拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征24例效果觀察

馬錦蓉

拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征24例效果觀察

馬錦蓉

目的 自擬拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察。方法 選取2008年3月～2013年3月深圳市羅湖區中醫院收治的腸易激綜合征患者49例，按不同治療方式分為試驗組(n=24)，給予“拂郁痛泄要方”治療；對照組(n=25)，給予“思密達+復方嗜酸乳桿菌片”治療，對2組患者的治療效果進行綜合比較。結果 經過4周治療后，試驗組患者治療總有效率（91.67%）明顯高于對照組（64.0%）（P<0.05）；試驗組半年復發率（4.17%）明顯低于對照組（32.0%），但組間比較差異無統計學意義。結論 自擬拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征效果顯著，值得臨床推廣應用。

拂郁痛泄要方；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征是指一類以腹痛、腹脹、大便性狀改變以及排便習慣改變為主要癥狀表現的腸道功能紊亂性疾病[1]，患者通常有持續發病或間歇發病，根據其癥狀表現的不同可將其分為：腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。深圳市羅湖區中醫院通過采用自擬拂郁痛泄要方對24例腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療，取得較滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2013年3月深圳市羅湖區中醫院收治的腸易激綜合征患者49例，均符合1999年版羅馬Ⅱ標準[2]，并均行纖維腸鏡檢查。包括男性患者29例，女性20例；年齡25～65歲，平均（46.5±11.5）歲；病程2個月～7年；患者自訴在最近12個月內均有不同程度的腹痛或其他腹部不適。按不同治療方案分為試驗組（n=24）和對照組（n=25），2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異均無統計學意義，2組患者具有可比性。

1.2 方法 試驗組：采取自擬拂郁痛泄要方進行治療中醫治療，藥物有：炒白芍15g，炒白術15g，炒防風10g，炒陳皮10g，黨參15g，丹參10g，郁金10g，五味子10g，佛手10g，烏梅10g，川芎10g。1劑/d，煎好后取藥汁400mL，于早、晚餐后分服200mL。對照組：給予口服思密達（蒙脫石散劑，博福-益普生制藥有限公司），3g/次，3次/d；復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司），1g/次，3次/d。2組患者均治療4周為1個療程，治療期間密切觀察患者癥狀體征改善情況，隨訪12個月，期間記錄患者復發情況。

1.3 療效判斷標準[3]（1）治愈：治療4周后，患者大便成型，1～2次/d，恢復正常規律，腹痛、腹脹等不適消失；（2）顯效：經治療后患者每天大便次數較治療前減少，但每天大便次數仍在3次及以上，且不成形，腹痛、腹脹等不適較治療前明顯減輕；（3）無效：經治療后患者大便次數、性狀無任何改善，腹痛等腹部不適也無明顯改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，數據以“[n(%)]”表示，組間率比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 試驗組患者治療總有效率（91.67%）明顯高于對照組（64.0%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

2.2 2組患者半年復發率比較 隨訪期間試驗組有1例（4.17%）患者在半年后復發，對照組有8例（32.0%），對照組半年復發率明顯高于試驗組，但組間比較差異無統計學意義（χ2=4.6065，P<0.05）。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）患者臨床可主要出腹瀉、腹痛等消化道癥狀，部分患者同時還伴有心慌、多汗、焦慮等自主神經功能紊亂的表現[4]。祖國傳統醫學認為腹瀉型腸易激綜合征食欲屬于中醫的“泄瀉”和“痛瀉”范疇，現代臨床醫學研究發現，腸易激綜合癥的發病主要與患者精神情感因素、腸道菌群失調、腸道感染、神經-內分泌-免疫調節紊亂、內臟器官高度敏感以及腸道動力障礙等多種因素有關，而中醫認為該病的主要病因是情志不遂而致肝郁氣滯，最終傷及脾腎及胃腸等臟器，因此，胃腸氣滯、肝旺脾虛是辨證的關鍵所在。本次研究中以痛瀉要方為基本方，取其祛濕止瀉、補脾柔肝之功，再加用佛手以疏肝理氣；方中丹參、川芎有活血祛淤、行氣止痛之功效[5-7]；黨參益氣健脾，可固本正源；本方重在調理氣機，并且在治療過程中結合患者具體情況進行心理疏導，因此在臨床治療腹瀉型腸易激綜合征中能取得較好的療效。本組研究中24例給予拂郁痛瀉要方治療的患者在治療4周后，治療總有效率達到91.67%，對比給予單純西醫治療的25例患者（64.0%）有顯著性差異（P<0.05），且患者半年復發率較西醫組更低，提示中醫藥在調節臟器功能及治療功能性疾病方面比西醫更具優勢。

[1] 葉柏,陳靜,寧麗琴,等.調肝運脾方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2013,29(4):314-316.

[2] 蔡利軍,呂賓,孟立娜,等.疏肝健脾溫腎法治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2013,31(5):1097-1099.

[3] 郭茂楠,王鵬琴.眼針對腹瀉型腸易激綜合征患者腦血流量的影響[J].上海針灸雜志，2012,31(8):540-541.

[4] 陸桂芳,胡玲.腸易激綜合征[J].鄉村科技，2012(12):41.

[5] 任海勇,趙雪超,張玉春，等.拂郁痛泄要方治療腹瀉型腸易激綜合征42例[J].現代中醫藥，2007,27(1):3-4.

[6] 王偉岸,錢家鳴,潘國宗，等.腸易激綜合癥的診斷標準和鑒別診斷[J].胃腸病學和肝病學雜志，2001,10(2):106-109.

[7] 邱衛東.蒙脫石散輔助治療腸易激綜合癥的臨床觀察[J].當代醫學，2010,16(9):23,37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.096

廣東 518000 深圳市羅湖區中醫院 （馬錦蓉）