溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探討

江麗婭

溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探討

江麗婭

目的 探討溶血對生化檢驗準確性的影響以及糾正措施。方法 隨機抽取120份健康體檢的血液標本，將每份標本分為兩份，一份為未溶血血清標本，一份為溶血血清標本，對兩份標本進行生化檢驗，觀察兩份標本檢測結果。方法 兩份標本在Alb、TG和HDL檢查中結果差異無統計學意義，但是兩份標本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等檢查結果中差異具有統計學意義（P<0.05）。由溶血引起的指標變化值與血清Hb濃度變化值的相關系數分別為0.951、0.991、0.984、0.979、0.992、0.991、0.993和-0.990。結論 為了加強生化檢驗的準確性，需要加強重視溶血標本，其對檢驗結果存在一定影響，在生化檢驗過程中需要加強控制并尋求糾正錯施，通過大量臨床實踐發現，血清Hb濃度能糾正溶血對生化檢驗準確性的影響。

溶血；生化檢驗；準確性；影響；糾正

溶血是在進行生化檢驗過程中經常遇到的一種情況，若患者進行血液生化檢驗標本發生溶血，則其檢驗結果將出現異常，影響臨床醫師對其病情進行判斷的準確性，貽誤患者治療時機，造成嚴重后果。有報道顯示溶血對生化檢驗的準確性存在影響，但是目前對于如何糾正溶血對生化檢驗準確性的報告卻較少[1]。本研究通過對120份標本在溶血前及溶血后采用生化檢驗，觀察兩種檢驗結果，并且尋找糾正辦法。現將檢驗結果以及糾正辦法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年11月～2012年12月120份健康體檢的血液標本，120份血液標本排除肉眼可見的黃疸、脂血和溶血等標本，將每份標本分別兩份，一份為未溶血血清標本，另一份將其制作成溶血血清標本。

1.2 儀器及試劑 采用進口的半自動血細胞分析儀及其配套試劑。采用進口生化分析儀，生化試劑及質控品。IMS-972電解質分析儀及其配套試劑[2]。

1.3 方法 將120份未溶血血清標本及溶血血清標本按常規方法進行測定，主要測定血清標本的總蛋白（TP）、天冬氨酸基本轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酸同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、乳酸脫氫酶（LDH）、K+、Na+、白蛋白（Alb）、三酰甘油（TG）和高密度指蛋白（HDL）的結果。再采用半自動血細胞分析儀對溶血血清標本的Hb濃度進行測定，如果濃度相近，可以再次將標本用竹簽搗碎離心后，再次用半自動血細胞分析儀對溶血血清標本的Hb濃度進行測定[2]。計算測定指標的溶血變化值：溶血變化值=溶血血清標本生化項目測定值-未溶血血清標本相應的生化項目測定值。血清Hb濃度變化值計算公式：Hb濃度變化值=溶血血清標本Hb測定值-相應的未溶血血清標本Hb測定值[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.2軟件對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，采用多元回歸分析法分析Hb濃度變化值與配對資料之間的差異[4]。

2 結果

2.1 兩份生化檢驗結果測定值的比較 兩份標本在Alb、TG和HDL檢查中結果差異無統計學意義，但是兩份標本在TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+等檢查結果中差異具有統計學意義（P<0.05見表1)。

表1 兩份生化檢驗結果測定值的比較

2.2 血清Hb濃度變化值與相應項目溶血變化值的關系血清Hb濃度變化值與相應項目溶血值存在一定的相關性(見表2、表3)。

3 討論

溶血在生化檢驗中較常見，主要對蛋白質、紅細胞等具有較大的干擾[5]，對檢驗結果的準確性造成嚴重影響。隨著近幾年生化檢驗的應用不斷普及，溶血對檢驗結果的準確性影響越來越受到重視。尋找糾正方法也成為目前最主要任務之一，本研究通過對120份標本在溶血之前及溶血之后進行測定，發現溶血對TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+有一定影響。通過對血清Hb濃度測定，發現TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+和Na+與血清Hb濃度值存在相關性，為檢驗員在生化檢驗中遇到溶血標本提供可靠的糾正依據。

綜上所述，溶血對生化檢驗結果存在一定影響，采用Hb濃度可以有效的糾正溶血對生檢驗結果的影響，具有較高的臨床價值。

表2 血清Hb濃度變化值和相應項目溶血變化值

表3 受溶血影響較大的部分生化指標的回歸分析

[1] 趙麗.標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策[J].醫學綜述2011,17(19):3031-3032.

[2] 韋小榮.110例溶血標本對常規生化檢驗結果的影響分析[J].河北醫學,2012,18(8):1177-1178.

[3] 高曉陽.溶血標本對部分血液生化結果的影響及應對措施[J].實用預防醫學,2012,19(3):439-440.

[4] 劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(16):1874-1875.

[5] 吳立翔．標本溶血對臨床檢驗結果的影響［J］．重慶醫學，2011，34(11):1717-1719．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.006

江西 333000 江西省景德鎮市中醫醫院（江麗婭）