過度換氣綜合征的急診護(hù)理措施分析

盧換香

過度換氣綜合征的急診護(hù)理措施分析

盧換香

目的 探究對(duì)過度換氣綜合征患者采取的急診護(hù)理措施以及其臨床護(hù)理效果。方法 選自廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市石龍博愛醫(yī)院2010年1月～2012年1月收治的過度換氣綜合征患者共100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=50）。對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者則接受針對(duì)性的急診護(hù)理措施，對(duì)比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有48例，2例患者需留院觀察，24h后出院；對(duì)照組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有42例，5例患者需留院觀察，3例患者需住院治療，相對(duì)于對(duì)照組患者，觀察組患者護(hù)理效果更具有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)過度換氣綜合征應(yīng)用急診護(hù)理措施，具有重要的臨床意義與價(jià)值。

過度換氣綜合征；急診護(hù)理

過度換氣綜合征是一種比較常見的急癥，臨床上已經(jīng)證實(shí)了過度換氣綜合征的出現(xiàn)在很大程度上是因?yàn)樾睦硪蛩厮l(fā)的[1]。患者由于受到各種刺激，最終使得患者中樞調(diào)節(jié)發(fā)生異常，進(jìn)而使得呼吸過深過快，患者體內(nèi)的酸性二氧化碳呼出過度，體內(nèi)血液酸堿平衡也因此受到破壞，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸性堿中毒的一種臨床綜合征[2]。該病患者臨床上主要表現(xiàn)為呼吸出現(xiàn)困難或者急促，胸痛胸悶、心動(dòng)過速、心悸或者出現(xiàn)明顯窒息感等，另有部分患者會(huì)伴有頭痛、意識(shí)障礙或者頭暈等。病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)臉部還有四肢末端麻木，手腳出現(xiàn)抽搐，肌肉發(fā)生痙攣現(xiàn)象或者強(qiáng)直，對(duì)患者進(jìn)行查體，結(jié)果顯示沒有明顯的陽性體征；會(huì)出現(xiàn)這種臨床癥狀大多是由于精神緊張、恐懼不安、疲倦過度或者是興奮激動(dòng)等起伏較大的情緒波動(dòng)造成的，且該疾病多發(fā)于年輕的女性[3]。近年來隨著生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的變大，男性發(fā)病概率也出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。為了更加深入了解對(duì)過度換氣綜合征患者進(jìn)行急診護(hù)理的臨床效果，本研究對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市石龍博愛醫(yī)院2010年1月～2012年1月收治的過度換氣綜合征患者完整臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市石龍博愛醫(yī)院2010年1月～2012年1月收治的過度換氣綜合征患者100例。在本次研究對(duì)象中有90例患者出現(xiàn)過度換氣綜合征誘因均為明顯的心因性因素。調(diào)取所有研究對(duì)象的完整臨床資料，統(tǒng)計(jì)得出發(fā)病誘因主要有：精神過度緊張、曾經(jīng)與人發(fā)生過爭執(zhí)或者糾紛、過度勞累、過度飲酒等。患者的臨床表現(xiàn)主要是：呼吸困難、手腳麻痹、胸悶、呼吸頻率每分鐘超過30次等。依據(jù)治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。觀察組男24例，女26例；年齡21～55歲，平均年齡（37±11）歲；對(duì)照組男25例，女25例；年齡22～54歲，平均年齡（36±8）歲。2組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法[1]患者均接受以下治療方法。接受血?dú)夥治鰴z查，患者的動(dòng)脈氧分壓結(jié)果均為正常或者略微升高，其動(dòng)脈二氧化碳分壓數(shù)值在21.7～32.3mmHg，其平均數(shù)值為27.1mmHg。患者在入院后接受對(duì)癥治療，另外再聯(lián)用心理干預(yù)還有暗示療法，對(duì)患者應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)以及面罩重呼吸。如果患者表現(xiàn)出四肢抽搐或者麻木的臨床癥狀，給予劑量為20mL的10%GS聯(lián)合劑量為10mL的10%葡萄糖酸鈣，給藥方式為靜脈推注；對(duì)于情緒表現(xiàn)出煩躁的患者，則給以劑量為25mg的非那根或者劑量為10mg的地西泮肌內(nèi)注射，根據(jù)患者的實(shí)際情況可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行暗示性輸液。

1.3 護(hù)理措施 對(duì)照組患者在上述治療后接受常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者則接受針對(duì)性的急診護(hù)理措施。具體如下。

1.3.1 控制呼吸 過度換氣綜合征癥狀出現(xiàn)的主要原因是呼吸過快導(dǎo)致通氣過度，最終導(dǎo)致其體內(nèi)的二氧化碳過多被呼出，因此進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于控制呼吸。護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者全身放松，均勻呼吸，有意識(shí)地減慢呼吸的頻率或屏氣，以抑制二氧化碳呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。

