纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓臨床療效觀察

戴 仙

纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓臨床療效觀察

戴 仙

目的 觀察纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓患者臨床作用和效果。方法 將河南省永城市中心醫院門診治療的106原發性高血壓患者隨機均分為對照組和觀察組（n=53）。對照組患者給予氫氯噻嗪進行治療，劑量為25mg/d，1次/d，觀察組患者給予氨氯地平和纈沙坦進行治療，氨氯地平劑量為5mg，纈沙坦劑量為80mg，1d/次。均治療12周，比較2組患者臨床療效。結果 治療12周后，觀察組收縮壓和坐位舒張壓兩方面均明顯低于對照組，觀察組治療總有效率(97.92%)明顯高于對照組的(87.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效確切，臨床療效優于氫氯噻嗪，兩種方案在藥物不良反應上有各自特點，可根據患者的具體情況擇藥。

纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；高血壓；臨床療效

國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔[1]。我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率呈遞增趨勢；治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發病和死亡的危險[2]。對于一般高血壓患者降壓目標是140/90mmHg以下，對于合并糖尿病或腎病等高危患者，血壓應在患者能耐受的情況下酌情降至更低水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均為選擇為2011年2月～2013年2月期間在河南省永城市中心醫院門診治療的106例高血壓患者。入選標準：患者年齡19～58歲；均為初中以上文化，能夠正確理解并遵守全科醫師醫囑；均為首次確診為高血壓患者；具有高血壓的典型癥狀。運用隨機數字表法將符合上述標準的患者分為對照組和觀察組，各53例。比較2組患者文化程度、性別構成、年齡和高血壓分級（見表1）。從表1中可以看出2組患者在一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

表1 對比2組患者的一般資料

1.2 方法 對照組：氫氯噻嗪（國藥準字H20083078，亞寶藥業集團股份有限公司）給予25mg/d，1次/d，并按降壓效果調整劑量，療程為12周[3]；觀察組給予每次5mg的氨氯地平（蘇州第壹制藥有限公司,國藥準字H20073873）和80mg的纈沙坦（常州四藥制藥有限公司,國藥準字H20010823），1次/d，療程為12周[4]。

1.3 療效評價標準 臨床療效分為顯效、有效和無效3個等級，顯效：治療12周后，患者坐位舒張壓/收縮壓下降≤10mmHg且降至正常范圍或下降值≥20mmHg；有效：治療12周后，患者坐位舒張壓/收縮壓下降小于10mmHg，但還未下降到正常范圍或下降10～19mmHg；無效：治療12周后，患者血壓無改變或下降但小于10mmHg。總有效率=治療顯效率+治療有效率[5]。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0進行統計分析。正態計量資料比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者坐位收縮壓和坐位舒張壓在治療前差異無統計學意義，治療12周后，觀察組患者坐位收縮壓和坐位舒張壓均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組和觀察組治療后,SBP值分別為（138.5±9.6）mmHg和（130.2±7.1）mmHg；DBP值分別為（85.4±6.7）mmHg和（83.3±5.4）mmHg，2組療效比較見表2。

表2 2組高血壓患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

高血壓患者的主要治療目標是最大程度地降低心血管并發癥發生與死亡的總體危險。需要治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病[6]。一般高血壓患者，應將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病，或病情穩定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下[7]。伴有嚴重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應按照相關指南進行血壓管理。另外相關文獻報道有非藥物治療高血壓，主要指生活方式干預，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣。它不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓、提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風險[8]。本次研究結果表明，觀察組患者經過纈沙坦聯合氨氯地平治療，臨床效果較為顯著，觀察組患者的顯效例數和有效例數分別為40例和9例，對照組分別為34例和8例，因此可以看出高血壓患者使用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，可顯著的提高總有效率。

綜上所述，使用纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓臨床效果較好，值得在臨床廣泛推廣及應用。

[1] 柯元南,黃峻,諸駿仁，等.纈沙坦/氨氯地平復方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志,2009,37(9): 794-799.

[2] 吳澤兵,張穎,余其貴，等.纈沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[3] 唐勇,唐玉潔.纈沙坦和氨氯地平對高血壓伴尿蛋白患者腎臟保護作用對比[J].山東醫藥,2012,52(8):65-67.

[4] 鄧可武,周玉杰,史冬梅，等.纈沙坦/氨氯地平治療難治性高血壓102例[J].中國醫藥導刊,2014(7):1165-1166.

[5] 寧文奇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(24):57-58.

[6] 朱清,夏璐.纈沙坦聯合氨氯地平治療高齡老年高血壓療效及腎臟保護作用[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4833-4834.

[7] 李學軍,鄭瓊,謝鐵松，等.纈沙坦氨氯地平復方制劑治療老年高血壓患者的療效觀察[J].安徽醫藥,2014(7):1356-1358.

[8] 江志平,黃金石.纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓伴左心室肥厚的臨床療效[J].中國醫藥導報,2012,9(10):87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.100

河南 476600 河南省永城市中心醫院急診科 （戴仙）