評價前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的臨床療效

宋志偉

評價前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的臨床療效

宋志偉

目的 評價前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的臨床療效。方法 將在河南省偃師市人民醫院接受治療的50例多節段頸椎病患者均分為試驗組與對照組（n=25）。試驗組患者采用前路分節段減壓植骨融合術治療，對照組患者采用兩椎體次全切除長節段植骨融合術治療，比較2組患者手術時間、術中出血量、手術3個月后的植骨融合率與JOA評分的改善率。結果 試驗組患者無論是手術平均時間，還是術中出血量以及平均住院時間均比對照組低，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。手術3個月后所有患者JOA評分均有所提高；試驗組與對照組的植骨融合率分別是100%與89%，2組比較，差異無統計學意義。結論 采用前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病效果較好，值得大力推廣。

前路分節段減壓植骨融合術；多節段頸椎病；臨床療效

在影像學上，多節段頸椎病存在著連續性或者不連續的多個階段的頸椎椎體，在多個階段的頸椎椎體下后緣骨贅形成，椎間盤出現變形、突出，從而使得頸髓或者硬膜囊遭受到多個平面的壓力，出現相應的臨床反應[1]。在臨床上，多節段頸椎病表現得較為嚴重，傳統的治療方法是采用兩椎體次全切除長節段植骨融合術。但是當減壓節段增加了，手術的難度也會相應的增加，使得要使用的植骨較長，達不到良好的植骨融合率，影響術后恢復情況[2]。隨著前路分節段減壓植骨融合術的不斷推進，為多節段頸椎病的臨床治療提供了有效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省偃師市人民醫院2012年6月～2013年9月收治的50例多節段頸椎病患者為研究對象，其中，男35例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±2.5）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.2±1.5）年，C2～C4患者10例，C3～C5患者15例，C4～C6患者20例，C5～C7患者5例。將所有患者隨機均分為試驗組與對照組（n=25），2組患者的年齡、性別、病程與病情等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在進行手術之前都要進行全身麻痹，并在患者的頸前右側進行斜切口手術。對照組患者采用兩椎體次全切除長節段植骨融合術治療，其中，15例進行長鈦網植骨，10例進行自體髂骨植骨[2]。試驗組患者采用分節段減壓加單椎體次全切除植骨融合內固定術，其中，18例進行椎間融合器植骨治療，5例進行自體髂骨架cage植骨治療，2例進行自體髂骨植骨。

手術結束后，所有患者常規應用4d廣譜抗生素、利尿劑與糖皮質激素，并且在3d內應用霧化吸入。手術結束后24h內可以酌情拔除引流管，在頸托的保護下，患者可以坐起來或者適當的進行離床活動，手術7d內對患者復查頸椎正側位X線片，觀察植骨融合率。

1.3 統計學方法 本研究所有試驗數據均采用SPSS120.0軟件進行統計分析，其中，正態計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本院對所有的多節段頸椎病患者均進行了5～30個月的隨訪，平均（20.0±4.2）個月。根據隨訪結果顯示，所有患者均未出現植骨脫落、鋼板螺釘折斷以及病癥加重等并發癥。試驗組患者無論是手術平均時間，還是術中出血量以及平均住院時間均比對照組低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。手術3個月后患者JOA評分均有所提高；試驗組與對照組的植骨融合率分別是100%與89%，2組比較，差異無統計學意義（見表1）。

表1 試驗組與對照組臨床療效比較

3 討論

治療多節段頸椎病，如果患者的身體條件較好，那么在眾多治療方法當中最直接有效的方式就是手術[3-5]。采用手術治療，可以徹底解除脊椎造成的壓迫，從而防止病情的進一步惡化，有利于穩定頸椎序列重建，最大限度改善癥狀。

手術治療多節段頸椎病主要分為前路和后路兩種，患者的臨床表現、手術者的習慣與致壓物的來源是其主要的選擇依據[5]。如果致壓物的來源處為前方，那么比較適合采取前路手術進行直接去除；如果有明顯的黃韌帶肥厚內褶皺或者后縱韌帶廣泛骨化的現象，那么采用前路手術是無法對患者進行減壓的，采用后路手術則較為適宜[6-7]。

綜上所述，采用前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病，臨床效果較好，值得大力推廣使用。

[1] 杜區成．評價前路分階段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的臨床療效[J]．中國醫學工程,2013（3）：72．

[2] 袁文,徐盛明,王新偉,等．前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的療效分析[J]．中國脊柱脊髓雜志,2006（2）：95-98．

[3] 顏少峰,范順武,方向前,等．前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病20例觀察[J]．全科醫學臨床與教育,2007（3）：196-200．

[4] 徐敏,劉保新．前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病[J]．實用骨科雜志,2008（9）：513-515．

[5] 李廣海,鐘德和,吳柏文，等．頸前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病[J]．實用骨科雜志,2010,16(3)：205-207．

[6] 陳忠羨,付朝華,粱勝根，等．前路分節段減壓植骨融合術在治療多節段脊髓型頸椎病的臨床療效分析[J]．嶺南現代臨床外科,2012,12(6)：463-465,472．

[7] 牛燕紅．評價前路分節段減壓植骨融合術治療多節段頸椎病的臨床療效[J]．中國衛生產業,2014(8)：173-174．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.038

河南 471900 河南省偃師市人民醫院骨科（宋志偉）