：乳房腫塊明顯縮小，疼痛減輕，乳汁顏色正常，分泌通暢，體溫、白細胞計數正常。（3）好轉：乳房腫塊、疼痛有改善，乳汁顏色略黃，分泌基本通暢，體溫、白細胞計數稍有下降；（4）無效：癥狀、體征無效或加重或膿腫形成。全部病例治療1～2個療程判定療效，1個療程為3 d。

1.5 統計學方法 將所得數據錄入SPSS 12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗，取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組臨床療效比較（見表1）。

表1 2組臨床療效比較(n)

3 討論

急性乳腺炎屬中醫學“乳癰”范疇，多由產后乳頭破損，外邪入絡，內因闕陰之氣不行，陽明經熱熏蒸，肝郁胃熱互相影響，致乳汁蓄積乳絡阻塞，氣血瘀滯結塊而成。本病的治療貴在早治，治療中當以消為貴[3]。外敷中藥治療，清熱消腫，止痛散結，藥物直接作用于局部[4]。中藥有消熱解毒，涼血消腫，活血止痛的作用[5]。方中大黃瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒、逐瘀通經、善解瘡瘍熱毒；黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡；黃芩亦能清熱燥濕、瀉火解毒。三藥合用，起到清熱解毒、軟堅散結、消腫止痛、去瘀生新之功效[6]。癥狀較重者加用冰片。其外用有清熱止痛、消腫生肌之功，還可促進其他藥物的透皮吸收[7]，加強療效。

理療可使乳腺局部血管擴張，通透性增大，改善血液循環和組織的營養代謝，有利于炎癥產物和細菌毒素的排出，起到消炎、鎮痛的效果[8]。

本研究通過對96例急性乳腺炎患者的臨床觀察發現，治療組因不使用抗生素，患者樂于接受，心態較好，且治療組總有效率優于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，應用三黃散外敷配合理療治療急性乳腺炎具有安全可靠、療效顯著、藥源廣泛、操作簡單、經濟實用等特點，值得推廣應用。

[1] 馬培新.急性乳腺炎46例的臨床治療分析[J].當代醫學,2013,19 (28):48.

[2] 許小英,徐永河.超短波治療急性乳腺炎的效果評價[J].中華當代醫學，2005,3：58-59.

[3] 陳文展．消乳絡英湯治療急性乳腺炎63例[J]．海峽藥學，2003,15:3．

[4] 夏青萍,阮華.中西醫結合治療乳腺炎57例[J].浙江中醫雜志,2010, 45(6):450.

[5] 張成慶,張名偉,唐德才.現代臨床中藥學[M].上海:中醫藥出版社,2001:110.

[6] 安風山,李延杰,孫美,等.三黃散外敷治療急性乳腺炎[J].中國社區醫師，2003,19(15):46.

[7] 張廷模.臨床中藥學[M].2版.上海:上海科學技術出版社,2012:286.

[8] 常漢英,顏豐,郭秀英,等.超聲波和脈沖電磁療冶療瘀乳期急性乳腺炎療效比較[J].人民軍醫,1996(7)：42-43.

Objective To observe the effectiveness of San Huang San together with physical therapy to cure acute mastitis. Methods Divide the 96 cases into two groups, treatment group and matched group. Results There is a big difference between the two groups that the cure rate of the treatment group is 98% while the matched group is 93% (P＜0.05). Conclusion The way of San Huang San together with physical therapy to cure acute mastitis is safe, easy, and of high cure rate.

Acute mastitis; San Huang San; physical therapy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.110

江西 343000 江西省吉安市婦幼保健院 (宋希里 陳春華 梁足妹）