腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用

李海燕

腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用

李海燕

目的 觀察腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果。方法 選取永州市第四人民醫院婦科急腹癥患者92例作為研究對象，對其進行彩超檢查和病理檢查，對比分析兩種檢查結果。結果 與病理檢查比較，彩超診斷異位妊娠符合率為91.30%，卵巢腫瘤蒂扭轉符合率為90.90%，急性盆腔炎符合率為87.50%，兩種檢查準確率差異均無統計學意義；彩超診斷黃體破裂符合率為100%，診斷為其他為8.69%；異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，三者差異無統計學意義。結論 腹部彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準確性，具有操作簡單、經濟、安全的優點，值得推廣使用。

婦科；腹部彩超；急腹癥；診斷

婦科急腹癥是指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛，其病情變化迅速，病因十分復雜,具有發病急、危害大等特點,臨床確診困難較大,因此存在較高的誤診率[1]。彩超是利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學科，隨著其技術的發展，臨床應用范圍越來越來廣泛，彩超檢查在臨床疾病診斷中獲得了良好的效果[2]。本研究對彩超在婦科急腹癥診斷中的臨床應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月在永州市第四人民醫院就診的92例婦科急腹癥患者，92例患者經診斷均確診為婦科急腹癥，年齡18～45歲，平均年齡(25.6±12.8)歲。患者主要臨床癥狀有：急性腹痛、惡心、嘔吐、有部分患者出現引道不規則流血。患者發病時間1～15d。92例中有明確停經史者18例，月經史不明確者12例。

1.2 方法 所有的研究對象都進行彩超檢查和手術病理檢查，其中彩超檢查采用西門子公司生產的ACUSON X300型彩色超聲診斷儀。檢查前患者膀胱適當充盈，患者取仰臥位，使用腹部探頭對腹部進行掃查，重點掃查腹部兩側，詳細了解子宮、附件及盆腔內的大致情況。隨后換截石位行陰道超聲檢查，探頭在陰道內行縱向、橫向和斜向多角度掃查，重點觀察子宮、雙側附件及盆腔內情況，是否有積液。如有包塊應觀察包塊的大小、形態、內部回聲及后方回聲，參照多普勒血流顯示結果進行綜合分析。

1.3 統計學方法 使用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗分析或矯正χ2檢驗分析，以P﹤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 彩超檢查與手術病理檢查結果的比較 彩超診斷異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂以及其他的符合率與病理檢查相比較，差異均無統計學意義（見表1）。

2.2 彩超誤診病例情況 異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，三者差異無統計學意義（χ2=0.06，P=0.806，見表2）。

表1 彩超檢查結果與手術病理檢查結果比較[n(%)]

表2 彩超誤診病例情況（n）

3 討論

婦科急腹癥患者病情特點具有起病急、變化快的特點，如不給予及時的治療措施會錯過最佳的治療時機，嚴重可能引起患者發生死亡。隨著醫學技術的發展，彩超的影像更加清晰、準確，給婦科急腹癥的臨床診斷提供了可靠準確的依據[3]。彩超檢查方法是一種基礎和全面的影像學檢查方法，可以診斷機體內占位性病變，觀察患者體內病變組織情況以及與周邊組織的關系，影像的特異性、敏感性和準確率均較好[4]。彩超檢查主要優點有：無痛苦、無創傷、操作簡單、生成報告快、可重復、患者樂意接受，是目前婦科急腹癥的首選方法。

異位妊娠彩超表現為：子宮變大，整個宮體形態飽滿，子宮內膜不同程度增厚，宮腔內回聲明顯增多，欠均質。未破裂型異位妊娠，彩超信號顯示為環狀同聲，部分在附件區包塊內見胎囊樣結構組織，有時掃見心搏，如發現心搏，即可確診。破裂或流產型異位妊娠，彩超顯示為信號增多增強，呈液性或實性混合型，同時伴有盆腹腔游離液性暗區。出血量多時，上腹腔可探查異常無同聲區[5]。卵巢腫瘤蒂扭轉：彩超聲像圖所見子宮大小正常，附件區可見囊性、囊實性或混合性包塊，部分囊內透聲差，包塊內的腫塊多數光滑，與周圍組織境界清楚，腹盆腔可見圓形或橢圓形液性暗區。不全扭轉時，囊壁增厚，呈雙層回聲；完全扭轉，呈團塊斑狀高回聲，且扭轉處為實質性高回聲[6]。扭轉時間長時，腫塊內回聲雜亂。急性盆腔炎：子宮形態正常大小或增大，體積飽滿，宮壁回聲正常或減低。膿腫未形成時，可見一側或雙側卵巢增大，輸卵管積液增粗。卵巢黃體破裂：子宮正常大小，附件區的包塊不規則或模糊不清，有不規則回聲區，腹、盆腔有液性暗區，部分包塊側卵巢上見橢圓形偏強回聲的黃體回聲[7]。

本研究結果顯示，婦科急腹癥中主要以異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂較為常見。彩超檢查結果與病理檢查結果對比分析發現，彩超在診斷異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂等疾病中符合率較高，與病理檢查無明顯差異。其中異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎誤診率分別為8.69%、9.09%和12.5%，提示彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的臨床價值。

綜上所述，腹部彩超在婦科急腹癥診斷中具有較高的準確性，具有操作簡單、經濟、安全的優點，值得臨床推廣使用。

[1] 王宇蓉.B超檢查在婦科急腹癥中的應用效果分析[J].中國醫藥導報,2011,8(29):175-176.

[2] 王穎.超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].現代預防醫學,2011,37(15):88.

[3] 蘇東露.彩色多普勒超聲在婦產科急癥診斷中的價值探討[J].中國實驗診斷學,2010,22(11):372-373.

[4] 黃野，黃健.彩超在婦產科急腹癥診斷中的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（19）：281-282.

[5] 楊華.B超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].北方藥學，2013,10(7)：119-120.

[6] 金文清.超聲檢查婦科急腹癥的運用體會[J].吉林醫學，2013, 34(6):1100.

[7] 白佩紅，宋寶玲，婁亞茹.婦科急腹癥的B超診斷[J].中國醫學工程，2013,21（7）：189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.031

湖南 425006 永州市第四人民醫院 （李海燕）