液基細(xì)胞檢查在宮頸癌檢查中的應(yīng)用效果

覃革章

液基細(xì)胞檢查在宮頸癌檢查中的應(yīng)用效果

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目的 分析液基細(xì)胞檢查在宮頸癌檢查中的應(yīng)用效果。方法 收集廣西荔浦縣人民醫(yī)院2000例宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)標(biāo)本，平均分為觀察組和對(duì)照組（n=1000），觀察組患者行陰道鏡鏡下活檢作組織病理學(xué)檢查，對(duì)照組患者行單純的陰道鏡檢查，臨場(chǎng)隨行觀察記錄，對(duì)2組患者診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2000例標(biāo)本檢查中，查出癌癥患者10例，其中觀察組查出宮頸癌患者5例，其他類(lèi)型癌癥3例；對(duì)照組患者查出宮頸癌患者2例，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查，對(duì)宮頸癌的診斷檢查有很好的實(shí)效性，對(duì)預(yù)防宮頸癌、延長(zhǎng)宮頸癌患者生命及早期診療具有很好的指征作用，值得在臨床上大力推廣。

液基細(xì)胞；檢查；宮頸癌；應(yīng)用效果

宮頸癌是威脅現(xiàn)代女性健康的主要?dú)⑹郑彩菋D科最常見(jiàn)的惡性腫瘤。目前，我國(guó)此類(lèi)疾病的發(fā)病率也在呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，甚至有逐步年青化趨勢(shì)[1]。近年來(lái)，應(yīng)用液基細(xì)胞(liquid based thinprep cytologytest，TCT)檢查，使宮頸癌的診療獲得了突破性進(jìn)展，該類(lèi)疾病的發(fā)病率和死亡率都有下降趨勢(shì)。本研究以2000例宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)標(biāo)本為研究對(duì)象，探討液基細(xì)胞在宮頸癌檢查中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集廣西荔浦縣人民醫(yī)院2012年5月～2013年5月宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)標(biāo)本2000例，年齡28～55歲，平均年齡（40.0±2.5）歲。所有采集標(biāo)本隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=1000），觀察組患者行陰道鏡鏡下去活檢作組織病理學(xué)檢查，對(duì)照組患者行單純的陰道鏡檢查，檢查中以患者疾病名稱(chēng)為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，比較2組患者的最終診斷結(jié)果和病理結(jié)果。2組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《臨床采集檢驗(yàn)標(biāo)本采集原則》，按醫(yī)囑采集標(biāo)本，以已婚女性為例（采月經(jīng)之后干凈），患者配合多項(xiàng)檢查，無(wú)禁忌證和其他不適癥。排除已確診為宮頸癌患者、1年內(nèi)已接受液基細(xì)胞標(biāo)本采集患者、沒(méi)有性生活女性和月經(jīng)期女性。

1.3 方法 2組采用不同的診斷設(shè)備實(shí)施檢驗(yàn)。

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施陰道鏡宮頸活檢，在非月經(jīng)期利用窺陰器確定出異常引導(dǎo)圖像，顏色觀察使用碘液以及福爾馬林等輔助設(shè)備，觀察宮頸部位指標(biāo)。

觀察組：用窺陰器暴露宮頸后，清除陰道分泌物，再用宮頸細(xì)胞刷平行插入宮頸口，在宮頸管及宮頸管外口鱗柱交界處輕輕刮取并收集宮頸脫落細(xì)胞，用SHANDON CYTOSPIN4細(xì)胞自動(dòng)制片機(jī)制片。利用陰道鏡窺陰器檢驗(yàn)，對(duì)不滿(mǎn)意患者改行宮頸管搔刮術(shù)做進(jìn)一步確診。

1.4 臨床診斷病變 （1）正常；（2）良性病變：由炎癥引起的細(xì)胞改變。根據(jù)引起炎癥的病原菌采用相應(yīng)的治療；（3）低度上皮內(nèi)病變：可能為宮頸癌。需要進(jìn)一步采用陰道鏡檢查；（4）高度上皮內(nèi)病變：高度懷疑宮頸癌，建議進(jìn)一步行陰道鏡檢查和活檢，如果活檢結(jié)果提示宮頸癌，必須及時(shí)進(jìn)行治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道鏡活檢細(xì)胞檢出率0.2%，液基細(xì)胞檢出率0.8%，2組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 陰道鏡活檢和液基細(xì)胞檢查結(jié)果比較(n)

3 討論

宮頸癌的早期診斷和治療，在預(yù)防宮頸癌發(fā)病上顯得尤其重要，它可以檢查出宮頸癌前的最嚴(yán)重病變，有針對(duì)性地對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行治療。

依據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)建議，女性不當(dāng)?shù)男陨钍罚瑫?huì)使宮頸癌發(fā)生的概率增多，每年一次的液基細(xì)胞檢查，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是非常必要的。液基細(xì)胞檢查，是預(yù)防宮頸癌病變和規(guī)范化治療的第一步[2-4]。現(xiàn)已明確宮頸癌是一種感染性疾病，已婚婦女每年進(jìn)行1～2次宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以在涂片中發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常的細(xì)胞，經(jīng)過(guò)必要的干預(yù)可在很大程度上預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

從觀察組和對(duì)照組對(duì)宮頸癌患者的檢查率來(lái)看，以技術(shù)性方式收取樣本和診斷，不僅使患者更易接受，而且液基細(xì)胞還能清晰地顯示微生物如滴蟲(chóng)、真菌的念珠菌屬、陰道菌群變異、放線(xiàn)菌屬、單純皰疹病毒等的感染狀況，對(duì)臨床確診宮頸癌患者有很好的指導(dǎo)作用。本研究中陰道鏡活檢細(xì)胞檢出率20%，液基細(xì)胞檢出率80%。

使用液基細(xì)胞檢查，可以明確診斷宮頸癌的陽(yáng)性檢出率，克服以往檢查中最常見(jiàn)的假陰性難題，具有陰道鏡活檢不能比擬的準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)[5-7]。由于宮頸癌的發(fā)病周期和實(shí)際癥狀表現(xiàn)具有一定不確定性使得其臨床表現(xiàn)癥狀并不被廣大女性重視，這對(duì)于癌前病變的發(fā)生和有效預(yù)防極為不利，大量臨床實(shí)驗(yàn)表明，液基細(xì)胞檢查能提高宮頸癌病變的檢出率。在宮頸癌的發(fā)生和病變中，利用液基細(xì)胞檢查，可及早發(fā)現(xiàn)和合理治療，能使宮頸癌的治愈率達(dá)到90%以上[8]。

綜上所述，宮頸液基細(xì)胞檢查在宮頸癌的診斷和癌前病變中，具有很好的臨床診斷價(jià)值，與傳統(tǒng)的陰道鏡活檢相比，檢出率更高。在臨床上能有效降低宮頸癌患者的死亡率[5]，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.039

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