1.3.2 心理護(hù)理 大部分過度換氣綜合征患者發(fā)病誘因均是由于心因性因素，因此對(duì)患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，心理護(hù)理具有重要作用。護(hù)理人員耐心傾聽患者的擔(dān)憂或者憤怒，讓患者的心理情緒有一個(gè)發(fā)泄渠道，有助于緩解患者病情。

1.3.3 健康教育 患者在出院之后健康的生活方式是避免該綜合征再次復(fù)發(fā)的重點(diǎn)，指導(dǎo)患者在生活中如何主動(dòng)解壓，工作或者學(xué)習(xí)、生活中注意勞逸結(jié)合；培養(yǎng)自身樂觀的生活態(tài)度，保持積極向上的心態(tài)，并隨時(shí)到門診復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)[4]患者呼吸頻率穩(wěn)定、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)體內(nèi)酸堿調(diào)節(jié)平衡以及情緒穩(wěn)定；患者呼吸頻率稍減慢、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有好轉(zhuǎn)和情緒平穩(wěn)需留院觀察；患者的臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，需住院接受治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。正態(tài)計(jì)量資料使用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總結(jié)2組患者臨床資料可得，觀察組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有48例，2例患者需留院觀察，24h后出院；對(duì)照組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有42例，5例患者需留院觀察，3例患者需住院治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療結(jié)果[n（%）]

3 討論

過度換氣綜合征是一種常見的臨床疾病，在軀體疾病和神經(jīng)癥疾病之間，屬于焦慮障礙的一個(gè)類型[5]。當(dāng)今社會(huì)人們所承受的壓力越來越大，且生活節(jié)奏不斷加快，如果心理承受能力較差或者壓力沒有得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)則有可能出現(xiàn)心理障礙，甚至?xí)l(fā)生過度換氣綜合征[6]。

在本研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)的臨床治療還有護(hù)理措施，其轉(zhuǎn)歸效果相對(duì)于接受針對(duì)性急診護(hù)理措施的觀察組患者要差很多，觀察組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有48例，2例患者需留院觀察，24h后出院；對(duì)照組患者接受治療后2h內(nèi)得以緩解的患者有42例，5例患者需留院觀察，3例患者需住院治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示了對(duì)過度換氣綜合征患者應(yīng)用全面且具有針對(duì)性的急診護(hù)理措施，能夠提高臨床治療效果，具有重要的臨床意義。對(duì)過度換氣綜合征進(jìn)行及時(shí)有效的治療以及針對(duì)性的護(hù)理措施能夠讓患者癥狀得到明顯緩解，讓患者病情得以逆轉(zhuǎn)。另一方面對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育還有護(hù)理指導(dǎo)，是避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況的必要環(huán)節(jié)。

綜上所述，在臨床上過度換氣綜合征是一種較為常見的急診癥狀[7]，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠讓患者癥狀得到明顯緩解，讓患者病情得以逆轉(zhuǎn)[8]。對(duì)過度換氣綜合征患者應(yīng)用急診護(hù)理措施，具有重要的臨床意義與價(jià)值。

[1] 劉海芬.急診過度換氣綜合征患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(25)：3232-3233.

[2] 劉鳳平.過度換氣綜合征128例護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(4)：792.

[3] 李晉，李劍平，王曉菁.淺談高通氣綜合征的急救護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，3(17)：166.

[4] 蒲敏，韓旭，羅俊，等.心因性過度換氣綜合征61例[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，20(6)：1204-1206.

[5] 黃曉云.過度換氣綜合征15例首診誤診分析[J].內(nèi)科，2011，3(3)：483-484.

[6] 李剛,楊建萍.110例過度換氣綜合征患者的臨床表現(xiàn)和治療體會(huì)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(2):89-91.

[7] 周麗明.急診過度換氣綜合征患者的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):939-940.

[8] 宋良榮.過度換氣綜合征的急診護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2012，16(5):702-703.

Objective To explore the effect of emergency nursing measures in excessive suspended syndrome patients. Methods 100 cases with hyperventilation syndrome were selected from our hospital from 2010 to 2012， the patients were divided into control group and observation group（n=50）. Control group patients

conventional nursing， the observation group patients received emergency nursing measures， and compare the clinical therapeutic effects of two groups patients. Results The observation group patients were treated after 2h eased in 48 patients, 2 patients need to stay in the hospital for observation, 24h after discharge; Patients in the control group of patients in remission 42 cases accepted within 2h after treatment, 5 patients need to stay in the hospital for observation, 3 patients required hospital treatment. Compared with the control group patients， the observation group of patients hospitalized cases has more advantages， which compared with statistical significance (P<0.05). Conclusion Application of hyperventilation syndrome of emergency nursing measures has important clinical significance and value.

Hyperventilation syndrome; The emergency nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.073

廣東 523325 廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市石龍博愛醫(yī)院急診科（盧換香）