外傷性屈光不正53例臨床分析

李科毅

外傷性屈光不正53例臨床分析

李科毅

目的 了解外傷性屈光不正患者的癥狀改變和矯正效果。方法 選取2011年6月～2012年6月廣東韶關市鐵路醫院收治的外傷性屈光不正患者53例，對其臨床資料進行分析。結果 53例患者中，發生外傷性近視47例（占88.68%），外傷性遠視6例（占11.32%）。另外，大多數患者病情較短，對藥物治療的反應也較好，預后情況也較好。結論 外傷性屈光不正較為常見，對患者進行屈光檢查非常必要，有助于對患者的病情進行分析，并進行及時的治療，從而提高預后情況。

眼外傷；屈光不正；臨床分析

外傷性屈光不正主要是指患者的眼球受到外部撞擊而導致眼睛屈光力發生變化,這種變化可以是永久性也可以是暫時性的[1]。目前,國內外關于外傷性屈光不正的報道并不多,對其治療研究的報道也較少。本研究對53例外傷性屈光不正患者進行檢查,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月廣東韶關市鐵路醫院收治的外傷性屈光不正患者53例（男29例,女24例）,年齡17～72歲,平均（27.12±6.23）歲。其中雙眼外傷5例,單眼外傷48例；以往視力較好無病史者50例,有病史者3例。所有患者受傷后均出現屈光不正,近視程度加深。

1.2 原因和臨床表現分析 53例患者中,拳擊外傷18例,球類擊傷8例,碰傷2例,車禍12例,石塊擊傷13例。患者出現不同程度的眼睛腫脹,并出現皮下瘀血,其中出現眼瞼裂傷患者50例,眼眶骨折有20例,眼結膜挫裂傷17例,瞳孔散大13例,上皮擦傷10例,視網膜脫落7例,房角后退8例,虹膜根部離斷2例。對患者進行及時的診斷,并采取相應的治療方法。

1.3 方法 對所有患者進行癥狀的基本處理,其中對瞼裂傷、眼結膜挫裂傷患者進行清創縫合,對上皮擦傷患者使用牛堿性成纖維細胞進行治療,從而提高患者上皮修復。視網膜脫離患者進行視網膜修補手術。

在進行一系列治療,等患者屈光間質渾濁有所改善后,對患者進行小瞳驗光并對患者進行三瞳孔和眼光檢查,進行診斷之后,根據診斷結果,使用復方托吡卡胺滴眼液對患者的痙攣癥狀進行治療,并對外傷后視網膜血運欠佳患者進行營養對癥治療,觀察患者的療效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理。在檢查患者是否患有屈光不正的時候,通常采用三個步驟。第一步是檢查患者的視力,若遠視力小于1.0,則可能患有屈光不正；第二步是看小孔,若小孔與裸眼相比有所提高,那么則患有屈光不正；第三步則是窺眼底,可以檢查出患者是否是外傷性屈光不正。

2 結果

53例患者中,發生外傷性近視47例（占88.68%）,外傷性遠視6例（占11.32%）。另外,大多數患者病情較短,對藥物治療的反應也較好,患者的預后情況較好。患者治療前后屈光度改變情況見表1。

表1 治療前后患者視力情況比較

3 討論

當眼球受到外部力量沖擊的之后,外界的沖擊力量變會隨著眼內的流體進行傳遞,并對眼內組織進行震蕩,并導致患者受傷。因此當患者眼部受到外傷之后,會一定程度引起眼部屈光不正,并容易造成近視或遠視,因此必須要多加留意。在眼部受傷之后,由于其他問題的出現,導致近視或遠視的情況沒有及時發現,從而耽誤了治療時間。根據本次研究發現,患者在眼外傷之后,共出現8中情況,包括出現眼瞼裂傷患者50例,眼眶骨折有20例,眼結膜挫裂傷17例,瞳孔散大13例,上皮擦傷10例,視網膜脫落7例,房角后退8例,虹膜根部離斷2例。發生近視47例（占88.68%）。

外傷性遠視在臨床上較為少見,其主要的原因包括,患者眼部睫狀體上皮脫離后,眼部繼發房水分泌減少,并造成眼壓過低,因此可以看出外傷性遠視與患者的睫狀體受損有密切關系[2]。

有學者認為[3-6],當受到外傷之后,75%以上的患者屬于輕度或中度的屈光不正,因此可使用睫狀肌麻痹眼藥水,從而促進患者的恢復。本次調查顯示,治療后如發現外傷性近視度數有所減少,則無需行特殊治療。但有學者認為[7-8],必須對屈光不正患者的病情進行檢查,并進行針對性治療。關于治療的藥方,相關研究發現,主要可以使用以下幾種藥物進行治療,包括應用激素,減輕組織的創傷或水腫情況,對患者進行營養治療,改善患者內部組織的新陳代謝。使用復方血栓對患者的眼部微循環進行治療,兌換和使用復方樟柳堿注射液,并應用于眼部缺血的堤防,從而調節缺血區的血管活性,有利于緩解血管痙攣,恢復血管的收縮和舒張功能。當患者的情況有所改善時,也應該持續對患者使用該注射液,從而能夠有效改善供血情況,緩解神經水腫、減輕眼部微循環障礙,進一步提高視力。

綜上所述,外傷性屈光不正是一種常見的眼部疾病,對患者進行及時的檢查是非常必要的,它能有助于醫生對病情的分析,并采取針對性措施對患者進行治療,從而改善患者的預后。

[1] 包毅.外傷性屈光不正68例臨床分析[J].重慶醫學,2009,38(24): 3169-3170.

[2] 鐘暉,黃翠娥,周丹，等.外傷性屈光不正76例臨床分析[J].當代醫學,2009,15(10):94-95.

[3] 邱紅,張麗偉,崔國棟，等.外傷性近視14例臨床分析[J].中國傷殘醫學,2009,17(3):81.

[4] 凌麗娜,張勝利.眼外傷性屈光不正5例報告[J].河北聯合大學學報(醫學版),2011,13(6):739.

[5] 邱振英,張明欣,于曉麗，等.外傷性屈光不正31例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志,2007,24(6):691-692.

[6] 何銳.外傷性屈光不正21例分析[J].華夏醫學,2005,18(4):631-632.

[7] 李德勝,朱淑琴,葛春英，等.外傷性屈光不正28例臨床分析[J].牡丹江醫學院學報,2006,27(6):62.

[8] 劉麗麗,鄧玉福.高度屈光不正人眼的視網膜自適應成像系統[J].紅外與激光工程,2012,41(12):3331-3335.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.051

廣東 512000 廣東韶關市鐵路醫院 （李科毅）