血清PSA聯合FPSA/TPSA、ACP檢測對前列腺癌診斷的意義

李晉 夏軍輝 甘文斌 柏松林 李世源

血清PSA聯合FPSA/TPSA、ACP檢測對前列腺癌診斷的意義

李晉 夏軍輝 甘文斌 柏松林 李世源

目的 研究血清PSA聯合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）檢測在前列腺癌臨床診斷中的應用價值。方法 運用化學發光法檢測分別檢測PC組（76例前列腺癌患者)和BPH組（98例良性前列腺增生患者)血清之中的PSA與FPSA，并計算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法檢測PC組與BPH組患者血清中的ACP含量，并與正常人群進行比較分析。結果 PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組與對照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對照組低(P＜0.05)。結論 清PSA聯合FPSA/TPSA、ACP檢測有益于提高PC臨床診斷的靈敏度與準確性。

PC；BPH；PSA；FPSA/TPSA；ACP

前列腺癌是男性比較常見的一種疾病[1]。一旦患此病，則給患者帶來很大的精神負擔以及經濟負擔。因此，提高前列腺癌的早期診斷率具有重要的臨床意義。為了進一步探討血清PSA聯合FPSA/TPSA、酸性磷酸酶（ACP）檢測在前列腺癌臨床診斷中的應用價值，本研究對2009年4月～2013年5月在廣東省水電醫院住院的76例前列腺癌患者、98例良性前列腺增生患者及106例健康男性人群進行了對比研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組血清樣本來自2009年4月～2013年5月廣東省水電醫院住院與健康體檢的男性。其中臨床病理證實76例為患有前列腺癌，98例為患有良性前列腺增生，正常體檢男性106例。本組男性年齡45～80歲，平均年齡為57.5歲。

1.2 方法 運用化學發光法檢測分別檢測PC組（76例患有前列腺癌的患者)和BPH組（98例患有良性前列腺增生的患者)血清之中的PSA與FPSA，并計算出FPSA/TPSA的比值。采用速率法檢測PC組與BPH組患者血清中的ACP)含量，且與正常人群進行比較分析。

1.2.1 儀器與試劑 本試驗所用的主要儀器是羅氏e411全自動電化學發光免疫分析儀、日立7180自動化生化分析儀，以及其他試驗相關試劑。

1.2.2 血清樣本采集與保存 本組男性在采集血清樣本之前的3d均不可以進行直腸指檢以及前列腺穿刺活檢等項目的檢查。清晨對其抽取空腹靜脈血大約5mL，離心大約10min之后取血清標本，并放在冰箱保存備用。

1.3 統計學方法 本組數據采用SPSS18.0軟件進行數據處理。正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組和對照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對照組低(P＜0.05，見表1)。

3 討論

多項研究表明[2-3]，男性前列腺癌之臨床癥狀往往臨近晚期才會出現。此時，許多患者的癌癥發生了骨轉移喪失了治愈之機會。血清PSA屬于當前檢測男性前列腺癌價值比較高的一種腫瘤標志物，然而血清PSA在診斷灰區與TPSA值檢測過程中存在重疊的現象[4]。這是由于PSA僅僅屬于一種前列腺上皮細胞的標記物，正常的、增生的和腺癌組織之上皮細胞都可以產生PSA，而在這個范圍之內活檢的陽性率只達22%[5]。所以，血清PSA值處于診斷灰區的時候，單單憑借TPSA值是不可以直接鑒別出前列腺癌癥與BPH。本次研究主要是針對血清PSA聯合FPSA/TPSA、ACP檢測在前列腺癌臨床診斷中的應用價值進行了探討。本研究結果表明，PC組患者的血清PSA、FPSA與ACP水平均高于BPH組和對照組(P＜0.05)，BPH組患者又高于對照組(P＜0.05)；PC組患者的FPSA/TPSA比值比BPH組和對照組更低(P＜0.05)。提示這種聯合檢測技術能夠非常有效地提升前列腺癌癥早期診斷的靈敏度，為患者更早接受治療爭取了時間。

綜上所述，血清PSA聯合FPSA/TPSA、ACP檢測有益于提高PC臨床診斷的靈敏度與準確性。

[1] 王志斌，高寶祥，陳奇，等.前列腺癌診斷的多因素分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2012，23（2）:128-130.

[2] 王博，賈興旺，門莎莎，等.前列腺疾病患者血清中tPSA、fPSA、f/tPSA變化研究[J].軍醫進修學院學報，2010，31(12):1177-1179.

[3] 秦海秋.PSA對前列腺癌診斷的研究[J].中國實驗診斷學，2012，16(6):1105-1106.

[4] 徐傳和，王作書，朱洪權，等．PSA、PSAD、F-PSA/PSA在前列腺癌診斷中的價值研究[J].中國實驗診斷學，2011，15(8):1387.

[5] 劉亞巍，蔡小兵，王飛.前列腺特異陛抗原比值在前列腺癌診斷灰區的臨床意義[J].中日友好醫院學報，2012，26(1):12-14.

表1 各組血清PSA、FPSA、FPSA/TPSA與ACP檢測結果比較

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.058

廣東 511340 廣東省水電醫院檢驗科 （李晉 夏軍輝 甘文斌）廣東省水電醫院質控科 （柏松林） 廣東省水電醫院五官科（李世源）