社區綜合護理對老年高血壓患者的影響分析

董翠云

社區綜合護理對老年高血壓患者的影響分析

董翠云

目的 分析社區綜合護理對老年高血壓患者的影響。方法 將113例患者分為2組，對照組56例給予常規護理，研究組57例給予綜合護理。結果 研究組與對照組護理后舒張壓分別為（74.8±4.1）mmHg、（87.7±4.7）mmHg；護理后收縮壓分別為（119.7±5.2）mmHg、（140.52±4.6）mmHg，研究組護理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，與對照組護理后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組、對照組患者滿意度分別為98.25%、75.00%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區綜合護理可影響老年患者的血壓，降低其舒張壓與收縮壓，提高滿意度。

老年患者；高血壓；社區；綜合護理；影響

高血壓是老年群體常見的疾病，隨著我國老齡化的日益加劇，老年高血壓的發病率出現逐年上升的趨勢，對老年群體的影響日益加大。社區護理干預的服務范圍以社區為主，主要是為社區內不同人群提供健康指導、健康教育、康復護理、預防保健護理、醫療護理等方面的綜合性服務。隨著我國逐漸形成老齡化社會，社區護理工作面臨良好發展機遇的情況下，也遇到較大的問題。中國重型汽車集團公司職工醫院于2012年9月～2013年7月對57例老年高血壓患者給予綜合護理，其血壓控制效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇113例老年高血壓患者，將其分為2組。研究組：57例，男36例，女21例；年齡64～87歲，平均（70.60±5.80）歲；高血壓類型：高血壓Ⅰ級14例,Ⅱ級33例,Ⅲ級10例。對照組：56例，男34例，女22例；年齡63～88歲，平均（69.87±6.62）歲；高血壓類型：高血壓Ⅰ級15例,Ⅱ級30例,Ⅲ級11例。2組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組56例老年患者均選擇常規護理，即加強血壓監測、應用降壓藥物、給予必要的生活指導等。觀察組57例老年患者均于選擇綜合護理，其主要包括以下幾個方面。

1.2.1 設置健康檔案 在社區護理過程中，護理人員需依據每一位老年高血壓患者的實際情況，設置個人健康檔案，檔案內容需明確具體，即包括老年患者的姓名、性別、體質量、身高、血壓情況等，同時又包括老年患者的家族史、疾病治療史、飲食情況、運動情況等[1]。檔案成立后，護理人員需對每一位老年患者進行定期或不定期的隨訪，及時掌握老年患者的實際情況，并參照老年患者的實際情況給予針對性的護理，使老年患者的血壓得到有效的控制，加快康復。

1.2.2 加強藥物護理 （1）向患者詳細介紹相關的藥物知識，包括藥物具體的名稱、所使用的劑量、如何使用及其可能出現的副作用等，使患者對藥物有一定的了解，同時應引導其參照自己實際的血壓情況合理增減藥物，禁止亂用藥或亂改劑量，否則可引發血壓異常，不利于血壓控制[2]。（2）重視用藥的連續性。對于老年高血壓患者，連續用藥是一個重要的環節，而在治療過程中，部分老年患者由于各方面的原因，常忽視持續用藥的重要性，在服藥一段時間且取得一定的治療效果后，常忘記按時用藥，對此護理人員應加強用藥知識的宣傳，告知患者持續用藥的重要性，使患者自覺地遵醫囑用藥，提高其血壓的穩定性[3]。（3）用藥過程中，需加強血壓監測。若患者血壓出現正常狀態，則其晝夜變動具有一定的規律性，如凌晨2∶00～5∶00期間，血壓通常保持在最低處，當老年患者起床后，其血壓開始上升，因此在上午6∶00～11∶00期間，血壓出現一個短暫的高峰期，下午16∶00～20∶00亦出現一個短暫的高峰期。在用藥過程中，護理人員不僅要引導老年患者科學用藥，而且要引導其參照血壓波動情況實施節律服藥，以便更好地控制血壓。

