經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較

譚皓

經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效比較

譚皓

目的 探討并分析經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的療效。方法 選取2012年2月～2013年2月河南省神火集團(tuán)職工總醫(yī)院收治的78例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分為2組（n=39）。對(duì)照組采用經(jīng)陰道手術(shù)的方式治療卵巢囊腫，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式予以治療，觀察并比較2組患者的療效。患者出院后隨訪6個(gè)月，比較2組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意程度。結(jié)果 2組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后24h最高體溫恢復(fù)情況及胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；患者出院后隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，1例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，6例并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在治療卵巢囊腫方面，經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都是最佳的手術(shù)方式，但是兩種手術(shù)方式各有利弊，可以根據(jù)患者的身體情況酌情選擇，均值得臨床推廣應(yīng)用，但本研究更傾向于腹腔鏡手術(shù)方式。

經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫

對(duì)于卵巢囊腫這種疾病，傳統(tǒng)的治療方法是采用剖腹探查手術(shù)，但是這種手術(shù)方式安全性低，容易為患者造成較大的傷害，影響患者的精神狀況和身體狀況，且對(duì)患者造成的傷口較大[1]。因此，最近幾年經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)開始漸漸地應(yīng)用到了治療卵巢囊腫的臨床實(shí)踐當(dāng)中，這2種手術(shù)方式取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。本研究為比較兩種手術(shù)方式的臨床效果，也為了尋找一種最佳的治療方式來(lái)應(yīng)對(duì)這種病，選取河南省神火集團(tuán)職工總醫(yī)院收治的78例卵巢囊腫患者進(jìn)行分組，并分別采取經(jīng)陰道手術(shù)方式和腹腔鏡手術(shù)方式予以治療，取得了好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年2月河南省神火集團(tuán)職工總醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者78例，年齡52～26歲，平均（38.4±2.7）歲，隨機(jī)分為2組（n=39）。其中有盆腔操作史者12例，1次以上產(chǎn)次者11例，做過剖宮產(chǎn)手術(shù)者6例，接受過單側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)者5例，曾有過宮外孕者2例。所有患者當(dāng)中有已婚婦女63例，其余未婚。2組患者年齡和病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用經(jīng)陰道手術(shù)方式，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式。

1.2.1 對(duì)照組 為患者采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，并使其將膀胱內(nèi)尿液排盡，將小陰唇固定好，用拉鉤將陰道拉開，對(duì)子宮朝著外上方的方向進(jìn)行牽拉，將患者的陰道后穹窿充分暴露出來(lái)，確定陰道后穹窿粘膜和陰道之間的分界線，在下方1cm的地方注射0.0001的腎上腺注射液30mL，然后再陰道后穹窿的位置向左右剪開3～4cm，從此處進(jìn)入患者腹腔，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行操作，過程中需要注意無(wú)菌。

1.2.2 觀察組 為患者采用全身插管的麻醉方式予以麻醉，麻醉后，在患者的肚臍上橫向切開一個(gè)10mm左右的切口，建立人工氣腹，操作過程中需要避開患者下腹部的血管區(qū)域，然后再對(duì)患者開2個(gè)小孔，方便置入操作器具。將操作器具置入患者體內(nèi)以后，可根據(jù)患者的自身實(shí)際情況采取合適的術(shù)式操作，操作完畢后，依次將器械從患者的體內(nèi)取出。

最后，觀察并比較2組患者的治療效果，患者出院后隨訪6個(gè)月，比較2組患者的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況，比較2組患者的滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后24h最高體溫恢復(fù)情況以及胃腸功能的恢復(fù)情況等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者出院后隨訪6個(gè)月，觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，1例并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，6例并發(fā)癥，2組患者均比較滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者各項(xiàng)情況比較

3 討論

從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以得出，經(jīng)陰道手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯少于腹腔鏡手術(shù)，而患者的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)狀況卻表明采用腹腔鏡手術(shù)的患者要稍稍好一些[2]。說明這2種術(shù)式各有優(yōu)點(diǎn)和不足，但都是安全性比較高的微創(chuàng)手術(shù)[3-4]。本研究為對(duì)照組患者采用的是經(jīng)陰道手術(shù)方式，這種手術(shù)方式最大的優(yōu)點(diǎn)就是有利于患者的油脂、骨組織及毛發(fā)等的吸收。而選擇從患者的后穹窿進(jìn)入腹腔則是因?yàn)檫@能夠有效的預(yù)防膀胱的損失，可減少一定的操作危險(xiǎn)。為觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，可以通過腹腔鏡內(nèi)成像，對(duì)患者腹腔內(nèi)的卵巢囊腫進(jìn)行剔除，而其鏡頭的放大功能還能夠有效發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)的其他病變，是一種安全性比較高的微創(chuàng)手術(shù)。

綜上所述，在治療卵巢囊腫方面，經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)都是最佳的手術(shù)方式，但是兩種手術(shù)方式各有利弊，可以根據(jù)患者的身體情況酌情選擇，均值得臨床推廣使用，但本研究更傾向于腹腔鏡手術(shù)方式。

[1] 胡莉琴，楊晶珍，李梅，等．不同手術(shù)方式治療卵巢良性腫瘤臨床分析[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，14(6)：3215-3216．

[2] 唐金玲．經(jīng)陰式和腹腔鏡兩種術(shù)式在卵巢囊腫剝除中的應(yīng)用比較[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，10(12)：154-155．

[3] 丁蘭，李響．腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床療效[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(23)：647-648．

[4] 黃瑜璦．腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的療效對(duì)比[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（19）：32-33．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.040

河南 476600 河南省神火集團(tuán)職工總醫(yī)院（譚皓）