1.2.3 加強飲食護理 飲食對老年高血壓患者有著重要的意義，通過加強飲食護理，可有效控制血壓。老年高血壓患者的飲食護理主要有以下幾點：（1）控制食鹽的輸入量。老年高血壓患者每日所攝取的食鹽含量應控制在6g內，若食鹽輸入量過多，則可導致血壓增加，不利于疾病治療[4]。（2）禁煙酒。叮囑患者需戒煙戒酒，盡可能少飲或者不飲冰冷且刺激性較強的飲料，包括可樂、咖啡等。（3）補充適量的鈣鎂元素。引導患者多選擇鈣元素與鎂元素含量較高的食品，其中鈣元素含量較高的食品有蛋類、牛奶類、海鮮類等，鎂元素含量較高的食品有豆類制品、紫菜、香菇、燕麥、菠菜等。（4）盡可能選擇低熱量的食品，以控制體重。在飲食過程中，需禁止高熱量食品的輸入，油炸類、甜品類、糖果類等食品都應少吃或者不吃。若患者體重超過規定的標準，則需引導其進行科學飲食，每天所輸入的熱能量必須比正常體重患者少30%以上。此外需引導患者食用各種果蔬，增加其機體的纖維含量，同時又可產生飽腹感，以此來控制膽固醇或脂肪的輸入。

1.2.4 加強運動指導 科學、合理的運動有助于血壓控制，維持血壓的穩定性，因此在社區高血壓護理過程中，護理人員需高度重視老年患者的運動指導，針對老年患者的實際情況制定行之有效的運動方案。老年患者的運動方案應遵循循序漸進的原則，同時不能忽視老年機體的程度能力。通常選擇的運動方式為有氧運用，如慢跑或散步，老年患者可于清晨進行慢跑運動，而飯后30min可進行步行運動，運動量不宜過大，一般以發熱但未出現疲勞、胸悶等癥狀為準[5]。除了慢跑和散步外，老年患者還可選擇太極拳等一些有助于疏散身心的運動，以便更好地控制血壓。

1.3 統計學方法 本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，正態計量資料選擇“x±s”表示，護理前后比較進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 舒張壓與收縮壓變化情況 2組患者護理前后舒張壓與收縮壓差異有統計學意義（P＜0.05），研究組護理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，與對照組護理后比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者護理前后舒張壓及收縮壓變化情況（mmHg)

2.2 患者滿意度 研究組患者滿意度為98.25%，對照組患者滿意度為75.00%，研究組患者滿意度較高，2組差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者滿意度比較（n）

3 討論

高血壓是社區醫院常見病，多見于老年群體。近年來，隨著社區衛生事業得到較快的發展，越來越多的疾病在社區醫院都得到較好的控制，而高血壓患者在社區醫院治療中，可通過綜合護理，使其血壓得到有效的控制，縮短康復時間。

老年高血壓患者社區綜合護理主要包括設置健康檔案、藥物護理、飲食護理、運動護理等，其中設置健康檔案能夠更好地對老年患者進行針對性的管理，有助于疾病治療；藥物護理是老年患者疾病治療的重要保障，通過藥物護理，可使老年患者科學地服用各種降壓藥物，有利于血壓控制；飲食護理與運動護理貫穿于老年患者的日常生活，通過科學的飲食與合理的運動可維持血壓的穩定性，對高血壓患者有著重要的意義。本研究中，對照組56例給予常規護理，研究組57例給予綜合護理，相比于對照組，研究組護理后舒張壓與收縮壓下降更明顯，患者滿意度更高，證實綜合護理對社區老年高血壓患者有著重要的影響。

綜上所述，對社區老年高血壓患者給予綜合護理，可有效控制血壓，使舒張壓及收縮壓明顯下降，同時可提高老年患者的滿意度，值得推廣。

[1] 王愛珍.老年高血壓患者社區護理干預模式的構建及應用[J].中國醫藥指南,2010,14(11):125-126.

[2] 何文靜,孫曉宇,王琪.遵醫行為的社區護理干預對老年高血壓病患者血壓控制的影響[J].護理實踐與研究,2010,3(12):302-303.

[3] 韋素惠,黃鳳珍,葉小梅.社區護理干預對老年原發性高血壓病病人的影響[J].全科護理,2009,5(2):78-79.

[4] 陳德美.綜合護理干預對原發性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,7(7):665.

[5] 唐艷娟,曹淑梅,于洪玲.社區護理干預對高血壓人群遵醫服藥和生活方式依從性調查研究[J].中國醫藥導報,2011,15(13):74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.082

山東 250022 中國重型汽車集團公司職工醫院（董翠云）